Esostectomia per l’artropatia di Charcot

Abstract

L’obiettivo, quando si tratta l’artropatia di Charcot, è di ottenere un piede stabile, plantigrado e calzabile che non sia a rischio di ulcerazione. A tal fine, un’esostectomia è una valida opzione di trattamento, quando le misure conservative non sono riuscite a raggiungere gli obiettivi di cui sopra. L’indicazione primaria per l’esostectomia è una prominenza ossea che causa un’ulcera in un piede stabile e calzabile. Le controindicazioni includono l’instabilità e una deformità che non può essere bloccata o che non può essere calzata, poiché un’exostectomia non risolve questi problemi. Tuttavia, in un paziente che presenta un’ulcerazione, in un piede instabile o non calzabile, che non è medicalmente stabile per una ricostruzione o una fusione, un’esostectomia può essere considerata una buona opzione per prevenire lo sviluppo di ulcere e osteomielite. La pianificazione preoperatoria dovrebbe includere radiografie in appoggio e tomografie computerizzate (TC) per confermare la stabilità. Qualsiasi sospetta infezione intorno a un’ulcera deve essere valutata con l’uso di esami clinici, esami del sangue e modalità di imaging come una risonanza magnetica (MRI) o una scansione ossea con marcatura dei globuli bianchi (WBC), se necessario. Le complicazioni, dopo aver eseguito un’esostectomia, includono una recidiva dell’ulcera, complicazioni della ferita, infezioni e destabilizzazione di un piede stabile a causa di una resezione ossea eccessiva.