Ectopic Pregnancy and IUDs; incidence, Risk Rate and Predisposing Factors

Durante un periodo di 4 anni, 1974-77, nella contea di Uppsala; Svezia, 203 donne sono state sottoposte a chirurgia per gravidanza ectopica con prova istologica della diagnosi. Per la popolazione femminile in età fertile questo corrisponde a 0,11 ectopici su 100 donne di 15-44 anni, o 1,08 su 100 gravidanze notificate, o 1,53 su 100 nascite. Cinquantacinque delle donne con gravidanza ectopica usavano un dispositivo intrauterino (IUD) (48 uno IUD con rame e 7 qualche altro tipo di dispositivo), e 6 donne usavano un contraccettivo progestinico a basso dosaggio. Per le utilizzatrici di IUD contenenti rame il rischio di una gravidanza ectopica è stato stimato in 0,15 per 100 anni di donne. Quando si confronta quest’ultimo tasso di rischio con il tasso di incidenza globale di 0,11, si deve osservare che le popolazioni che formano il denominatore in questi due tassi differiscono per quanto riguarda alcune caratteristiche cruciali. La nulliparità e i fattori predisponenti sono stati trovati statisticamente più spesso nelle non utilizzatrici di IUD con una gravidanza ectopica che nelle utilizzatrici di IUD. Tali fattori predisponenti possono essere meno prevalenti nelle utilizzatrici di IUD, come in altre popolazioni. Questo può spiegare perché la gravidanza ectopica è stata trovata a verificarsi meno frequentemente di quanto teoricamente previsto tra le utilizzatrici di IUD. La capacità di “prevenzione dell’ectopia” dello IUD potrebbe quindi essere considerevolmente inferiore a quanto sostenuto in precedenza.