Eccessiva abduzione orizzontale gleno-omerale come si verifica durante la fase di cocking tardiva del movimento di lancio può essere critica per impingement interno

Background: L’obiettivo di questo studio è stato quello di determinare gli effetti di una maggiore abduzione orizzontale con massima rotazione esterna, come si verifica durante la fase di cocking tardiva del movimento di lancio, su impingement interno della spalla.

Ipotesi: Un aumento dell’abduzione orizzontale gleno-omerale causerà la sovrapposizione dell’inserzione della cuffia dei rotatori rispetto alla glenoide e aumenterà la pressione tra le inserzioni dei tendini sopraspinato e infraspinato sulla tuberosità maggiore e sulla glenoide.

Disegno dello studio: Studio di laboratorio controllato.

Metodi: Otto spalle cadaveriche sono state testate con un sistema di test della spalla personalizzato con i campioni in 60 gradi di abduzione gleno-omerale e massima rotazione esterna. La quantità di impingement interno è stata valutata valutando la posizione delle inserzioni articolari del sovraspinato e dell’infraspinato sulla tuberosità maggiore rispetto alla glenoide utilizzando un MicroScribe 3DLX. La pressione nel quadrante posteriore-superiore della glenoide è stata misurata utilizzando la pellicola Fuji prescale. I dati sono stati ottenuti con l’omero nel piano scapolare e 15 gradi, 30 gradi e 45 gradi di abduzione orizzontale dal piano scapolare.

Risultati: A 30 gradi e 45 gradi di abduzione orizzontale, il margine articolare dei tendini sovraspinato e infraspinato era anteriore al bordo posteriore della glenoide e meno di 2 mm dal bordo della glenoide in direzione laterale; la pressione di contatto era anche maggiore di quella trovata nel piano scapolare e 15 gradi di abduzione orizzontale. Conclusione L’abduzione orizzontale oltre il piano coronale ha aumentato la quantità di sovrapposizione e la pressione di contatto tra i tendini sovraspinato e infraspinato e la glenoide.

Rilevanza clinica: Un’eccessiva abduzione orizzontale gleno-omerale oltre il piano coronale può causare impingement interno, che può portare a strappi della cuffia dei rotatori e lesioni del labro superiore anteriore a posteriore (SLAP).