Dolore all’avampiede

Il dolore all’avampiede, chiamato anche metatarsalgia, è un tipo di dolore che si verifica nella palla del piede (intorno alla punta delle ossa metatarsali). Generalmente, il dolore all’avampiede è associato all’invecchiamento. Gli individui con metatarsalgia provano un dolore di varia intensità e disagio e trovano difficoltà in attività come camminare, correre, giocare e molte altre.

L’avampiede è la parte anteriore del piede formata da cinque metatarsi, quattordici ossa falangi e tessuti molli. Questa struttura complicata rende il dolore in questa regione più complesso da diagnosticare.

Sintomi:

I pazienti con metatarsalgia di solito avvertono un dolore acuto, doloroso o bruciante nella palla dei piedi. Il dolore di solito peggiora quando si sta in piedi, si cammina, si corre o quando il piede colpito viene flesso. Alcuni possono avere intorpidimento o formicolio nelle dita dei piedi. Nella maggior parte dei casi, la pelle sovrastante l’area interessata diventa spessa e dura, di consistenza ruvida, insieme alla perdita completa/parziale della sensibilità. Questo è spesso indicato come ipercheratosi o callosità. Alcune persone possono notare cambiamenti nella forma dei piedi o delle dita a seconda della causa del dolore.

Cause:

Ci sono molte cause di dolore all’avampiede che richiedono un attento giudizio per concludere la diagnosi e il piano di trattamento. Alcune cause comuni includono:

• Il sovrappeso: L’eccesso di peso corporeo tende a mettere più pressione sulle ossa metatarsali e a causare dolore.
• Sovrappeso: Il dolore da uso eccessivo è visto negli sportivi (atleti e corridori). Questa condizione mostra dall’infiammazione alla frattura delle ossa metatarsali.
• Forma del piede: Le persone con le dita a martello (l’alluce è piegato all’articolazione centrale) e l’alluce valgo (una protuberanza dolorosa alla base dell’alluce) sono anche più inclini alla metatarsalgia.
• Artrite dell’alluce: L’artrite è un’infiammazione della cartilagine e del rivestimento delle articolazioni ossee. L’osteoartrite è il tipo più comune che causa un trauma eccessivo e l’usura della cartilagine nelle articolazioni del piede.
• Gotta: È una forma molto comune e dolorosa di artrite che causa gonfiore, arrossamento e rigidità delle articolazioni. Di solito colpisce l’alluce e porta a forti dolori.
• Fratture da stress: Fratture da stress del piede che possono verificarsi in atleti o camminatori possono provocare dolore.
• Neuroma di Morton: Il neuroma di Morton è una condizione dolorosa che colpisce uno dei nervi tra le dita dei piedi (nervo interdigitale). Il neuroma di Morton si riferisce all’ispessimento del tessuto nervoso tra il terzo e quarto dito del piede a causa della formazione di tessuto cicatriziale.
• Sesamoidite: Questa condizione è un’infiammazione delle ossa sesamoidi. Queste sono le piccole ossa rotonde incorporate nei tendini che portano all’alluce. La fonte principale della sesamoidite è la pressione costante e la tensione applicata sul piede. È comune nelle persone che partecipano a sport potenzialmente ad alta intensità (corridori) o attività stridenti (jogging o boxe).
• Pes cavus: Questa è una condizione di forma del piede molto arcuata. Lo spazio tra la pianta del piede e il pavimento è più alto del normale in caso di Pes cavus. Questo pone una pressione eccessiva sulle palle dei piedi.
• Perdita del cuscinetto di grasso sotto la palla del piede: Con l’invecchiamento, il cuscinetto di grasso protettivo sotto la palla del piede tende ad assottigliarsi con l’uso eccessivo e può aumentare la suscettibilità al dolore nella palla del piede.
• Scarpe poco adatte: Indossare scarpe strette, strette o con il tacco alto può mettere costantemente sotto sforzo le ossa metatarsali causando dolore all’avampiede.

Diagnosi:

La diagnosi deve essere fatta con cautela utilizzando una storia completa della condizione e un interrogatorio diretto. Una conoscenza esperta dell’anatomia dell’avampiede permette un esame dettagliato e l’identificazione di una struttura lesa. Il chirurgo può ordinare radiografie o risonanza magnetica del piede o della caviglia interessati per confermare la diagnosi.

Trattamento:

Il trattamento precoce è fondamentale per alleviare il dolore. I casi da lievi a moderati di dolore all’avampiede possono essere gestiti con un trattamento conservativo. I casi gravi di neuroma e calli possono richiedere un intervento chirurgico. Le seguenti misure conservative aiutano ad alleviare il dolore della metatarsalgia:

• Medicazioni: Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici per ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Rimanere i piedi e applicare impacchi di ghiaccio avvolti in un asciugamano sulla pianta del piede interessato può ridurre il dolore e il gonfiore
• Adattamento a un regime dietetico di perdita di peso, se sei in sovrappeso
• Modifica dell’attività: Evitare attività vigorose che esercitano uno stress eccessivo sulle ossa e sui tendini dei piedi. Iniziare esercizi specifici per rafforzare i muscoli del piede.
• Utilizzare ortesi o plantari personalizzati per sostenere e proteggere il piede. Aiuta anche a ridurre la pressione esercitata sulle ossa metatarsali.
• Padiglioni extra-fit, ammorbidenti o cuscinetti in gel possono essere collocati all’interno delle scarpe per aiutare ad ammortizzare lo shock mentre si cammina. Semplici modifiche alle calzature includono l’uso di scarpe con tacco basso e scarpe con un ampio riquadro per le dita dei piedi con cuscinetti in gel di silicone per ridurre al minimo il disagio sulla punta delle dita.
• Immobilizzazione utilizzando un gesso, una stecca, un tutore, uno scarponcino o un altro dispositivo per impedire il movimento dei piedi e favorire una guarigione più rapida del tendine rotto.

L’intervento chirurgico è considerato l’ultima opzione nel caso in cui i sintomi non si risolvano con i trattamenti conservativi e dipende dall’età e dal livello di attività dell’individuo, dall’entità del danno al tendine o all’osso o al nervo e da altri fattori.

Il trattamento chirurgico comporta il riallineamento o il rimodellamento delle ossa metatarsali.