Diagnosi e trattamento del melanoma maligno del piede

Background: I pazienti con diagnosi di melanoma del piede sono stati segnalati per avere una prognosi sfavorevole. Abbiamo rivisto la nostra esperienza in una clinica medica terziaria per determinare il decorso della malattia nei pazienti con diagnosi di melanoma del piede.

Metodi: È stata eseguita una revisione retrospettiva di 38 pazienti con una diagnosi di melanoma primario o localmente ricorrente del piede trattati tra gennaio 1988 e luglio 2004. Le principali misure di risultato includevano metodi di diagnosi, caratteristiche cliniche e istopatologiche, e modelli di recidiva.

Risultati: L’età media alla diagnosi era di 61 anni; la maggior parte erano donne (58%) e caucasiche (95%). Il tempo medio alla diagnosi era di 17 mesi. La diagnosi clinica iniziale era stata considerata benigna in 12 (32%). Lo spessore mediano di Breslow era di 1,75 mm, le lesioni T1 erano le più comuni e il melanoma acrale lentigginoso rappresentava il 42%. Tredici pazienti (34%) avevano lesioni ulcerate. I campioni di biopsia del linfonodo sentinella di 25 pazienti hanno identificato quattro (16%) con malattia metastatica. Complicazioni chirurgiche si sono verificate in 12 pazienti, di solito dopo l’innesto cutaneo o la ricostruzione del lembo dei tessuti molli. La recidiva sistemica si è sviluppata in sei pazienti, quattro dei quali hanno avuto anche una recidiva regionale.

Conclusioni: La maggior parte dei pazienti erano donne caucasiche anziane e la maggior parte ha presentato una malattia in stadio iniziale, ma la diagnosi può essere difficile e un sottogruppo ha presentato melanomi spessi. Le procedure chirurgiche ricostruttive avevano un alto tasso di complicazioni; tuttavia, i risultati funzionali complessivi erano buoni. Lo stadio del cancro alla diagnosi era associato alle metastasi sistemiche.