Determinazione del significato clinico degli alloanticorpi

La rilevazione e l’identificazione degli alloanticorpi dei globuli rossi sono processi importanti familiari a tutti i professionisti di laboratorio. Un termine frequentemente utilizzato per descrivere un alloanticorpo che potrebbe causare un evento avverso è “clinicamente significativo”. Il laboratorio di solito valuta il significato clinico degli alloanticorpi in base alla specificità, alle fasi sierologiche di reattività e ai risultati del cross-match e formula di conseguenza raccomandazioni trasfusionali. Tuttavia, utilizzando la specificità, i modelli di reattività e i risultati del cross-match da soli non sempre è possibile distinguere tra alloanticorpi clinicamente significativi e non significativi. Le ricerche di sangue “compatibile” possono avvenire quando vengono identificati gli alloanticorpi e si verificano cross-match “incompatibili”, portando a ritardi inappropriati nella trasfusione e causando potenzialmente danni al paziente. I test cellulari, come il test del monostrato di monociti, possono essere utilizzati come complemento per prevedere l’esito della trasfusione. Gli attuali test sierologici di routine non possono prevedere con assoluta certezza se gli eritrociti “incompatibili” trasfusi a un ricevente con un alloanticorpo saranno distrutti o se quel ricevente subirà le devastanti conseguenze cliniche di una reazione trasfusionale emolitica. Il test del monostrato di monociti può essere di particolare aiuto quando la specificità anticorpale è di significato clinico “variabile” o la specificità anticorpale è verso un antigene ad alta incidenza e viene richiesto sangue raro. Infine, è importante ricordare che i professionisti di laboratorio saranno chiamati per consigli e informazioni da medici e pazienti per quanto riguarda le raccomandazioni di trasfusione. Siamo tutti partner che lavorano insieme per determinare l’opzione trasfusionale ottimale. E dobbiamo riaffermare a tutti che la trasfusione non dovrebbe mai essere negata a un paziente la cui vita dipende da una trasfusione urgente.