CT Halo sign – Una revisione sistematica e meta analisi

Abstract

Background: Il segno “Halo” sulla tomografia computerizzata toracica (CT) si riferisce ad un’area di opacità a vetro smerigliato che circonda un nodulo polmonare. Anche se classicamente descritto con l’aspergillosi polmonare invasiva (IPA), è stato riportato anche in altre condizioni. Questa revisione è stata pianificata per scoprire l’associazione e l’accuratezza diagnostica relativa a questo importante segno radiologico.

Materiali e metodi: L’obiettivo era quello di rivedere la sua relazione con diverse malattie, condizioni immunitarie e anche di determinare le sue misure aggregate di accuratezza diagnostica. La revisione sistematica è stata condotta secondo le linee guida PRISMA ed è stata registrata su PROSPERO (CRD42018094739). I database PubMed ed EMBASE sono stati ricercati dal 1982 a giugno 2018. Sono stati inclusi articoli originali, case report e case series pubblicati in lingua inglese. Il database è stato compilato in un pacchetto di riferimento (Zotero) e la successiva analisi è stata fatta. Lo strumento Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) è stato utilizzato prima dell’analisi quantitativa.

Risultati: 134 studi (1952 pazienti, 66 eziologie) sono stati identificati e ulteriormente segregati in gruppi basati sul loro stato immunologico. Il range di età era <1 anno a 94 anni. La diagnosi più comune era IPA (83,1%) nel gruppo immunocompromesso, malignità polmonare e metastasi (50,5%) nel gruppo immunocompetente.Un totale di 11 studi, in pazienti immunosoppressi, sono stati inclusi nella meta analisi (da OpenMeta). Per l’IPA, il rapporto di verosimiglianza positivo del segno dell’alone era significativo a 3,8 (1,8-8,1) ma non il rapporto di verosimiglianza negativo, che era .7 (.4-1,1) .

Conclusioni: Anche se visto in diverse condizioni, il segno dell’alone nei pazienti immunosoppressi può escludere ma non escludere la polmonite fungina invasiva.