Cochrane

Tra i 364 record identificati, 129 studi con 18.086 partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. La metà degli studi è stata giudicata ad alto rischio di distorsione e il resto a rischio non chiaro. Una vasta gamma di confronti diversi sono stati valutati attraverso i 129 studi, 92 in totale, con gli azoli che rappresentano la maggior parte degli interventi. La durata del trattamento variava da una settimana a due mesi, ma nella maggior parte degli studi era da due a quattro settimane. La durata del follow-up variava da una settimana a sei mesi. Sessantatre studi non contenevano dati utilizzabili o recuperabili, principalmente a causa della mancanza di dati separati per le diverse infezioni da tinea. La cura micologica e clinica è stata valutata nella maggior parte degli studi, insieme agli effetti avversi. Meno della metà degli studi ha valutato la ricaduta della malattia, e quasi nessuno di essi ha valutato la durata fino alla guarigione clinica, o la guarigione giudicata dai partecipanti. La qualità dell’insieme delle prove è stata valutata da bassa a molto bassa per i diversi risultati.

I dati per diversi risultati per due trattamenti individuali sono stati raggruppati. In cinque studi, sono stati osservati tassi di guarigione clinica significativamente più alti nei partecipanti trattati con terbinafina rispetto al placebo (rapporto di rischio (RR) 4,51, intervallo di confidenza al 95% (CI) 3,10-6,56, numero necessario per trattare (NNT) 3, 95% CI 2-4). La qualità delle prove per questo risultato è stata valutata bassa. I dati per la cura micologica per la terbinafina non hanno potuto essere raggruppati a causa della sostanziale eterogeneità.

I tassi di cura micologica hanno favorito la naftifina 1% rispetto al placebo in tre studi (RR 2,38, 95% CI da 1,80 a 3,14, NNT 3, 95% CI da 2 a 4) con la qualità delle prove valutata bassa. In uno studio, la naftifina 1% è stata più efficace del placebo nel raggiungere la guarigione clinica (RR 2,42, 95% CI da 1,41 a 4,16, NNT 3, 95% CI da 2 a 5) con una qualità delle prove valutata bassa.

In due studi, i tassi di guarigione micologica hanno favorito il clotrimazolo 1% rispetto al placebo (RR 2,87, 95% CI da 2,28 a 3,62, NNT 2, 95% CI da 2 a 3).

I dati per diversi risultati sono stati riuniti per tre confronti tra diverse classi di trattamento. Non c’era alcuna differenza nella cura micologica tra azoli e benzilamine (RR 1,01, 95% CI da 0,94 a 1,07). La qualità delle prove è stata valutata bassa per questo confronto. Una sostanziale eterogeneità ha precluso il raggruppamento dei dati per la cura micologica e clinica nel confronto tra azoli e allilamine. Gli azoli erano leggermente meno efficaci nel raggiungere la guarigione clinica rispetto alle creme combinate di azoli e steroidi immediatamente alla fine del trattamento (RR 0,67, 95% CI da 0,53 a 0,84, NNT 6, 95% CI da 5 a 13), ma non vi era alcuna differenza nel tasso di guarigione micologica (RR 0,99, 95% CI da 0,93 a 1,05). La qualità delle prove per questi due risultati è stata valutata come bassa per la cura micologica e molto bassa per la cura clinica.

Tutti i trattamenti che sono stati esaminati sembravano essere efficaci, ma la maggior parte dei confronti sono stati valutati in studi singoli. Non c’erano prove di una differenza nei tassi di cura tra la tinea cruris e la tinea corporis. Gli effetti avversi sono stati minimi – principalmente irritazione e bruciore; i risultati sono stati generalmente imprecisi tra gli interventi attivi e il placebo, e tra le diverse classi di trattamento.