Cause di iperidrosi secondaria: Iperidrosi generalizzata

L’iperidrosi generalizzata è di solito secondaria a una condizione medica sottostante o può avere una base fisiologica con il calore, l’umidità o l’esercizio fisico, portando a un’eccessiva sudorazione sproporzionata alle esigenze termoregolatorie. Infezioni, neoplasie, disturbi metabolici ed endocrini, stati di catecolamine elevate, terapie farmacologiche e problemi neurologici possono essere associati all’iperidrosi sistemica.
I disordini endocrini associati all’iperidrosi includono tireotossicosi, iperpituitarismo, diabete mellito, feocromocitoma, ipoglicemia, gotta e menopausa. Anche se la produzione di calore aumentata dalla maggiore attività metabolica dello stato ipertiroideo può portare ad un aumento della sudorazione, un tasso di sudorazione significativamente aumentato non è stato visto in tireotossicosi, né c’era una maggiore sensibilità delle ghiandole sudoripare eccrine agli stimoli noti per aumentare la secrezione. L’aumento dell’attività metabolica dovuto all’iperpituitarismo può portare ad un aumento della sudorazione termoregolatrice. Sudorazione eccessiva, tachicardia e cefalea in un paziente con iperidrosi dovrebbero far sorgere il sospetto di feocromocitoma e richiedere la misurazione dei livelli di catecolamina. Le “vampate di calore” della menopausa possono essere accompagnate da iperidrosi dovuta al cambiamento dei livelli ormonali.
Infezioni acute e croniche e neoplasie possono portare a febbre seguita da sudorazione eccessiva. Spesso queste condizioni sono associate alla diaforesi notturna, o sudorazione notturna. La sudorazione notturna può essere associata a tubercolosi, endocardite, altre infezioni croniche, linfoma, ipertiroidismo, diabete mellito, ipoglicemia, vasculite sistemica, feocromocitoma, sindrome carcinoide e sospensione di farmaci. La comprensione della patogenesi della sudorazione notturna associata a molte di queste malattie è incompleta, ma può essere legata a una diminuzione del setpoint ipotalamico della temperatura.
Le condizioni associate a un’elevata scarica simpatica possono portare a una sudorazione eccessiva. Queste includono l’insufficienza respiratoria, lo shock cardiovascolare e la sincope, il dolore grave e l’astinenza da alcol o droghe. I farmaci segnalati per causare iperidrosi includono propanololo, fisostigmina, pilocarpina, antidepressivi triciclici, fluoxetina, venlafaxina e ciclobenzaprina, ma ce ne sono anche altri. La disautonomia familiare, o sindrome di Riley-Day, può portare a iperidrosi generalizzata. È stata descritta una sindrome di ipotermia episodica con iperidrosi, dovuta a diminuzioni episodiche del setpoint di temperatura ipotalamico come parte dell’epilessia diencefalica. Malformazioni come l’agenesia del corpo calloso, l’eterotopia, la porencefalia e le anomalie dei nuclei del tronco encefalico, e tumori o manipolazioni chirurgiche dell’ipotalamo sono stati tutti implicati in questa sindrome. L’iperidrosi è stata vista senza ipertermia in pazienti con un colpo ipotalamico.

Riconoscendo che gli antidepressivi possono avere un effetto collaterale di sudorazione eccessiva, ci sono state ricerche su come mitigare questo. Per esempio, un articolo pubblicato in Current Psychiatry nel 2013.1b

Un altro articolo rilevante è stato pubblicato nel 2008 in Drug Safety re. iperidrosi e ipoidrosi indotta da farmaci (vedi rif. 1c).

Liste utili (anche se non necessariamente complete) di farmaci e condizioni che possono causare iperidrosi possono essere trovate qui:

1. Malattie e condizioni che possono causare iperidrosi
2. Farmaci/Medicinali noti per causare iperidrosi

1b. Scarff JR. Opzioni per il trattamento della sudorazione indotta da antidepressivi. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Iperidrosi e ipoidrosi indotta da farmaci. Sicurezza dei farmaci 31:2 (2008): 109-126.

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