Ascesso dentale: trattamento dell’ascesso dentale e gengivale

Un ascesso dentale è una raccolta di pus che può formarsi all’interno dei denti, nelle gengive, o nell’osso che tiene i denti in posizione. È causato da un’infezione batterica. Un ascesso dentale è un’infezione all’interno del dente stesso, e un ascesso alla fine di un dente, che è più comunemente chiamato ascesso periapicale. Se pensi di avere un ascesso dentale, è davvero importante vedere il tuo dentista il prima possibile, perché gli ascessi non vanno via da soli. Non solo possono essere molto dolorosi, ma senza un trattamento tempestivo, si potrebbe finire per dover estrarre il dente. Il trattamento degli ascessi dentali comporta il drenaggio del pus dal dente e l’otturazione o la rimozione del dente per prevenire la reinfezione.

tipi di ascesso dentale

Ogni dente è composto da diversi strati. Lo strato più esterno è lo smalto, che copre uno strato più morbido, la dentina. La dentina e lo smalto sono gli strati protettivi del dente. Sotto la dentina c’è la polpa, dove si trovano i nervi e i vasi sanguigni del dente. La polpa scorre lungo il centro della radice del dente, che collega il dente all’osso sottostante della mascella superiore o inferiore. Le infezioni nella polpa possono quindi facilmente diffondersi nell’osso della mascella. Allo stesso modo, se la gengiva intorno al dente si infetta, anche il dente è a rischio di danni. Alcuni ascessi colpiscono prima la polpa e si diffondono all’osso, mentre altri colpiscono i tessuti circostanti della gengiva e non iniziano nella polpa.

Ci sono due sottotipi principali di ascesso dentale: periapicale e parodontale. Un terzo tipo, la pericoronite, è molto meno comune. Nella pericoronite, l’infezione colpisce il lembo gengivale, noto come opercolo, che copre un dente che non ha ancora eruttato attraverso la gengiva. Questo articolo tratta degli ascessi periapicali e parodontali.

Ascessi periapicali: colpiscono l’interno del dente

Gli ascessi periapicali di solito si verificano vicino alla punta della radice del dente. Sono più comuni tra i bambini che tra gli adulti. I bambini con scarsa igiene dentale sono particolarmente a rischio di ascessi periapicali. La scarsa igiene dentale, incluso l’uso inadeguato dello spazzolino o del filo interdentale, può causare la carie, conosciuta anche come cavità, che erode lo smalto e la dentina, ammettendo i batteri alla polpa. Come risultato, la polpa si infiamma e questo può portare alla morte dei nervi del dente. Poiché il tessuto morto è più vulnerabile all’infezione, questo mette il dente ad alto rischio di un ascesso.

Negli ascessi periapicali, il danno allo smalto e alla dentina, come nel caso delle carie in fase avanzata, ammette i batteri alla polpa, portando ad una condizione infiammatoria nota come pulpite. Gli ascessi periapicali sono una complicazione comune della pulpite grave e di lunga durata. Possono causare gonfiore nella mascella, nelle guance e nel pavimento della bocca.

Ascessi periangiali: colpire le gengive

Gli ascessi periangiali sono più comuni tra gli adulti che tra i bambini e sono spesso una complicazione della malattia gengivale. Essi tendono ad avere origine nell’osso alveolare e nel parodonto. Le malattie gengivali o le lesioni possono causare l’allentamento e/o l’infiammazione dei denti, compresa l’area circostante. La tasca risultante che si forma tra il tessuto e il dente è vulnerabile all’infezione dei batteri che possono formare un ascesso parodontale.

Cause

I denti dolorosi e con ascessi possono essere causati da una carie non trattata, un dente incrinato o rotto o un’otturazione, o da un’infezione gengivale, specialmente nella malattia gengivale avanzata.1 La tua bocca ha sempre batteri, ma sono tenuti fuori dal dente dal solido smalto del dente. Se la carie erode lo smalto o se hai un dente rotto, i batteri possono entrare nella polpa viva del dente. Il tuo sistema immunitario combatte, inviando i globuli bianchi per uccidere i batteri. Il pus si forma dai globuli bianchi, dal tessuto morto e dai batteri.

Non c’è spazio extra all’interno del dente duro, quindi cerca di drenare dalla punta della radice del dente nella mascella. Una tasca di pus può formarsi sulla punta della radice. L’ascesso può apparire su una radiografia dentale. La pressione e l’infiammazione di questo ascesso possono essere molto dolorose.

Segni e sintomi di un ascesso dentale

Gli ascessi dentali sono solitamente dolorosi. Il dolore può essere situato nel dente stesso, nella gengiva circostante o essere più generalizzato, includendo la mascella, le guance, o anche il collo o il viso, a seconda della posizione dell’ascesso. Il dente colpito può:

• essere tenero
• essere sciolto nella mascella
• essere sensibile al caldo e/o al freddo nella bocca
• essere sensibile alla pressione sul dente, o all’essere toccato
• essere leggermente sollevato

Le persone con un ascesso dentale possono provare dolore nella zona interessata.

Altri sintomi degli ascessi dentali includono:

• Volori alle gengive o al viso
• Rossore della pelle sulla parte interessata della gengiva
• Sanguinamento delle gengive
• Ghiandole linfatiche gonfie nel collo
• Sensazione generale di malessere (malessere)
• Perdita di appetito o incapacità di mangiare
• Febbre

L’esame dentale può anche rivelare gonfiore e arrossamento intorno al dente nella bocca e una massa fluttuante (mobile/spostabile) nella zona. Gli ascessi parodontali possono anche presentarsi con un foruncolo gengivale. Un foruncolo gengivale, noto anche come parulo, è una papula rossa morbida che appare dove un seno o un canale da un ascesso raggiunge l’esterno della gengiva, tra la gengiva e l’interno della guancia. È il risultato di un ascesso, quindi è un segno certo della presenza di un ascesso, ma non è esso stesso un ascesso.

Raramente, in casi gravi di ascesso dentale, la persona colpita può anche sperimentare:

• Cellulite, un’infezione batterica della pelle e dei tessuti sottocutanei
• Mascella (trisma)
• Difficoltà a deglutire, a causa di dolore e gonfiore
• Difficoltà a respirare, a causa del gonfiore
• Difficoltà a parlare
• Deidratazione

Generalmente, un’infezione dentale che si diffonde come risultato di un ascesso può causare alla persona colpita di sentirsi molto male. Può avere la febbre (una temperatura corporea di 38 C / 100,4 F o più alta), gonfiore nel pavimento della bocca, il viso o la mascella e un forte dolore che non risponde a dosi massime di antidolorifici da banco come.

Complicazioni dell’ascesso dentale

In rari casi, sorgono complicazioni. Queste possono includere:

• Cellulite, un’infezione della pelle e dei tessuti sottocutanei.
• L’angina di Ludwig, che si verifica quando la cellulite si diffonde nei tessuti sotto la lingua, nella mascella inferiore e sotto il mento. È anche conosciuta come cellulite sottomandibolare/infezione dello spazio sottomandibolare.
• Osteomielite, un’infezione dell’osso sottostante.
• Ascesso faringeo, un ascesso nella parte posteriore della bocca, vicino alla gola. È causato da batteri stafilococcici e/o streptococcici. È più comune nei bambini di cinque anni o più giovani.
• Trombosi del seno cavernoso, che può verificarsi quando l’infezione si diffonde nei vasi sanguigni nei seni della testa.
• Sepsi

Queste condizioni richiedono un’attenzione medica molto urgente e sono meglio valutate attraverso un dipartimento di emergenza ospedaliera.

Quando vedere un dentista

Si dovrebbe vedere un dentista regolarmente per i controlli. Se sospetti di avere un ascesso dentale o hai mal di denti, vai dal tuo dentista il prima possibile. Un ascesso dentale non migliorerà da solo; infatti, un ascesso non trattato potrebbe peggiorare e portare a complicazioni pericolose per la vita se l’infezione si diffonde ad altre parti del corpo.

Dovresti anche vedere un dentista per un controllo appena puoi se hai denti scheggiati o rotti.

Diagnosi

Al primo segno di dolore da un sospetto ascesso dentale, chiama il tuo dentista per fissare un appuntamento urgente. Devi farti curare prima che possano sorgere delle complicazioni. Potresti ottenere un po’ di sollievo dal dolore se l’ascesso si rompe, ma se lo fa o no, l’infezione può diffondersi alla mascella.

Il tuo dentista esaminerà i tuoi denti e individuerà l’ascesso. Potresti aver bisogno di una radiografia o anche di una TAC per vedere l’esatta posizione dell’ascesso e se l’infezione si è diffusa.

Trattamento

Dolore per un dente ascesso a casa

Un mal di denti causato da un ascesso può andare e venire, ma non farti ingannare se diminuisce. Più aspettate a far curare l’ascesso, più aumentano le possibilità di una grave complicazione. Potresti perdere un dente che avrebbe potuto essere salvato e rischi di avere un’infezione avanzata.

Ma fino a quando non sarai in grado di andare dal dentista, ecco alcuni modi per alleviare il mal di denti causato da un ascesso o un’infezione dentale:

• Evitare cibi e bevande molto fredde o molto calde.Poiché lo strato di dentina del dente è stato probabilmente invaso dalla carie, gli estremi di temperatura possono causare dolore. Evitare cibi come bevande fredde, succhi di frutta, gelati, caffè, tè o zuppe calde perché possono innescare la dentina esposta e causare dolore estremo.
• Evitare cibi e bevande che sono molto ricchi di zucchero o molto acidi. Gli alimenti acidi comuni sono le bibite o i succhi di frutta. Questi riducono il pH della bocca e mettono il dente a rischio di ulteriore dolore a causa della demineralizzazione. I denti con ascessi dentali sono estremamente sensibili, quindi qualsiasi cambiamento di pH dovrebbe essere evitato.
• Utilizza un farmaco antidolorifico da banco. Parlate con il vostro medico o farmacista dei dosaggi, degli effetti collaterali e delle interazioni che possono portare a ulteriori complicazioni. Non superare mai la dose raccomandata, e controlla di essere sicuro di poter prendere i farmaci antidolorifici con qualsiasi altro farmaco che prendi attualmente. La maggior parte dei mal di denti sono causati dall’infiammazione, quindi un antidolorifico che riduce l’infiammazione è di solito la scelta migliore. Non mettere mai un antidolorifico sul dente o sul tessuto gengivale, perché questo potrebbe bruciare il tessuto.
• Passa il filo interdentale tra i denti che sono dolorosi.Rimuovere le particelle di cibo e la placca può aiutare a ridurre il dolore di un mal di denti. Potrebbe aiutare a ridurre l’infiammazione nell’area parodontale che può trasmettere il dolore al resto del dente infetto.
• Sigillare un buco nel dente temporaneamente.Alcune farmacie hanno materiale da otturazione temporaneo da banco che può essere usato per sigillare temporaneamente il buco creato dalla carie o un dente incrinato.
• Dormire con la testa sollevata.Se si solleva la testa quando si riposa, parte della pressione nella zona del mal di denti può diminuire.
• Risciacquare con acqua salata calda.Risciacquare con acqua salata calda due o tre volte al giorno può aiutare ad alleviare un mal di denti se l’ascesso è stato causato da un’infezione gengivale. L’acqua salata funziona come un antisettico per rimuovere i batteri dall’area infetta.

Medicina antidolorifica e antibiotica

Vedi un dentista il prima possibile. Un dentista normalmente drenerà il pus e questo spesso dà grande sollievo ai sintomi. Questo viene fatto sia perforando l’ascesso che praticando un piccolo foro nel dente per far uscire il pus. A volte, se l’infezione non è contenuta, viene prescritto un farmaco antibiotico per alcuni giorni dopo aver drenato il pus per eliminare qualsiasi infezione residua. Tuttavia, nella maggior parte dei casi un antibiotico non è probabilmente necessario una volta che il pus è drenato.

Il vostro medico non può fare molto per aiutare a parte raccomandare e prescrivere antidolorifici. Alcuni medici possono scegliere di prescrivere un antibiotico per aiutare ad alleviare i sintomi, ma solo quando la diagnosi è chiara e c’è un gonfiore facciale. (I medici sono avvisati che non dovrebbero trattare problemi dentali, in quanto è al di fuori della loro area di competenza). Tuttavia, un antibiotico non eliminerà il pus e curerà l’ascesso e dovrai vedere un dentista al più presto. Potresti aver bisogno di antidolorifici come il paracetamolo o l’ibuprofene fino a quando l’ascesso viene drenato e trattato. Entrambi sono disponibili al banco. (Nota: il paracetamolo e l’ibuprofene possono essere presi insieme se il sollievo dal dolore con uno dei due non è sufficiente. Alcune persone hanno bisogno di antidolorifici più forti prescritti da un medico.

Per un ascesso periapicale

Il trattamento per questo tipo di ascesso è normalmente un trattamento canalare. Questo trattamento mira a salvare e ripristinare la parte interna danneggiata o morta di un dente (la polpa). In breve – un dentista trapanerà il dente morto e permetterà al pus di uscire attraverso il dente, e poi rimuoverà il tessuto pulpare morto. Un’otturazione radicolare viene poi collocata nel dente per riempire lo spazio e prevenire ulteriori infezioni. (Nota: anche se il dolore è sparito con un drenaggio iniziale di emergenza del pus, è ancora probabile che abbiate bisogno di un trattamento canalare. Questo perché l’infezione e l’ascesso quasi certamente ritorneranno a meno che il tessuto morto della polpa non venga trattato.)

Se l’infezione persiste nonostante il trattamento canalare, il dentista potrebbe dover rimuovere (estrarre) il dente.

Per un ascesso parodontale

Una volta che il pus è stato drenato, il dentista può pulire la tasca dove si è formato l’ascesso. In seguito, il dentista può levigare le superfici radicolari del dente per incoraggiare la gengiva a richiudersi sul dente e per far scomparire la tasca. Questo aiuta a prevenire il ripetersi dell’infezione. Se si sviluppano ascessi parodontali ripetuti, si può essere indirizzati a un chirurgo orale. Il chirurgo orale può eseguire una procedura per rimodellare il tessuto gengivale.

Quali sono le prospettive?

Se trattato, le prospettive (prognosi) sono buone. Il pus di solito può essere drenato e il dente può essere salvato se non è gravemente rotto.

Come evitare di avere un ascesso?

• Visita il tuo dentista regolarmente per i controlli
• Visita il tuo igienista spesso come il tuo dentista ti raccomanda, per assicurarti che i tuoi denti ricevano una regolare pulizia profonda e per seguire i consigli di igiene orale a casa
• Prima di lavarti i denti, pulisciti tra i denti con il filo interdentale o con gli spazzolini interdentali
• Spazzola i denti due volte al giorno a casa, per due minuti ogni volta
• Cerca di non risciacquare i denti dopo averli spazzolati, perché questo lava via il fluoro contenuto nel dentifricio
• Usa un collutorio antibatterico 30 minuti dopo esserti spazzolato