Aderenza alle raccomandazioni WCRF/AICR per la prevenzione del cancro e rischio di cancro nella European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Astratto scientifico

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Background

Nel 2007, il World Cancer Research Fund (WCRF) e l’American Institute for Cancer Research (AICR) hanno pubblicato 10 raccomandazioni su dieta, attività fisica e gestione del peso per la prevenzione del cancro sulla base della più completa raccolta di prove disponibili.

Obiettivo

Abbiamo studiato se la concordanza con le raccomandazioni WCRF/AICR è legata al rischio di cancro e di morte.

Design

Lo studio attuale ha incluso circa 380.000 partecipanti iscritti allo studio European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Al momento del reclutamento sono state raccolte informazioni dietetiche, antropometriche e sullo stile di vita. È stato costruito un punteggio WCRF/AICR, che incorporava 6 delle raccomandazioni per gli uomini e 7 per le donne. Le associazioni tra il punteggio WCRF/AICR e i rischi di cancro e di morte totale e specifica per causa sono state stimate utilizzando l’analisi di regressione di Cox.

Risultati

Le analisi hanno incluso 36.994 casi di cancro (13.838 negli uomini e 23.156 nelle donne) e 23.828 morti identificati durante più di 10 anni di follow-up nello studio EPIC. I partecipanti all’interno della categoria più alta del punteggio WCRF/AICR (5-6 punti negli uomini; 6-7 punti nelle donne) avevano un rischio inferiore del 18% (95% CI: 0,75, 0,90) di cancro e del 34% di morte (95% CI: 0,59, 0,75) rispetto ai partecipanti nella categoria più bassa del punteggio WCRF/AICR (0-2 punti negli uomini; 0-3 punti nelle donne). Un aumento di 1 punto nel punteggio è stato associato a una riduzione del rischio del 5% (95% CI: 3%, 7%) per il cancro totale e del 34% (95% CI: 0,60, 0,73) di riduzione del rischio di morte. Associazioni significative sono state osservate per i tumori del colon-retto, dello stomaco, del seno, dell’endometrio, del polmone, del rene, del tratto aerodigestivo superiore, del fegato e dell’esofago, ma non per i tumori della prostata, delle ovaie, del pancreas e della vescica. Il punteggio WCRF/AICR era anche significativamente associato a un rischio inferiore di morire di cancro, malattie circolatorie e respiratorie.

Conclusione

I risultati di questo studio suggeriscono che seguire le raccomandazioni WCRF/AICR potrebbe ridurre significativamente il rischio di sviluppare la maggior parte dei tipi di cancro e aumentare la longevità.

Astratto in linguaggio semplice

Ipotesi

L’ipotesi di fondo è che gli individui con uno stile di vita come raccomandato nelle raccomandazioni WCRF/AICR dovrebbero avere una minore probabilità di avere un cancro e sperimentare una sopravvivenza più lunga rispetto agli individui con stili di vita che non sono in accordo con tali raccomandazioni.

Più specificamente, gli individui avranno una minore probabilità di avere un cancro e vivranno più a lungo degli altri individui se:

– Hanno un peso considerato nella norma
– Sono fisicamente attivi
– Hanno una dieta caratterizzata da:

• elevato consumo di alimenti vegetali e cereali integrali
• basso consumo di bevande zuccherate
• basso consumo di carne
• basso consumo di bevande alcoliche
• basso consumo di sale e alimenti conservati sotto sale

Sfondo

Molti studi di popolazione ben condotti hanno indagato su come la dieta, il controllo del peso, il consumo di alcol e l’attività fisica influenzino il rischio di cancro. Sulla base dei risultati di questi studi, gli esperti hanno sviluppato 10 raccomandazioni per la prevenzione del cancro che, se seguite dagli individui, dovrebbero abbassare il loro rischio di ammalarsi di cancro.

Metodi

Abbiamo sviluppato un punteggio che riassume le raccomandazioni (WCRF-score) e studiato come la concordanza dello stile di vita di più di 300.000 individui di 9 paesi europei predice la loro probabilità di ammalarsi di cancro nei 10 anni successivi. Abbiamo assegnato dei punti alle raccomandazioni e creato un punteggio aggiungendo i punti per tutte le raccomandazioni. Abbiamo poi assegnato dei punteggi ai partecipanti allo studio in base al loro stile di vita e al loro peso corporeo.

Risultati chiave

Abbiamo osservato che la probabilità di avere un cancro era diminuita negli individui il cui stile di vita era in accordo con le raccomandazioni WCRF. Gli individui con uno stile di vita conforme alle raccomandazioni del WCRF (punteggio superiore a 5) avevano il 15% di rischio in meno di ammalarsi di cancro nei prossimi 10 anni rispetto agli individui con uno stile di vita meno in accordo con le raccomandazioni (punteggio 2-3 o meno). I tumori più influenzati dallo stile di vita erano quelli del colon-retto, dello stomaco, del tratto aerodigestivo superiore, dell’esofago e quelli del seno, del polmone, dell’endometrio, del rene e del fegato. Abbiamo anche osservato che lo stile di vita raccomandato dal WCRF ha una forte influenza sul rischio di morte che era del 34% inferiore negli individui che avevano uno stile di vita in accordo con le raccomandazioni WCRF (punteggio superiore a 5) rispetto agli individui con accordo inferiore (punteggio 2-3 raccomandazioni o meno).

Nella popolazione studiata, il 12,6% di tutti i tumori che sono stati diagnosticati in 10 anni avrebbero potuto essere evitati se l’intera popolazione di studio avrebbe ottenuto un punteggio di 5-6 negli uomini e 6-7 nelle donne. L’aumento del tasso di mortalità legato all’età potrebbe essere posticipato di 1,2 anni per ogni ulteriore punto di punteggio della raccomandazione WCRF/AICR che i partecipanti seguono. Per esempio, i partecipanti che avevano il punteggio 4 hanno raggiunto il rischio di morte dei partecipanti che hanno aderito a 3 raccomandazioni 1,2 anni dopo, il che significa che la mortalità avrebbe potuto essere più bassa.

Pubblicazioni

• La concordanza con le linee guida del World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research per la prevenzione del cancro è legata al successivo rischio di cancro? Risultati dello studio EPIC
• Aderenza alle linee guida del World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research e rischio di morte in Europa: risultati dello studio di coorte European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer
• Concordanza pre-diagnostica con le linee guida WCRF/AICR e sopravvivenza in pazienti europei con cancro colorettale: uno studio di coorte