HYPERMETROPIE

Ursachen der Hyperopie

Sie tritt auf, weil das Auge kürzer ist als normal oder weil die Hornhaut zu flach ist.

Beim hyperopen Patienten werden Objekte hinter der Netzhaut und nicht auf ihr fokussiert, anders als bei einem emmetropen (ungradierten) Patienten.

Wenn die Weitsichtigkeit bei jungen Menschen nicht sehr groß ist, kann sie von den Augenmuskeln ausgeglichen werden, und sie können gut in der Ferne und akzeptabel in der Nähe sehen, aber mit dem Alter geht diese Fähigkeit verloren, und Objekte in der Nähe und später auch in der Ferne werden unscharf, was als Presbyopie bezeichnet wird.

Diese Art von Anomalie nimmt zwar nicht unbedingt mit dem Alter zu, kann aber allmählich zunehmen (eine weitsichtige Person kann bis zum Alter von 35-40 Jahren normal sehen, danach nimmt das Problem zu), obwohl die Zahl bis zum Alter von 70 Jahren auf 60 % ansteigt.

Symptome der Weitsichtigkeit

Weitsichtigkeit ist das Gegenteil von Myopie. Ein Patient mit Hyperopie sieht in der Nähe schlechter als in der Ferne. Je mehr Dioptrien sie haben, desto unschärfer sehen sie nahe Objekte. Die häufigsten Symptome, unter denen Patienten mit Hyperopie leiden können, sind:

• Unscharfes Sehen.
• Augenmüdigkeit oder Asthenopathie: Sie tritt in der Regel bei Menschen mit Hyperopie auf, die lange Zeit Tätigkeiten ausüben, z. B. vor dem Computer, die Nahsicht erfordern, meist bei schlechter Beleuchtung und/oder körperlicher oder geistiger Erschöpfung, was zu Sehstörungen führt.
• Kopfschmerz: vorzugsweise in der Stirnregion am Ende des Tages nach Überanstrengung des Auges beim Fokussieren. Starke Kopfschmerzen können Übelkeit und Erbrechen verursachen.
• Konvergentes Schielen (wenn das Auge zur Mitte hin abweicht) kann gelegentlich in Verbindung mit Hyperopie auftreten. Wenn das Objekt unscharf in unserem Gehirn ankommt, versucht unser Nervensystem unwillkürlich, die Augen so einzustellen, dass sie richtig fokussieren. Diese Akkommodationsreihenfolge ist mit einem Konvergenzreflex verbunden, d. h. einer Abweichung der Augen in Richtung Nase, was normal ist. Bei übermäßiger Konvergenz kommt es zum Konvergenzschielen. Wenn es gelingt, ihn mit Hilfe einer Brille zum Verschwinden zu bringen, und der Betroffene eine Weitsichtigkeit hat, spricht man von akkommodativem Schielen.
• Augenrötung am Ende des Tages.

Es kann auch Fälle von unkorrigierter Hypermetropie geben, die Blepharokonjunktivitis verursachen können (das ist die Verbindung von Bindehautentzündung und Blepharitis oder Entzündung der Augenlider), aber das ist nicht häufig.

Was ist Hypermetropie bei Kindern?

Hypermetropie bei Kindern tritt normalerweise ab dem Alter von 4 Jahren auf, wenn die Verschreibung nicht sehr hoch ist. Es ist jedoch schwierig, Weitsichtigkeit zu erkennen, da Kinder ihre Sehschwäche in der Nähe in der Regel dadurch kompensieren, dass sie die Augenlinse (die natürliche Linse des Auges) zum Fokussieren von Objekten verwenden.

Deshalb ist es besonders wichtig, dass Kinder schon in jungen Jahren regelmäßig untersucht werden, damit der Augenarzt eventuelle Brechungsfehler bei Kindern frühzeitig erkennen kann.

Symptome: Wie erkennt man Hyperopie bei Kindern?

Bei Neugeborenen handelt es sich um eine sehr häufige Fehlsichtigkeit, die sich im Laufe der ersten Lebensmonate von selbst korrigiert, da ihr Sehsystem bei der Geburt noch nicht voll entwickelt ist.

Die Hypermetropie bei Kindern sollte so früh wie möglich erkannt werden, wenn sie nicht korrigiert wird, da sie sonst zu einem so genannten faulen Auge (schlechtes Sehen auf einem oder beiden Augen aufgrund mangelnder Nutzung während der Entwicklung des Sehsystems, wodurch das Sehen des Auges mit dem besseren Brechungsfehler gewählt wird) oder zu infantilem Schielen führen kann, insbesondere wenn das Schielen konvergent ist (das Auge biegt nach innen ab). Sie kann vollständig oder teilweise korrigiert werden.

Lehrer und Eltern spielen eine wichtige Rolle bei der Erkennung dieser Fehlsichtigkeit, da sie sich in diesen Fällen manifestieren kann:

• Wenn das Kind Schwierigkeiten beim Lesen oder Schreiben hat.
• Schwache Schulleistungen oder schlechte Noten sowie Konzentrationsschwierigkeiten.
• Visuelle Müdigkeit.
• Rötung, Tränen oder Stechen der Augen, die das Kind dazu veranlassen, sich die Augen zu reiben, übermäßig zu blinzeln oder die Stirn zu runzeln.

Behandlung von Hypermetropie bei Kindern

Wenn die Hypermetropie bei Kindern im Jugendalter nicht verschwindet, wird der Augenarzt eine optische Korrektur durch eine Brille als Behandlung in Betracht ziehen. Dies gilt insbesondere, wenn die Weitsichtigkeit hoch ist und Symptome verursacht. Darüber hinaus wird der Augenarzt je nach Alter des Kindes eine Korrektur der Hypermetropie mit Hilfe von Kontaktlinsen in Betracht ziehen, wenn das Kind Probleme bei der Ausübung einer Tätigkeit oder eines Sports hat oder wenn eine Anisometropie vorliegt, d. h. ein erheblicher Unterschied in der Sehschärfe beider Augen.

Hypermetropie: Klassifizierung

Hypermetropie der Krümmung

Dies ist der Radius der ersten Seite der Linse, der kleiner ist als der des emmetropen Auges.

Axiale Hyperopie

Wenn die Sehachse verkürzt ist.

Indexhypermetropie

Wenn der Brechungsindex einiger transparenter Medien des Augapfels zunimmt.

Latente Hyperopie

Kompensiert durch den Ziliarmuskeltonus.

Manifeste Hyperopie

Nicht durch den Ziliarmuskeltonus kompensiert und wird in die folgenden drei Typen eingeteilt:

• Fakultative Hyperopie: wird durch akkommodative Anstrengung kompensiert.
• Absolute Hyperopie: wird weder durch den Ziliarmuskeltonus noch durch akkommodative Anstrengung kompensiert.
• Gesamthyperopie: ist die Summe aus fakultativer und absoluter Hyperopie und daher die wichtigste.

Arten der Hyperopie

Einfache Hyperopie

Sie ist die häufigste. Es handelt sich in der Regel um die Fortsetzung einer chronisch gewordenen Hyperopie im Kindesalter, d.h. um ein Auge, das nicht ausreichend gewachsen ist (die antro-posteriore Achse des Augapfels ist vermindert).

Verbundene Hyperopie

Durch Verkürzung des Glaskörpers und Abflachung der Hornhaut.

Gemischte Hyperopie

Wenn die Hornhaut flach und der Glaskörper länger ist, oder die Hornhaut stärker gekrümmt und der Glaskörper kürzer ist.

Operation bei Hyperopie

Hyperopie kann mit Brillen und/oder Kontaktlinsen sowie durch refraktive Chirurgie korrigiert werden. Es stimmt zwar, dass die Anpassung an die Sehstärke bei mittelgroßen Hypermetropien schwierig sein kann, da das Gesichtsfeld abnimmt (in der Regel ab etwa 6 Dioptrien).

Andererseits kann die endgültige Korrektur, sobald sich die Sehstärke stabilisiert hat, durch eine Augenoperation vorgenommen werden. Vor einer Operation bei Weitsichtigkeit führt der Augenarzt jedoch eine vollständige augenärztliche Untersuchung durch, um den Zustand des Auges und die Dicke der Hornhaut zu beurteilen, damit die für den Patienten am besten geeignete Technik ermittelt werden kann.

Wie wird Weitsichtigkeit diagnostiziert?

Bei Oftalvist sind wir der Meinung, dass die erste Konsultation nicht ausschließlich informativ ist, sondern vielmehr ein Besuch, bei dem der Patient nach Hause geht und weiß, ob und mit welcher Technik er seine Weitsichtigkeit korrigieren kann, und zwar mit Hilfe der folgenden präoperativen Tests:

• Messung des Augendrucks.
• Sehschärfe und Sehstärke.
• Diagnose und Untersuchung des vorderen und hinteren Augenabschnitts
• Detaillierte Augenuntersuchung: Laserbiometrie, Hornhauttopographie, Aberrometrie und Hornhautpachymetrie.

Wenn die Ergebnisse vorliegen, sind folgende chirurgische Behandlungen üblich:

• Refraktive Laserchirurgie (oder Lasik) mit dem Femtosekundenlaser: Diese Technik ist aufgrund ihrer nachgewiesenen Sicherheit und Wirksamkeit die am häufigsten verwendete. Dabei wird die Morphologie der Hornhaut mit einem Laser verändert, um die Gesamtbrechung des Auges zu verändern.
• Intraokulare Linsenimplantation (phakisch): Sie wird in ausgewählten Fällen in Betracht gezogen (ohne Entfernung der Linse). Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, der schmerzfrei, mit örtlicher Betäubung und sehr sicher ist. Sie korrigieren Hyperopieprobleme im Bereich von +0,5 D bis +10,0 D, mit oder ohne Astigmatismus von bis zu 6,0 D.