Toxikus sokk szindróma

Mi a toxikus sokk szindróma?

A toxikus sokk szindróma vagy TSS olyan tünetegyüttest ír le, amely a szervezet számos rendszerét érinti. A következő baktériumok gyakran okoznak TSS-t:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

A Staphylococcus fertőzésből származó TSS-t az 1970-es évek végén és az 1980-as évek elején azonosították, amikor a menstruáló nők széles körben használták az erősen nedvszívó tamponokat, amelyeknek ez a fertőzés a gyanúja. A tamponok gyártásának megváltoztatásával a tamponok okozta TSS előfordulása csökkent.

A Streptococcus fertőzésekből származó TSS leggyakrabban gyermekeknél és időseknél fordul elő. Egyéb veszélyeztetett populációk közé tartoznak a cukorbetegségben, HIV-ben (humán immunhiányos vírus), krónikus tüdőbetegségben vagy szívbetegségben szenvedők.

Hogyan terjed a toxikus sokk szindróma?

• Staphylococcus fertőzések. A Staphylococcus aureus (vagy S. aureus) normálisan előfordulhat az ember orrában vagy hüvelyében, és nem okoz fertőzést. Mivel a szervezet normális baktériumainak részét képezi, az egyének 90 százalékánál ellenanyagok alakulnak ki a fertőzés megelőzésére. Az S. aureus fertőzött személyekkel való közvetlen érintkezés útján terjedhet. Azoknál az egyéneknél, akiknél TSS alakul ki, általában nem alakulnak ki antitestek az S. aureus ellen. Ezért általában nem tekinthető fertőző fertőzésnek. Az S. aureus toxikus sokk szindróma olyan S. aureus fertőzésektől is kialakulhat, mint a tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, csontvelőgyulladás (csontfertőzés) vagy bőrsebektől, például égési vagy műtéti sebektől. Ha ezen területek bármelyike fertőzött, a baktériumok behatolhatnak a véráramba, és TSS-t okozhatnak.

• Streptococcus fertőzések. A Streptococcus pyogenes (vagy S. pyogenes) TSS másodlagos fertőzésként fordulhat elő. Leggyakrabban olyan egyéneknél fordul elő, akiknek nemrégiben bárányhimlőjük vagy bakteriális cellulitiszük (a bőr és az alatta lévő szövetek fertőzése) volt.

Melyek a toxikus sokk szindróma tünetei?

A következők a TSS leggyakoribb tünetei, azonban minden személynél másképp jelentkezhetnek a tünetek.

A Staphylococcus TSS kritériumai közé tartoznak a következők:

• 102 fokos vagy magasabb láz

• hidegrázás

• rossz közérzet (rossz közérzet és kétségbeesés)

• fejfájás

• fáradtság

• piros, lapos kiütés, amely a test legtöbb területét borítja

• A bőr nagy lapokban történő vedlése, különösen a tenyereken és a talpakon (ez a tünetek megjelenése után egy-két héttel látható)

• alacsony vérnyomás

• hányás

• hasmenés

• izomfájdalom

• fokozottabb véráramlás a szájban, a szemekben és a hüvelyben, vörösnek tűnnek

• csökkenő vizeletürítés és üledék a vizeletben

• csökkenő májműködés

• A vérlemezkék alacsony száma miatt kialakuló véralvadás

• Diszorientáltság és zavartság

A Streptococcus TSSC kritériumai a következők:

• Veszélyesen alacsony vérnyomás

• Sokk

• csökkenő vesefunkció

• Vérzési problémák

• Az alacsony vérlemezkeszám miatt kialakuló véralvadás

• Vörös, lapos kiütés, amely a test nagy területeit borítja

• Májproblémák

• A bőr nagy lapokban történő leválása, különösen a tenyereken és a talpakon (ez nem mindig fordul elő)

• Légzési nehézségek

A TSS tünetei hasonlíthatnak más betegségekre. A diagnózis felállításához mindig forduljon orvosához.

Ki van kitéve a streptococcus és staphylococcus okozta TSS kockázatának?

A streptococcus és staphylococcus TSS kockázata a következők lehetnek:

• A kórtörténetben előfordult szuper-nedvszívó tamponok

• műtéti sebek

• A bőr vagy a mély szövetek helyi fertőzése

• Pesszárium vagy fogamzásgátló szivacs használatának története

• Szülés vagy abortusz története

Hogyan diagnosztizálják a toxikus sokk szindrómát?

A TSS diagnosztizálásában döntő fontosságú a hasonló betegségek, többek között a Rocky Mountain foltos láz kizárása. Ezenkívül a TSS CDC kritériumainak megfelelő gyermekeknél és felnőtteknél történik a megerősítés. Egyéb diagnosztikai vizsgálatok lehetnek:

• Vértenyésztés. Ezeket a vizsgálatokat a mikroorganizmusok megtalálására és azonosítására használják.

• Vérvizsgálatok. Ezek a vizsgálatok többek között a véralvadási és vérzési időt, a sejtszámot, az elektrolitokat és a májfunkciót mérik.

• Húgyvizsgálatok.

• Lumbálpunkció. Ennél az eljárásnál egy tűt vezetnek be a gerinc csigolyái közé, hogy gerincfolyadékot szívjanak és ellenőrizzék a baktériumokat.

Mi a toxikus sokk szindróma kezelése?

A streptococcus és staphylococcus okozta TSS specifikus kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

• Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

• A betegség kiterjedtsége

• Az Ön toleranciája az egyes gyógyszerekkel, eljárásokkal szemben, vagy terápiák

• A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

• Az Ön véleménye vagy preferenciája

A TSS kezelése magában foglalhatja:

• Intravénás antibiotikumok adása

• Intravénás folyadék adása a sokk kezelésére és a szervkárosodás megelőzésére

• Szívgyógyszerek a nagyon alacsony vérnyomású betegeknél

• Dialízisre lehet szükség azoknál az embereknél, akik. veseelégtelenség alakul ki

• Vérkészítmények adása

• Oxygénpótlás vagy gépi lélegeztetés a légzés segítésére

• Fertőzött seb mély sebészeti tisztítása

Hogyan lehet megelőzni a toxikus sokk szindrómát?

A következők segíthetnek a TSS megelőzésében:

• Mivel az újrafertőződés gyakori, a menstruáló lányoknak és nőknek kerülniük kell a tamponok használatát, ha már volt TSS-ük.

• A TSS elkerülése szempontjából kulcsfontosságú a sebek gyors és alapos ápolása.

• A hüvelyi idegen testek, például pesszárium, tamponok vagy szivacsok minimális használata segít csökkenteni a TSS kockázatát. Ha egy nő úgy dönt, hogy tampont használ, azt gyakran kell cserélnie.