Tüdőödéma

Mi a tüdőödéma?

Tünetek

A tüdőödéma tünetei lehetnek:

• Vér vagy véres hab felköhögése (haemoptysis).
• Légzési nehézség fekvés közben, és képtelenség teljes mondatokban beszélni a légszomj miatt. Előfordulhat, hogy a fejét extra párnákkal megtámasztva kell aludnia.

Az egyéb tünetek közé tartozhat a szorongás vagy nyugtalanság, a csökkent tudatszint és a túlzott izzadás. Előfordulhat, hogy ajkai vagy ujjai kékes árnyalatúak.

Az okok

A tüdőödémát leggyakrabban szívelégtelenség okozza (ebben az esetben kardiogén tüdőödémának nevezik). Okozhatják azonban más, a szívet közvetlenül nem érintő betegségek is (nem kardiogén tüdőödéma).

A tüdőödéma a következő okok miatt alakulhat ki:

• A tüdőben lévő erekben megnövekedett nyomás. Ez gyakran szívelégtelenség esetén fordul elő, amikor a szív kevésbé hatékonyan pumpálja a vért.
• A tüdőben lévő nagyon kis erek (kapillárisok) károsodása, ami lehetővé teszi, hogy több folyadék jusson a tüdőbe. Ez tüdősérülés – pl. füstbelégzés vagy tüdőgyulladás – esetén fordul elő.
• A tüdőből a folyadékot eltávolító erek (nyirokerek) meghibásodása.

Kardiogén szívelégtelenség: A tüdőödémát gyakran szívelégtelenség okozza. Amikor a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért a szervezetbe, megnő a vér mennyisége, ami a vénákban marad, amelyek a tüdőn keresztül a vért a szív bal oldalára viszik. Ahogy ezekben az erekben megnő a nyomás, a folyadék a tüdő légterébe (alveolusokba) nyomódik. Ez a folyadék csökkenti a normális oxigénmozgást a tüdőben, ami légszomjhoz vezethet. Lásd A szív anatómiája és A légzőrendszer című ismertetőket. Ezek elmagyarázzák a szív és a tüdő működését, valamint a köztük lévő kölcsönhatást, amely általában stabilan tartja a folyadékszintet.

A tüdőödémához vezető szívelégtelenségnek számos különböző oka lehet. Ezek lehetnek:

• Szívroham.
• A szív bármely olyan betegsége, amely gyengíti vagy merevíti a szívizmot (hipertrófiás kardiomiopátia vagy dilatatív kardiomiopátia).
• Szivbillentyűk (mitrális vagy aorta billentyűk) szivárgása vagy szűkülete.
• Rendellenes ritmuszavar.
• Hirtelen fellépő, súlyos magas vérnyomás (hipertónia).

A szívelégtelenségről bővebben olvashat a pangásos szívelégtelenség című külön tájékoztatóban.

Nem kardiogén tüdőödéma: A tüdőödémát a szívbetegségeken kívül más betegségek is okozhatják, többek között:

• magaslégköri expozíció.
• Akut (felnőttkori) légzési distressz szindróma (ARDS).
• Akut vesekárosodás vagy krónikus vesebetegség.
• Mérgező gáz vagy súlyos fertőzés okozta tüdőkárosodás.
• Tüdőembólia.
• Súlyos sérülést követően.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőödémát?

Az orvos által végzett vizsgálat magában foglalja:

• A szívverés ütemének és ritmusának (pulzus) ellenőrzését.
• A vérnyomás ellenőrzését.
• A légzés sebességének ellenőrzése.
• A sztetoszkóppal történő meghallgatás a tüdőben lévő rendellenes zajokra, amelyek arra utalnak, hogy rendellenes folyadék van jelen.
• A szívzörejek meghallgatása, amelyek a szívbillentyűkkel kapcsolatos problémára utalnak.

A lehetséges vizsgálatok

Ezek közé tartoznak:

• Vérvizsgálatok, amelyekkel a következőket vizsgálják:
• Vérszegénység.
• Vesefunkció
• Sók szintje a vérben.
• Hogy a tüdőödémát okozta-e szívroham.
• A natriuretikus peptid nevű anyagot, amely szívelégtelenségben szenvedőknél általában emelkedett.
• A vér oxigénszintjének ellenőrzése pulzoximetriával, amely egy vékony bőrfelületre, például az ujjbegyre helyezett érzékelőt használ.
• Mellkasröntgenfelvétel a szívelégtelenség vagy bármilyen más tüdőprobléma, például tüdőgyulladás jeleinek keresésére.
• A szív ultrahangvizsgálata (echokardiogram) annak megállapítására, hogy vannak-e problémák a szívizommal (például gyengeség, vastagság, a megfelelő ellazulás hiánya, szivárgó vagy szűk szívbillentyűk, vagy a szívet körülvevő folyadék).
• “Szívkövetés” (elektrokardiogram vagy EKG) a szívroham jeleinek vagy a szívritmus problémáinak keresésére.

Hogyan kezelik a tüdőödémát?

A hirtelen fellépő tüdőödéma esetén általában sürgős kórházi felvételre van szükség. Oxigénkezelésre van szükségük (ha a szervezet oxigénszintje alacsony), a felesleges folyadékot a tüdőből eltávolító gyógyszerekre (vízhajtók) és egyéb, a szív hatékonyabb működését segítő gyógyszerekre. Ezeket a gyógyszereket általában vénákon keresztül (intravénásan vagy infúzióban) adják.

A további kezelés a tüdőödéma okától függ. Lásd még a Kongesztív szívelégtelenség című külön tájékoztatót.

A tüdőödéma oka miatt is sürgős kezelésre van szükség, például szívroham, magaslati betegség vagy akut vesekárosodás kezelésére.

Ha az oxigén és a gyógyszerek nem kezelik sikeresen a tüdőödémát, szükség lehet lélegeztetőgép vagy más légzést segítő módszerek alkalmazására, amíg a tüdőödéma nem javul.

Vannak szövődmények?

Ha a tüdőödéma folytatódik, megnövekedett nyomást okozhat a szív jobb oldalán, és végül a jobb kamra leállását okozhatja. A jobb kamra elégtelensége a lábak folyadékduzzanatát (ödéma), a has (hasüreg) folyadékduzzanatát, az úgynevezett aszciteszt, valamint a máj pangását és duzzanatát okozhatja.

Kilátások

A kilátások (prognózis) a tüdőödéma okától függ. A tüdőödéma javulhat, akár gyorsan, akár lassan. Azonban életveszélyes is lehet, különösen sürgős orvosi kezelés nélkül.