Szerzett arcdeformitások | Eva Klinika

A szerzett arcdeformitás olyan torzulás, amely a beteg élete során válik nyilvánvalóvá. Ezek a betegek normális megjelenésűek, amíg egy hirtelen bekövetkező esemény vagy egy fokozatosan kialakuló betegség meg nem változtatja az arc esztétikáját. Gyakran találkozunk szociális szorongással és alacsony önértékeléssel párosuló érzelmi distresszel. Nem ritkán a betegek funkcionális problémákkal is küzdenek, ami további oka lesz az általános életminőségük csökkenésének.

A szerzett deformitások etiológiája szerint három nagy kategóriát különböztethetünk meg.

A trauma következtében szerzett arcdeformitások.

A gépjárműbalesetek, az interperszonális erőszak, az önkezűleg okozott sebek, a sportsérülések, az égési sérülések, az esések, a munkahelyi balesetek, az állatok támadása, a lövések és a robbanások, csak néhány az arctraumával kapcsolatos okok közül. A sérülés súlyosságától függően előfordulhat, hogy a pácienst az esemény látható “emléke” nélkül kezelik, vagy változó mértékű maradvány arcdeformitás látható. Sokszor a súlyos arcsérülést funkcionális károsodás is nehezíti. A traumás deformitások váratlanul következnek be, ezért a betegek számára nagyon nehéz elfogadni esztétikai és funkcionális integritásuk hirtelen elvesztését.

Műtét következtében szerzett arcdeformitások.

A rosszindulatú vagy akár egyes jóindulatú betegségek kiterjedt sebészeti beavatkozásokat tehetnek szükségessé, amelyek az arc struktúráinak elvesztését eredményezik. Az arc harmóniája és egyensúlya néha feláldozható, egy agresszív daganat gyógyítására tett kísérlet során. Maradandó funkcionális problémák is előfordulhatnak. Bár az ezen állapotokhoz kapcsolódó esztétikai és funkcionális problémákat a pácienssel a műtét előtt megbeszéltük, a pszichológiai következmények jelentősek, és még inkább zavaróak lehetnek, ha a páciens rosszindulatú betegséggel küzd.

A különböző betegségek következtében kialakuló szerzett arcdeformitások.

Bizonyos helyzetekben a szerzett arcdeformitás fokozatosan alakulhat ki olyan állapotok következtében, amelyek befolyásolhatják az arc megjelenését. Ilyen betegségek például az alsó állkapocscsontok idiopátiás reszorpciója és reumás ízületi gyulladása, az egyoldali condylaris hyperplasia, az arc hemiatrophiája, a Duchenne-izomsorvadás, az akromegália stb.

A modern arcplasztikai rekonstrukciós sebészet sokat kínál ezen állapotok kezeléséhez. Az orvostechnika legújabb vívmányai, kombinálva a speciális sebészeti technikák alkalmazásával, a szerzett esztétikai és funkcionális rendellenességek korrekcióját vagy javítását célozzák. Az állapot súlyosságától, az elveszett szövetek típusától, a funkcionális károsodás mértékétől és a páciens általános egészségi állapotától függően a következő sebészeti technikákat alkalmazhatjuk ennek megfelelően a szerzett arcdeformitások kezelésére:

Sztereolitográfiás arcmodell és polietilénből készült egyedi graftok alkalmazása.

Amikor az arctörések elmozdult helyzetben gyógyulnak, általában a szöveti projekció deficitje figyelhető meg. Ugyanez a probléma jelentkezik, ha az arc struktúráinak egyes részei (pl. homlokcsont, temporalis izom) hiányoznak. A páciens fejéről komputertomográfiát készítünk, amelyet egy erre szakosodott laboratóriumba küldünk egy pontos akril koponyamodell elkészítésére. Ezután ezen a modellen tanulmányozzuk a hiányt, és egy egyedi készítésű polietilén graftot formázunk, hogy növeljük az adott terület vetületét. Mivel a graft alakját és méretét a modell alapján becsüljük meg, az a műtét során tökéletesen illeszkedik az érintett anatómiai területhez, és kiváló esztétikai eredményt biztosít.

Ingyenes vaszkularizált szövetátültetés

Klinikánk arcplasztikai rekonstrukciós sebészei mikrosebészeti képzettséggel rendelkeznek. Lágyrészvesztés, csontvesztés vagy mindkettő esetén képesek a test más részeiből transzplantátumot szerezni egy tápláló artériával és két elvezető vénával együtt. A graftot a hiány területére helyezik és a szöveti ágyhoz varrják, míg az artériát és a vénákat sebészeti mikroszkóp segítségével a helyi erekhez kapcsolják. A szisztémás keringéshez való kapcsolódás megteremtésével a graft azonnal perfundálásra kerül, így életképessége biztosított. Ezt a technikát nagy mennyiségű szövetveszteség esetén alkalmazzák, vagy amikor más rekonstrukciós eljárásokkal szemben előnyösebb lehetőségként értékelik.

Orthognatikus sebészet

Az orrthognatikus sebészet különböző sebészeti eljárásokat foglal magában, amelyek célja az arc egyensúlyhiányának helyreállítása a felső állkapocs, az alsó állkapocs és az áll olyan pozíciókba való áthelyezésével, ahol az arc esztétikai megjelenése javul.

Csonttranszplantáció

Csontvesztés esetén a sebészek csontgraftot nyerhetnek a medencéből, a sípcsontból, a vádliból, a bordákból, hogy helyreállítsák a csonttérfogatot és korrigálják a csontos deformitást.

Lokális, regionális és távoli lebenyek

Lágyrészdefektusok esetén a sebészek helyi vagy távoli lebenyeket használhatnak a maradék esztétikai rendellenességek korrigálására vagy javítására. A lágyrészek egy részét kiemelik a donorhelyről, és áthelyezik egy ép vérellátással rendelkező recipiens helyre. Ezeket a lebenyeket a donorterülethez kapcsolják és a recipiens területre helyezik anélkül, hogy eredeti anatómiai helyzetükből kivágnák őket.

Bőrátültetések

Ha a bőr sérült, hiányzik vagy beteg, egy szabad bőrdarabot lehet átültetni a bőrhiba fedezésére. Számos donorhelyről lehet ingyenes bőrátültetést biztosítani. A választás a szükséges mennyiségtől és a donor és a recipiens hely közötti bőrtípus egyezésétől függ.

Implantátummal támogatott arcprotézisek

Ezt a technikát értékes alternatívaként használják a hiányzó fülkagyló, szem vagy orr rekonstrukciójánál. Titán implantátumokat helyeznek a szomszédos csontba a defektus területén. Az anaplasztológus szilikonprotézist készít, amely pontosan megfelel a hiányzó szerv méretének és alakjának. A protézis a helyére kerülve a titánimplantátumokon stabilizálódik.

Teljes temporomandibuláris ízületpótlás

Idiopátiás reszorpció vagy az alsó állkapocscsont bármely más patológiája esetén, amely az arc esztétikájának és funkciójának megváltozását okozhatja, egyedi készítésű titán/polietilén műízületeket alkalmazunk a beteg ízület pótlására. A protéziseket úgy tervezzük, hogy egy normális, egészséges ízület mozgását utánozzák. Ezen ízületek pontos, a páciens anatómiájának megfelelő előállításához sztereolitográfiás koponyamodellt használunk.

Lézeres sebészet

A lézeres technológia alkalmazható hipertrófiás műtéti hegek esetén, valamint más olyan esetekben, amikor a bőr textúráját javítani kell. Ez a kezelési mód hasznos kiegészítője pácienseink esztétikai javítására irányuló általános erőfeszítéseinknek.