Hematometra és akut hasi fájdalom | Grain of sound

ESETISMERTETÉS

Egy 28 éves nő 1,5 hónapos amenorrhoeával és akut hasi fájdalommal jelentkezett sürgősséggel. Két normális szülésen és egy méhen belüli elhaláson esett át, amelyet a méhlepény kézi eltávolítása követett. A beteg 2 év óta csökkent menstruációs vérzésre is panaszkodott. A vizsgálat során az életjelek stabilak voltak. A hasi vizsgálat érzékenységet mutatott a hypogastriumban és a bal csípőtájékon. A bal csípőtömlőben körülbelül 7×8 cm-es cisztás tömeget éreztek; a tömeg alsó határa nem volt tapintható. A kismedencei vizsgálatot a fájdalom korlátozta. A tükrözéses vizsgálat a méhnyak hátsó ajkából kiinduló méhnyakmiómát mutatott ki. A méhszáj nem volt látható. A hüvelyi vizsgálat a méhnyak mozgatásakor rendkívüli érzékenységet mutatott. A tömeg mozgása átterjedt a méhnyakra. A sürgősségi transzabdominális ultrahangvizsgálat megnagyobbodott homokóra alakú méhet mutatott ki, hirtelen szűkülettel a méh alsó szegmensének területén. A méhnyálkahártya üregében izo- vagy hiperechoikus gyűlés volt, amelynek térfogata megközelítőleg 100 ml volt .2]. A transzvaginális vizsgálat egyértelműen kimutatta a méhnyálkahártya-üregben lévő gyűjteményt .4]. A vizelet terhességi teszt negatív volt és a rutinvizsgálat normális. A hemoglobin 9 g/l, a fehérvérsejtszám 14800/mm3 volt. A méhnyak Hegar-tágítóval történő tágítási kísérletek sikertelenek voltak. A betegnél diagnosztikus laparoszkópiát végeztek, amely megnagyobbodott cisztás méhet mutatott ki. Altatásban megismételték a méhnyaktágítás kísérletét, de a korábbiakhoz hasonlóan sikertelen volt.

A transzabdominális ultrahang megnagyobbodott méhet és méhnyaki miómát mutatott ki, az endometrium üregében izo- vagy hiperechós gyűléssel; BL-hólyag, UT-méh, H-hematometra

A transzabdominális vizsgálat kézzel rajzolt ábrája, amelyen az U-muterus, H-hematometra, C-nyaki mióma és B-hólyag látható

A transzvaginális vizsgálat egyértelműen kimutatta az endometrium üregében lévő izo- vagy hiperechós gyűjtődést; hematometra (H).

A transzvaginális felvétel kézzel rajzolt ábrája, amelyen a méh (U), a hematometra (H) és a méhnyak mióma (C)

Mivel a beteg méheltávolítást kért, úgy döntöttünk, hogy hüvelyi méheltávolítást végzünk. A beavatkozás során a hólyag megnyomása közben az elvékonyodott méh elülső fala megadta magát, és a bérenységből sűrű, régi vér szivárgott ki. A minta szövettani vizsgálata méhnyakmiómát mutatott ki. A beteget eseménytelen posztoperatív időszak után hazaengedték.