Kitörő xantómák mint a hipertrigliceridémia bőrön keresztüli megnyilvánulása | Grain of sound

A szisztémás betegségek bőrön keresztüli megnyilvánulásai lehetnek a krónikus betegség korai figyelmeztető jelei vagy késői megnyilvánulásai. Minden gyakorló orvosnak ismernie kell az általános betegségek gyakori bőrgyógyászati tüneteit, hogy megfelelően felismerhesse ezeket a tüneteket, és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat rendelhessen, diagnosztizálhassa és kezelhesse a beteget, vagy a megfelelő szakemberhez utalhassa a beteget.

Egy 28 éves férfi veterán egy súlyos alapbetegség bőrgyógyászati manifesztációjával jelentkezett a bőrgyógyászati klinikán. A kórtörténetében kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegség, nem alkoholos steatohepatitis (NASH), hiperlipidémia, bal lábának traumás térd feletti amputációja és poszttraumás stressz zavar szerepelt. Hat hónapja jelentkezett a klinikán “szemölcsöknek” nevezett tünetekkel. Ezek a könyökén kezdődtek, majd átterjedtek a jobb térdére és a fenekére. Az elváltozások kis piros dudorokként kezdődtek, amelyek egyre nőttek és sárgásabb színűek lettek. A csomók nem voltak viszketést okozóak, hacsak nem voltak traumásak. Korábban nem volt ilyen előzménye, és nem emlékezett arra, hogy a családjában bárki másnak is lett volna hasonló állapota.

A háziorvosánál járt, és molluscum contagiosumot diagnosztizáltak nála. Állapotát 0,5%-os triamcinolon kenőccsel kezelték. A beteg házastársát nagyon felzaklatta a diagnózis, és félt, hogy a feltételezett fertőzés átterjed rá vagy a gyermekeikre. Ezért vonakodott attól, hogy a férje megérintse őt vagy a gyerekeket.

A bőrgyógyászati klinikán végzett vizsgálat során a betegnek 3-6 mm-es sárgás papulái voltak erythemás határokkal és központi lobulációval, amelyek túl sokan voltak ahhoz, hogy meg lehessen számolni. A papulák a könyökön, a jobb térden, a hát alsó részén és a fenéken oszlottak el (1-4. ábra). Az arc, a kéz, a hajlítófelületek és a nemi szervek megkímélték.

A molluscum contagiosum diagnózisa a papulák morfológiája és eloszlása miatt nem volt valószínű. A molluscum általában szexuális úton terjedő fertőzés felnőtteknél, ezért leggyakrabban a genitális területen fordul elő.

A diagnózis biztosítása érdekében az egyik papulából borotvált biopsziát küldtek a patológiára. A patológia jelentése dermális szövettani gyulladást talált extracelluláris lipidlerakódással (5. és 6. ábra). A biopsziából származó információk a klinikai képpel és a kórtörténettel kombinálva a bőrgyógyászati diagnózisra, az eruptív xantomára utaltak.