PLOS ONE

Discussion

Az artériás érrendszeri struktúrák érelmeszesedés és érelmeszesedés által jelölt elváltozásai a különböző szív- és érrendszeri betegségek alapját képezik. Mivel az artériás merevség változásai korábban jelentkeznek, mint az artériás érszerkezeteké, az artériás merevség kimutatása fontos szerepet játszhat egy sor súlyos szív- és érrendszeri betegség megelőzésében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a PWV a szívkoszorúér-betegség és a stroke független előrejelzője látszólag egészséges személyeknél .baPWV az artériás merevség új és nem invazív mérése, és széles körben használják az egészségügyi vizsgálatok és szűrések során a kelet-ázsiai országokban . baPWV bizonyítottan összefügg a népességgel, az életkorral, a vérnyomással és számos más kockázati tényezővel. A jelen tanulmány először határozta meg és értékelte a baPWV referenciaértékeit életkor és vérnyomás szerint a kínai Xinjiangban. Ezenkívül megvizsgálták a baPWV és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői közötti összefüggést.

A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a hagyományos ateroszklerotikus kockázati tényezők, mint a diabetes mellitus, a diszlipidémia, a dohányzás és a magas vérnyomás befolyásolhatják a baPWV-t . A közelmúltban egyre több tanulmány számolt be arról, hogy a baPWV az életkor előrehaladtával nő, és ez főként az artériafal degenerációjának és csökkent rugalmasságának köszönhető . Miyai és munkatársai azt állították, hogy az életkor a baPWV egyik jelentős meghatározója egy japán populációban, és Ai és munkatársai ugyanerre a következtetésre jutottak egy kínai populációban. Eközben egy 131 látszólag egészséges, kardiovaszkuláris betegséggel nem rendelkező japán bevonásával végzett vizsgálat szerint az életkor (p = 0,022) és a vérnyomás (p < 0,001) egyaránt a baPWV legerősebb független meghatározó tényezője volt. A Mitchel G és munkatársai által végzett Framingham-vizsgálat azt sugallta, hogy a magasabb pulzusnyomás bármely életkorban és a magasabb pulzusnyomás az életkor előrehaladtával túlnyomórészt összefügg a PWV-vel . A jelen vizsgálatban a baPWV viszonylag erősen összefüggött az életkorral és a vérnyomással, de a baPWV és a BMI, a TG és a glikémia között gyenge kapcsolat áll fenn a többszörös regressziós elemzés szerint. Ez azt jelzi, hogy az életkor és a vérnyomás kulcsszerepet játszik a baPWV-ben. Ezért jelen vizsgálatban a baPWV referenciaértékeinek meghatározásakor az életkort és a MBP-t vettük figyelembe.

A magas baPWV határértékei különböző módon ábrázolhatók. Etnikumok között jelentős különbségek vannak, és számos kardiovaszkuláris kockázati tényező befolyásolhatja a baPWV-t . Mint fentebb említettük, a baPWV-t nagymértékben befolyásolja az életkor és a vérnyomás; ezért ezt a két zavaró tényezőt figyelembe kell vennünk a magas baPWV határértékeinek meghatározásakor. Ellenkező esetben a “magas baPWV” prevalenciája drámaian megnőne az életkor és a vérnyomás növekedésével. Így a magas baPWV határpontjait az életkor és a vérnyomás kategóriák képviselik.

Továbbá kovarianciaelemzést végeztünk annak ellenőrzésére, hogy más kardiovaszkuláris kockázati tényezők is befolyásolják-e a baPWV-t az életkor és a vérnyomás kiigazítása után. Az egyváltozós elemzés eredménye azt mutatta, hogy szignifikáns különbség van a baPWV-ben a férfiak és a nők, a diszlipidémiás és a normál lipidszintűek, valamint a dohányosok és a nemdohányzók között. Az életkor és az MBP szerinti kiigazítás után azonban a különbség eltűnt, és ez az egyes alcsoportok eltérő életkorának és MBP-jének tudható be. Az Adams MR és munkatársai által végzett vizsgálat azt sugallta, hogy az ösztrogén növelése gátolja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását és csökkenti az artériás merevséget . Rajkumar C et al peformed egy tanulmányt, és megállapította, hogy a posztmenopauzális nők hosszú távú hormonális terápiája jelentősen csökkenti az aorto-femorális PWV-t és növeli a szisztémás artériás compliance-t az ilyen terápiát nem alkalmazó, korban megegyező korú kontrollszemélyekhez képest . Így néhány kutató azt javasolta, hogy a nem befolyásolhatja a PWV-t. Míg mások más véleményen voltak. Smulyan H és Mattaee is elvégezte a vonatkozó kutatásokat, és azt javasolta, hogy nincs szignifikáns különbség a PWV-ben a férfiak és a nők között. A mi vizsgálatunkban az életkor és az MBP kiigazítása után a férfi és a nő közötti baPWV különbség eltűnt. Az eltérő eredmények oka az lehet, hogy a nem és a baPWV közötti kapcsolat elemzésekor ki kell igazítani a baPWV befolyásoló tényezőit. A baPWV azonban szignifikánsan magasabb volt a cukorbetegeknél, mint a normális személyeknél az életkorra és az MBP-re való korrekciót követően. A fenti adatok mindegyike azt jelezte, hogy a nem, a lipidstátusz és a dohányzás az életkorra és az MBP-re történő korrekciót követően nem befolyásolta önállóan a baPWV-t; a cukorbetegség azonban a baPWV szignifikáns független meghatározója volt. Ezért a referenciaérték-populáció nem tartalmazta a cukorbeteg résztvevőket.

A fenti megfontolásnak megfelelően megállapítottuk a referenciaértékeket és a normálértékeket életkor és vérnyomás szerint. A baPWV értékeit egyszerre átlagként és mediánként ábrázoltuk. A magas baPWV-t az egyes életkori és MBP-kategóriákban a 90. percentilisekben határoztuk meg. A korábbi tanulmányokban a baPWV több rögzített küszöbértékét javasolták. Yamashina és munkatársai 1400 cm/s-ot határoztak meg határértékként a stroke-ban vagy koszorúér-betegségben szenvedő betegek megkülönböztetésére. Han és munkatársai kimutatták, hogy a baPWV-szint (határérték, 1 704 cm/s) a kardiovaszkuláris események, különösen az ischaemiás stroke független előrejelzője volt az általános populációban. Amint azonban ezeket a küszöbértékeket klinikai környezetben alkalmazták, nagyszámú idős vagy hipertóniás személynél diagnosztizáltak magas baPWV-t, ami azt jelenti, hogy a jelen vizsgálat alanyainak 47,9%-a (2239/4679) veszélyeztetett. Nyilvánvalóan pontosabb az életkor és a vérnyomás szerinti referenciaértékek meghatározása, mint a rögzített küszöbértékeké.

A baPWV-t egyre gyakrabban használják az artériás merevség indexeként a legújabb klinikai vizsgálatokban. Egyes vizsgálatok eredményei azt sugallták, hogy a baPWV nemcsak az aorta PWV-ből, hanem a perifériás artériák artériás merevségéből származó információkhoz minőségileg hasonló információkat szolgáltathat. Míg a carotis-femorális/carotis-radiális PWV csak az aorta PWV-t tükrözheti. Ez a különbség a baPWV és a cfPWV/crPWV között. Bár azonban az aorta PWV pontos, a cfPWV mérésének megismételhetősége és nehézsége miatt nem feltétlenül ideális a keresztmetszeti vizsgálatban való rutinszerű használatra. Ezenkívül egyes alanyok kényelmetlenül érezhetik magukat, ha a femorális nyomáshullámformák felvétele során a lágyéktájékot exponálják. Ezzel szemben a baPWV viszonylag egyszerűbb módszer a PWV mérésére, Csak a pácienseknek kell a négy végtagra vérnyomásmérő mandzsettát helyezniük, és a Vascular Profiler-1000 készülék automatikusan kiszámíthatja a baPWV-t . A PC-MRI-t a PWV mérésére használó módszer pontosabb technikát jelent. Ez egy intuitív és objektív módszer, kevesebb becsléssel a PWV mérésére. Bár sok előnye van, van néhány hátránya is. Először is, a PC-MRI-t használó módszer a PWV mérésére túl sokba kerül, a legtöbb ember nem engedheti meg magának a költségeket Kínában. Másodszor, a baPWV-nél bonyolultabb műveleti eljárással rendelkezik, és nem alkalmas keresztmetszeti vizsgálatra. Ezenkívül az MRI-ellenjavallattal rendelkező emberek nem tudják így mérni a PWV-t. A cfPWV-vel és a PC-MRI-alapú módszerrel összehasonlítva, bár a baPWV-nek számos hiányossága van, még mindig kényelmesebb és gazdaságosabb módja az artériás merevség becslésének keresztmetszeti vizsgálatban.

Összefoglalva, az életkor és a vérnyomás a baPWV-t befolyásoló legfontosabb tényezők. A baPWV-vel összefüggő további tényezők a BMI, a TG és a glikémia voltak. A baPWV referencia- és normálértékeit a közép-ázsiai populációban az életkor és a vérnyomás szerint állapították meg a jelen tanulmányban. Így már megbecsülhető, hogy az alanyok egy bizonyos kor- és vérnyomáskategóriában magas baPWV-vel rendelkeznek-e.