Perianális fisztula kutyáknál

Mi a perianális fisztula?

A perianális fisztula, más néven anális furunkulózis egy súlyos betegség, amely leggyakrabban a német juhászkutyákat érinti, de más fajtatiszta vagy keverék kutyáknál is előfordulhat. A perianális a végbélnyílás vagy az emésztőrendszer végződését közvetlenül körülvevő területre utal. A fisztula olyan rendellenes kapcsolat vagy alagút, amely két olyan szövet, szerv vagy ér között alakul ki, amelyek normális esetben nem kapcsolódnak egymáshoz. Az érintett kutyáknál az állapot általában a perianális régió fertőzésével jár együtt, és általában egy vagy több elvezető járat van jelen.

Melyek az anális furunkulózis klinikai tünetei?

A fejlődés korai szakaszában kevés klinikai tünet lehet, és az állapot észrevétlen maradhat. Néhány esetet rutinszerű fizikális vizsgálat során fedeznek fel, vagy amikor a kutyát fürdetik vagy ápolják.

A betegség előrehaladtával az érintett kutya általában erőlködik székelés közben, és a székletben vér található. A perianális fisztulában szenvedő kutyáknál gyakori a csökkent étvágy (anorexia). A kutya általában túlzottan nyalogatja a farkát és a végbél régióját. Néhány kutya nem szívesen ül le, néhány nem csóválja normálisan a farkát, és néhány agresszívvá válhat, ha a farkához vagy a hátsó negyedéhez érnek. A viselkedésbeli változások gyakoriak. Néhány kutya visszahúzódóvá válik vagy depressziósan viselkedik, mások pedig izgatottnak vagy akár agresszívnek is tűnhetnek. Ha kutyája e jelek bármelyikét mutatja, forduljon állatorvosához.

Milyen szöveteket érint a perianális sipoly?

A perianális sipolyokat krónikus, gennyes (gennytermelő), bűzös, fekélyes, szinuszjáratok (alagutak) jellemzik az anális régióban és a környező bőrben. Az állapotot a karbunkulushoz – sokfejű tályoghoz – lehetne hasonlítani. Ezért egyes állatorvosok inkább a furunkulózis kifejezést használják – olyan bőrbetegség, amelyet visszatérő kelések kialakulása jellemez.

Mi okozza a perianális fisztulák kialakulását?

Az ok nem teljesen tisztázott, bár feltételezik az anális zsákok (anális mirigyek) és a szomszédos melléküregek és kripták eltömődését vagy fertőzését. Az anális régió körüli rossz légáramlást régóta javasolják, mint fő hozzájáruló tényezőt.”

Újabb tanulmányok szerint az állapotot nagyobb valószínűséggel autoimmun betegség okozza. Úgy tűnik, hogy az állapotnak genetikai összetevője is van, mivel egyes német juhászkutya családok különösen hajlamosnak tűnnek rá. Egy tanulmány szerint az esetek körülbelül 80%-a német juhászkutyáknál fordul elő.

Létezik-e valamilyen nemi vagy életkori hajlam?

Igen. A perianális sipolyok gyakrabban fordulnak elő ép kanoknál, és elsősorban középkorú kutyáknál fordulnak elő.

Hogyan kezelik az állapotot?

A perianális sipolyok sebészeti kezelése korábban a választott kezelés volt. Ma azonban az immunmoduláló gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelés az előnyben részesített terápia. A javulás gyakran gyorsan megfigyelhető; azonban több hónapos kezelés is szükséges lehet ahhoz, hogy a betegséget ellenőrzés alá vonják. Az orvosi kezelés egy indukciós és egy fenntartó szakaszra oszlik, amelyben olyan gyógyszereket használnak, mint a takrolimusz (Protopic® márkanév), egy helyileg alkalmazott gyógyszer és a ciklosporin (Atopica® márkanév), egy szájon át szedhető gyógyszer. A másodlagos bakteriális fertőzések kezelésére gyakran antimikrobiális szereket is felírnak. Javasolható hipoallergén ételek kipróbálása is, mivel sok esetet összefüggésbe hoztak a mögöttes allergiával. A perianális régió szellőzésének fokozása a terület megnyírásával, különösen a hosszú szőrű kutyák esetében, gondos szisztematikus fürdetéssel és tisztítással kombinálva hasznos palliatív intézkedés.

Súlyos esetekben előnyös lehet a sebészeti beavatkozás a lehető legtöbb fertőzött szövet eltávolítása érdekében, egyidejű krioterápiával (vagy fagyasztással) vagy anélkül. Ez csökkenti a fertőzés mennyiségét, és serkentheti a jobb gyógyulást. A műtét nagy kockázattal jár a lehetséges szövődmények szempontjából, és csak olyan esetekben alkalmazható, amikor az orvosi kezelés sikertelen.

A kezelés gyógyító hatású?

Sok esetben a hosszadalmas kezelés után a betegség megszűnik. Függetlenül attól, hogy orvosi vagy sebészeti kezelésre kerül sor, ezek az esetek gyakran frusztrálóak az állattartók számára és kellemetlenek az állat számára.

Az esetek akár 20%-a nem reagál, és élethosszig tartó időszakos kezelést igényel. Ezekben az esetekben a kezelés, bár nem gyógyító, de mindenképpen palliatív hatású, és csökkenti a kutyát érő fájdalmat és kellemetlenséget.