Paracetamol: kis üvegek, nagy zűrzavar

Dacára annak, hogy a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók minden üvegének címkéje nemcsak a hatóanyagokat tartalmazza, hanem azt is, hogy hány tablettát lehet bevenni egy adott időn belül, a betegek még mindig nem eléggé tudatosak a megfelelő betartás tekintetében. Az Egyesült Államokban a paracetamol-túladagolás megelőzte a vírusos hepatitiszt, mint az akut májelégtelenség vezető okát, és a visszaélés évente több mint 30 000 kórházi kezeléshez járul hozzá az American Journal of Preventive Medicine (AJPM) folyóiratban közzétett tanulmány szerint.

A jelentésben a kutatók számos megoldást javasolnak a túladagolás megelőzésére a jövőben. Addig is kritikus fontosságú, hogy a betegek jobban megértsék, mi van azokban a tablettákban, amelyeket a fejfájás elmulasztására vagy az izomfájdalom csillapítására pattintanak be.

Tények az acetaminofen túladagolásáról

Az acetaminofen az egyik leggyakrabban használt fájdalomcsillapító gyógyszer az Egyesült Államokban, 2008-ban 25 milliárd adagot adtak el belőle – állapította meg a New England Journal of Medicine tanulmánya. Elsősorban a fájdalom vagy a láz csökkentésére szedik, és számos vényköteles és vény nélkül kapható termékben megtalálható. A címkén feltüntetett módon használva a paracetamol “általában biztonságos”; azonban “a gyógyszer mindenütt jelenléte és viszonylag szűk terápiás indexe miatt mind a véletlen, mind a szándékos túladagolás súlyos károkat okozhat” – áll a NEJM cikkében.

Az AJPM tanulmánya szerint a túladagolások fele-kétharmada nem szándékos, ami arra utal, hogy a kiváltó ok valószínűleg a gyógyszerek címkézésének rossz megértése, vagy az ajánlott maximális napi adag túllépésének következményeinek fel nem ismerése. Bár sok beteg azt gondolhatja, hogy tudja, hány tablettát lehet bevenni egy 24 órás időszakon belül, a terápiás és a veszélyes dózis közötti határ valójában igen kicsi.

Az FDA azt ajánlja, hogy felnőttek ne vegyenek be több mint 1 gramm (1000 mg) paracetamolt adagonként vagy 4 grammnál (4000 mg) naponta. Ennél több, akár csak néhány nap alatt is komoly veszélybe sodorhatja a betegeket.

Az azonban, hogy ez a mennyiség mit jelent, termékenként eltérő. Például a Regular Strength Tylenol esetében a betegek 4-6 óránként 2 tablettát, kapszulát vagy gélkapszulát (amelyek mindegyike 325 mg paracetamolt tartalmaz) vehetnek be, amíg a tünetek fennállnak, és 24 órán belül nem szabad 12 tablettánál többet bevenniük. Az Extra Strength Tylenol-lal a betegek 4-6 óránként 2 tablettát (amelyek mindegyike 500 mg paracetamolt tartalmaz) vehetnek be, azonban 24 órán belül nem szabad 8 tablettánál többet bevenniük. Egy másik gyakran használt készítmény, az Excedrin Extra Strength 250 mg paracetamolt és 250 mg aszpirint tartalmaz tablettánként, és a betegeknek 24 órán belül nem szabad meghaladniuk a 8 tablettát.

A hatóanyagok tekintetében nem minden OTC fájdalomcsillapító azonos (táblázat).

Acetaminofentartalmú vényköteles készítmények

Acetaminofentartalmú vényköteles készítmények

Vicodin

Kodein

Oxycet

Percocet

Fioricet

Darvocet

.

Benadryl

Dimetapp

Excedrin

Midol

NyQuil/DayQuil

Robitussin

TheraFlu

Triaminic

Sudafed

Vicks

Forrás: Forrás: FDA List of Marketed Acetaminophen-Containing Prescription Products

Source: Az AJPM tanulmánya szerint, amelyet a chicagói Northwestern University Feinberg School of Medicine kutatói vezettek, sok beteg vagy nem olvassa el, vagy nem érti azt.

A tanulmány szerint a résztvevők mindössze 31%-a tudta, hogy a Tylenol acetaminofent tartalmaz. Ezenkívül a résztvevők 75%-a tudta, hogy a Bayer aszpirint tartalmaz; 47%-a tudta, hogy a Motrin ibuprofent tartalmaz; 19%-a tudta, hogy az Aleve naproxennátriumot tartalmaz; és 19%-a tudta, hogy az Advil ibuprofent tartalmaz.

A résztvevők összességében korlátozott ismereteket mutattak a hatóanyag fogalmával kapcsolatban, jegyezték meg a kutatók, hozzátéve, hogy néhányan hallottak a paracetamolról és az ibuprofenről, de nem tudták leírni a különbséget.

“Ez hihetetlenül riasztó” – mondta Michael Wolf, PhD, MPH, a Northwestern University Feinberg School of Medicine docense és a tanulmány vezető szerzője. “Az emberek akaratlanul is visszaélhetnek ezekkel a gyógyszerekkel olyan mértékben, hogy azok súlyos májkárosodást okoznak. Könnyű túllépni a biztonságos határértéket, ha az emberek nem veszik észre, hogy mennyi paracetamolt szednek. A vényköteles termékekkel ellentétben nincs kapuőr, senki sem ellenőrzi, hogyan szedjük.”

Az alacsonyabb írástudású csoportokban kevés résztvevő hallott az acetaminofenről. A betegek általában csak akkor fordítottak figyelmet a gyógyszer hatóanyagára, ha tudtak valamelyik más gyógyszerük ellenjavallatáról, és viszonylag kevés résztvevő említette ezt tényezőként, állapították meg a szerzők. A legtöbb résztvevő, még azok is, akik hallottak a paracetamolról, általában meglepődésüket fejezték ki, amikor megtudták, hogy a paracetamol, vagy amit Tylenol néven ismernek, májkárosodást okozhat.

A tanulmány talán a legmeglepőbb, hogy a résztvevők mindössze 41%-a olvasta el a gyógyszerek címkéjén szereplő összetevőket.

“Amikor fájdalmaid vannak, nem figyelsz arra, hogy mi van a gyógyszerben, csak enyhülést akarsz” – mondta Jennifer King, a tanulmány vezető szerzője és a Feinberg Egészségügyi Műveltség és Tanulás Program gyógyszerbiztonsági kutatásának projektvezetője. “Az emberek azt gondolják: ‘Ha recept nélkül is megvehetem, akkor nem lehet káros. Nem tudják, hogy a maximális adag túllépése májkárosodást okozhat.”

A probléma megoldása

A tanulmányban King és munkatársai egy univerzális ikon kifejlesztését javasolták az acetaminofenre, amely minden gyógyszercímkén megjelenne, olyan képekkel együtt, mint egy stoptábla és egyszerű szöveggel, mint például: “24 órán belül 6 óránál állj le”. Mivel úgy vélik, hogy mind az egészségügyi műveltség, mind az életkor tényező a címkén szereplő információk megértésében, a szerzők azt is javasolják, hogy a lehetséges májkárosodásra vonatkozó egyértelműbb figyelmeztetés is szerepeljen a címkén. Végül hangsúlyozzák, hogy a nyelvezetnek tömörnek és könnyen érthetőnek kell lennie.

Mindeközben fontos, hogy a gyógyszerészek ne feledjék, hogy “a betegek nem értik, hogy az acetaminofen az Tylenol” – mondta Rebecca Snead, az Állami Gyógyszertári Szövetségek Nemzeti Szövetségének ügyvezető alelnöke és vezérigazgatója. “Amikor az orvosuk vagy a gyógyszerészük azt mondja nekik, hogy kerüljék az acetaminofen- vagy Tylenol-tartalmú termékeket, a fogyasztók nincsenek tisztában azzal, hogy rengeteg acetaminofen-tartalmú termék létezik, amelyek csomagolásán nem szerepel a Tylenol név. “A betegeknek adott tájékoztatásnak a lehető legpontosabbnak kell lennie, jegyezte meg.

Végezetül a betegek számára fontos megjegyezni, hogy csak azért, mert az acetaminofen vény nélkül kapható, még nem jelenti azt, hogy teljesen biztonságos. A betegeknek mindig el kell olvasniuk a címkéket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő mennyiséget szedik, és gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermekek és serdülők paracetamol használatát.