Modifier 27: Modifier 27: A visszautasítások elkerülése

A 27-es módosító alapjai

A 27-es módosítót a kórházak/ambuláns intézmények akkor használják, ha ugyanazon a szolgáltatási napon ugyanazon kedvezményezettnél több ambuláns kórházi értékelés és kezelés (E/M) történik. Ez a módosító kizárólag a kórházi járóbeteg-ellátó osztályokra vonatkozik, beleértve a kórházi sürgősségi osztályokat, klinikákat és intenzív ellátást. Az orvosi rendelők nem használhatják ezt a módosítót. Ezt a módosítót csak az UB-04 A részre vonatkozó igénylőlapon vagy annak elektronikus megfelelőjén kell feltüntetni.

A HCFA elismeri és elfogadja a 27-es módosító használatát a 2001. október 1-jén vagy azt követően ténylegesen nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó kórházi OPPS-követeléseken. Bár a HCFA elfogadja ezt a módosítót az OPPS-követelések esetében, ez a módosító nem helyettesíti a G0 állapotkódot. A G0 feltételkódra vonatkozó jelentési követelmények nem változtak. Továbbra is jelentse a G0 feltételkódot az ugyanazon a napon, ugyanazon bevételi központokban végzett több orvosi vizit esetén.

A Medicare esetében a MAC nem térít, ha a 27-es módosítót nem párosítja a G0 feltételkóddal.

Megfelelő használat

• Az orvosi rendelők nem használhatják ezt a módosítót. Ezt a módosítót az UB-04 A részre vonatkozó igénylőlapon vagy annak elektronikus megfelelőjén kell jelenteni. Ez a módosító nem érvényes, ha a CMS-1500 nyomtatványon vagy annak elektronikus megfelelőjén nyújtják be.

Megfelelő használat

• A kórházak/ambulanciák a 27-es módosítót csatolhatják a második és az azt követő E/M kódhoz annak jelzésére, hogy az E/M szolgáltatás különálló és elkülönült E/M találkozás az ugyanazon időpontra, ugyanabban vagy más kórházi környezetben korábban benyújtott szolgáltatástól.
• A kórház ezt a módosítót a felsorolt E/M kódok sorához csatolhatja
• 92002-92014 (Szemészeti E/M szolgáltatások)
• 99281-99285 (A típusú kórházi sürgősségi osztály látogatása)
• 99291-99292 (Intenzív ellátás)
• G0175 (Interdiszciplináris csoportkonferencia)
• G0380-G0384 (B típusú kórházi sürgősségi osztály látogatás)
• G0402 (Kezdeti megelőző fizikális vizsgálat)
• G0463 (Kórházi ambuláns klinikai látogatás értékelés és kezelés céljából)
• A G0 (nulla) állapotkódot 27-es módosítóval kell jelenteni, ha ugyanazon a napon több orvosi látogatás történik ugyanazon bevételi kódközpontokban.

Nem biztos még a 27-es módosító megfelelő használatában? Ne aggódjon, az E2E Medical Billing Services tapasztalt kódoló csapattal rendelkezik, amely pontos módosítókat használ a visszautasítások elkerülése érdekében. Ha többet szeretne megtudni orvosi számlázási szolgáltatásainkról, hívjon minket a 888-552-1290-es telefonszámon, vagy írjon nekünk a [email protected]

címre.