Mi az a méltóságteljes halál?

1994-ben Oregon a világon az elsők között legalizálta az orvosi segítséget a haldokláshoz.1 Azóta további hét állam legalizálta a hasonló irányelveket.1 A méltósággal történő halálról szóló törvény előfeltételei közé tartozik, hogy bizonyos felnőtt betegek kérhetik, hogy olyan gyógyszert írjanak fel nekik, amely véget vet az életüknek, amennyiben úgy döntenek, hogy beveszik azt.

Az ilyen lehetőségre való jogosultsághoz a betegnek kivétel nélkül meg kell felelnie a következő kritériumoknak: olyan államban kell laknia, ahol van ilyen irányelv, olyan gyógyíthatatlan betegséget kell diagnosztizálni nála, amely ésszerűen 6 hónapon belül a halálához vezet, meg kell állapítani, hogy beszámítható és képes az egészségügyi döntések meghozatalára és közlésére, valamint legalább 18 évesnek kell lennie.1

A kritériumoknak való megfelelés után a beteg a 2 szóbeli kérés közül az elsőt szabadon intézheti orvosához. Ezt követően 15 napos várakozási időszak következik, amely a második szóbeli kérelem benyújtásának lehetőségével zárul. Ezen kívül írásbeli kérelmet is be kell nyújtani, és e kérelmek bármelyike bármikor visszavonható.1

A haldokláshoz nyújtott orvosi segítség jelentősen különbözik az eutanáziától, és nem szabad összekapcsolni a kifejezéssel. Ebben az eljárásban nem az orvos, hanem a beteg adja be a halálos gyógyszert. Fontos megkülönböztetni ezt a helyzetet az öngyilkosság bármely formájától is. Az ezt az eljárást alkalmazó betegek nem akarnak meghalni; haláluk elkerülhetetlen. Megvan azonban a hatalmuk, hogy békés módon véget vessenek az életüknek. Mivel a gyógyszerészek fontos szerepet töltenek be ebben a folyamatban, fontos, hogy szem előtt tartsák ezeket a megkülönböztetéseket.2

A GYÓGYSZERÉSZEK SZEREPE

Végstádiumú diagnózis esetén a betegnek a kezelés megválasztására vagy megtagadására vonatkozó törvényes jogának gyakorlása nagyban függ attól, hogy tájékozott-e a folyamatosan fejlődő gyógyszeres lehetőségekről.2 A gyógyszerésznek az egészségügyi csapat részeként kötelessége, hogy a tagokat felvilágosítsa az összes rendelkezésre álló kezelésről. A méltósággal való halállal kapcsolatos irányelvek növekvő elterjedése közepette a gyógyszerészektől elvárják, hogy elkötelezzék magukat az élet végi lehetőségekkel kapcsolatos ismereteik bővítése mellett, hogy továbbra is a beteg kívánságának megfelelő legmagasabb szintű ellátást nyújthassák.

Az élet végét jelentő gyógyszeres eszközök biztosításának gyakorlata egyes szakemberek számára ellentmondásos. Az Amerikai Egészségügyi Rendszeres Gyógyszerészek Társaságának egyik irányelve (9802) például körvonalazza a gyógyszerész jogát, hogy eldöntse, részt vesz-e etikai, erkölcsi vagy vallási szempontból aggályos terápiákban. Elvárható, hogy a munkáltatók ésszerűen alkalmazkodjanak ehhez a joghoz.2

MIT VÁRUNK?

A Méltóságteljes halálról szóló törvény első oregoni elfogadása óta további 7 állam és Washington DC követte a példát, és hasonló irányelveket fogadott el. Miután Kalifornia nemrégiben jóváhagyta a politikát, a téma a közelmúltban jelentős figyelmet kapott.

A 2015-ben aláírt és 2016 júniusában hatályba lépett kaliforniai törvény az élet végének lehetőségéről 39,5 millió ember számára biztosítja a békés halálhoz való jogot.1

Az Egyesült Államokban minden hatodik emberből egy olyan államban él, ahol a haldokláshoz nyújtott orvosi segítség lehetőség. Becslések szerint azoknak, akik megkapják a halálos gyógyszert, csak 60%-a él végül vele.1

Ez évben 18 olyan állam van, ahol az irányelv megfontolásra vár.3 A betegek és az orvosok körében egyre nagyobb az elfogadás és a támogatás az ötlet iránt. A közelmúltban végzett közvélemény-kutatások szerint 10-ből 7 amerikai támogatja a halálhoz való jogról szóló jogszabályokat, és egy Medscape-felmérés szerint 6 év alatt 59%-ról 71%-ra nőtt az orvosok támogatása.3

A méltósággal történő halálhoz való joggal kapcsolatos tevékenység egyre elterjedtebbé válik országszerte, és a gyógyszerészeknek lépéseket kell tenniük a témában való tájékozódás érdekében. Előrelátható, hogy a közeljövőben a gyógyszerészi doktori programok tantervébe és a továbbképzések programjaiba is bekerül az élet végét jelentő gyógyszerekkel való foglalkozás. A gyógyszerészeknek tudatosítaniuk kell magukban ezt a növekvő politikát, és fel kell készülniük arra, hogy a jövőben helyet kap az egészségügyben.”

• Rimler R. Mi a jövője a “méltóságteljes halál” törvényeknek a Trump-korszakban? Healthline. Március 15, 2017. healthline.com/health-news/death-with-dignity-laws-in-trump-era#1. Healthline.com/health-news/death-with-dignity-laws-in-trump-era#1. Hozzáférés 2020. január 13.
• ASHP statement on pharmacist decision-making on assisted suicide. Am J Health Syst Pharm. 1999;56(16):1661-1664. doi: 10.1093/ajhp/56.16.1661.
• Death with dignity. deathwithdignity.org/.