Menotropin

A menopauza utáni nők vizelete a menopauza hipergonadotrop állapotát tükrözi – a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) szintje magas -, és e gonadotropinok keverékét tartalmazza. Egyéb fehérjeanyagok is jelen lehetnek, beleértve kis mennyiségben a humán koriongonadotropint (hCG). Piero Donini 1949-ben talált egy viszonylag egyszerű módszert a gonadotropinok kivonására posztmenopauzában lévő nők vizeletéből. A menotropinokat Bruno Lunenfeld 1961-ben sikeresen bevezette a klinikai használatba. Míg a korábbi menotropin készítmények 1:1 arányban tartalmaztak FSH-t és LH-t, a felismerés, hogy a tüszőstimuláció szempontjából az FSH a kritikus fontosságú, olyan újabb készítmények kifejlesztéséhez vezetett, amelyek sokkal nagyobb FSH/LH arányt tartalmaznak, ilyen például a Fertinex.

A menotropin készítményeket kiválasztott nőknél történő alkalmazásra tervezték, ahol a petefészkeket a tüszők érésére ösztönzik, ezáltal termékenyebbé teszik őket. Általában napi injekció formájában, intramuszkulárisan vagy szubkután adják be őket, körülbelül tíz napon keresztül, szoros felügyelet mellett, a dózis és a terápia időtartamának beállítása érdekében. Hypogonadális férfiaknál is alkalmazhatók a spermatermelés serkentésére.

A humán vizeletből származó menotropin-készítmények ki vannak téve a menopauzás vizeletdonoroktól származó fertőzés elméleti kockázatának. Mindazonáltal a fertőző szivacsos agyvelőbántalommal (TSE) fertőzött gazdaszervezetek vizeletével történő intracerebrális inokulációt követő fertőzőképesség megcáfolhatatlan bizonyításának elmaradása arra utal, hogy a vizeletből származó készítményekkel kapcsolatos kockázat csupán elméleti.

A rekombináns gonadotropinok nagymértékben felváltották a hMG-t a termékenységi kezelésekben. A rekombináns eljárás lehetővé teszi a tiszta FSH vagy LH előállítását, amelyet nem “szennyeznek” más fehérjék, amelyek a vizeletből történő kivonás után jelen lehetnek. Míg egyes frontális tanulmányok szerint a “tiszta FSH” nem ad jobb eredményeket, mint a hMG, mások azt állítják, hogy a rekombináns FSH hatékonyabb és csökkenti a költségeket. A Cochrane Collaboration elemzése nem mutatott ki jelentős különbségeket a klinikai eredményekben a vizeletből nyert és a rekombináns FSH összehasonlításakor.

Az American Society for Reproductive Medicine gyakorlati bizottsága jelentette: “A korábbi nyers állati kivonatokkal összehasonlítva a modern, magasan tisztított vizelet- és rekombináns gonadotropin termékek egyértelműen jobb minőségűek, specifikus aktivitásúak és teljesítményűek. Nincs megerősített különbség a biztonságosság, tisztaság vagy klinikai hatékonyság tekintetében a különböző rendelkezésre álló vizelet- vagy rekombináns gonadotropin termékek között.”

.