Mennyire hatékony a tabletta?

A fogamzásgátlást alkalmazó nők körülbelül egyharmada használja a tablettát. De mennyire hatékony?

A fogamzásgátló tablettának két típusa van: az ösztrogént és progesztogént tartalmazó kombinált tabletta és a csak progesztogént tartalmazó tabletta (gyakran mini tablettának is nevezik).

Míg a tabletták hatékonyságára vonatkozó legtöbb bizonyíték a kombinált tablettára vonatkozik, mindkét tablettatípust 93%-os hatékonysággal idézik tipikus használat esetén és 99,5%-os hatékonysággal tökéletes használat esetén.

Mit jelentenek ezek a számok, és hogyan származtak?

Használja a tablettát “tökéletesen”?

A tabletta hatékonyságának tesztelésére nőket vettek fel vizsgálatokba, és arra utasították őket, hogy minden nap ugyanabban az időpontban vegyék be a tablettát. A tökéletes használatot azokból számították ki, akik betartották a vizsgálati szabályokat: soha nem fogyott ki a tablettájuk, nem hagytak ki napot, és nem szedtek olyan gyógyszereket, amelyek csökkenthetik a tabletta hatékonyságát. A vizsgálatok feltételezték, hogy a nők mind egyformán termékenyek és “veszélyeztetettek” a terhesség szempontjából.

Ezek a szigorú feltételek mellett mindkét tablettatípus 99,5% körüli hatékonysággal működött. Ez azt jelenti, hogy egy 12 hónapos időszak alatt ezer nőből ötnél várható volt, hogy teherbe esik.

A legtöbb ember élete azonban nem tükrözi a tökéletes kutatási körülményeket, és reálisabb a hatékonyságot “tipikus használatban” vizsgálni. Mindkét tablettatípus tipikus használati hatékonysága 93%, ami azt jelenti, hogy 100 használóból hét teherbe esik 12 hónap alatt.

A 93%-os alacsonyabb arány a mindennapi életet tükrözi, ahol előfordulhat, hogy a tabletták kimaradnak, a csomagok elfogynak, és nincs idő új receptet kiváltani, a tabletták nem szívódnak fel hányás vagy hasmenés miatt, vagy a tabletta hatékonyságát egy másik gyógyszer csökkenti (beleértve néhány gyakori, vény nélkül kapható növényi készítményt, például az orbáncfüvet).

A valóságban a terhesség valószínűsége valószínűleg valahol a 93% és 99,5% között van. A hatékonyság pedig idővel javulhat, ahogy a felhasználók egyre jobban hozzászoknak a tabletta mindennapos bevételéhez.

A hatékonyság növelhető óvszer használatával is (amelynek további előnye, hogy megelőzi a szexuális úton terjedő fertőzéseket), valamint sürgősségi fogamzásgátlással, ha a tablettát elfelejtik.

Az időzítés a lényeg

A kombinált tabletta elsősorban a petefészekből történő havi peteérés megakadályozására szolgál. Bár fontos a napi azonos időben történő tablettaszedés rutinja, a kombinált tabletta akkor is hatékony marad, ha akár 24 órával később veszik be, mivel a peteérést továbbra is megakadályozza.

A ritkábban felírt, csak progesztogént tartalmazó tabletta elsősorban a méhnyak nyálkájának megvastagításával működik, hogy megakadályozza, hogy a spermiumok felússzanak a méhbe és a petevezetékbe, hogy megtermékenyítsék a petesejtet.

Ez a hatás körülbelül 27 óra elteltével elmúlik, ami azt jelenti, hogy naponta egy szűk háromórás ablakon belül kell bevenni. Emiatt a csak progesztogént tartalmazó tabletta a kombinált tablettához képest inkább az alsó 93%-os határ felé, mint a felső 99,5%-os szint felé helyezkedik el.

A tizenéves és a húszas éveik elején járó nőknél valószínűleg magasabb a tabletta sikertelenségi aránya, mint az idősebb felhasználóknál. Ennek oka lehet, hogy termékenyebbek, vagy mert nehezebben jut eszükbe minden nap bevenni a tablettát és kitölteni az ismétlődő recepteket.

Ezért a csak progesztogén tartalmú tablettát ritkán írják fel ennek a korcsoportnak, és általában hatékonyabb módszereket, például beültethető fogamzásgátló eszközt vagy kombinált tablettát javasolnak.

Az általános szabály az, hogy minél kevesebbet kell tennie a fogamzásgátlót használónak ahhoz, hogy az hatásos legyen, annál hatékonyabb lesz. A hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátló szerek (LARC) világszerte a leghatékonyabb módszereknek számítanak, mivel nem függnek az emberi viselkedéstől, ha egyszer már beadták őket.

A LARC-ok közé tartozik a fogamzásgátló implantátum, amely legfeljebb három évig tart, valamint a hormonális vagy réz méhen belüli eszköz (IUD), amely öt, illetve tíz évig tart.

Ezek 99,5-99,95%-os hatékonyságúak, mivel a beültetés után a használónak nem kell rendszeresen emlékeznie semmire, ami vonzó alternatívájává teheti őket a fogamzásgátló tablettának azok számára, akik megbízható módszert szeretnének.

A mellékhatások, a kockázatok, a költségek és a további előnyök csak néhány olyan jellemző, amelyek a hatékonyság mellett befolyásolják, hogy a nők milyen fogamzásgátló módszert választanak. Annak megértése, hogy mit jelent a hatékonyság, és hogyan számítják ki, fontos lépés a felhatalmazott választás felé.