Mennyi ideig tart az elvonás?

A megvonás számos olyan hatással járhat, amelyek, bár nem mindig veszélyesek, fizikailag és/vagy mentálisan gyötrelmesek lehetnek. Például az elvonási hatások, amelyek akkor jelentkeznek, amikor valaki, aki heroinfüggő, megpróbál leszokni, elég fájdalmasak lehetnek ahhoz, hogy visszarohanjon a heroinhoz, hogy enyhítse a kellemetlenségeket.

A jó hír azonban az, hogy az elvonás nem tart örökké, és szakemberek segítségével a folyamat a lehető legkisebb fájdalommal és a lehető legnagyobb érzelmi támogatással fejezhető be. A professzionális detoxikáló kezelést keresők számára különböző lehetőségek állnak rendelkezésre, és nem mindig szükséges a fekvőbeteg detoxikálóban való részvétel. Olvasson tovább, hogy többet megtudjon az elvonásról, és arról, hogy melyik elvonási módszer a legbiztonságosabb az Ön vagy szerettei számára.

Ki kap elvonási tüneteket?

Az alkoholtól vagy más anyagoktól fizikailag függő embereknél fennáll az elvonási tünetek kockázata.1 Sokan úgy gondolják, hogy minden függő elvonási tüneteket él át, amikor leszokik, de ez nem mindig van így. A függőség olyan rendellenesség, amely az általa okozott ártalmak ellenére kényszeres kábítószer-kereséssel jár, és bár sok függő fizikailag függ egy vagy több kábítószertől, nem mindegyikük függő. A fizikai függőségnek jelen kell lennie ahhoz, hogy az elvonás bekövetkezzen.1

A fizikai függőség azokra a változásokra utal, amelyek a rendszeres szerhasználat következtében az agyban végbemennek, és amelyek miatt a személynek szüksége van a szerre ahhoz, hogy “normálisnak” érezze magát. Mind a normális vényköteles gyógyszerhasználat, mind a szabadidős szerrel való visszaélés függőséget eredményezhet.1

Aki szórványosan használ vagy visszaél egy anyaggal, általában nincs nagy veszélyben, hogy függővé válik. A legtöbb esetben a szerhasználatnak következetesnek/krónikusnak kell lennie egy bizonyos ideig ahhoz, hogy a függőséghez és az elvonáshoz kapcsolódó agyi változások létrejöjjenek.1

Mikor kezdődik és mikor ér véget az elvonás?

A megvonás a nem kívánt testi és lelki tünetek összességét jelenti, amelyek az adott használt szerre jellemzőek.1 Nemcsak az anyagok diktálják a tapasztalt tünetek típusait, hanem az elvonási tünetek általános időbeli lefolyását is.2

Opioidok

Az opioidok mint osztály az anyagok széles skáláját fedik le, legális és illegális anyagokat, amelyek erősségük és céljuk tekintetében különböznek egymástól. A gyakori opioidok közé tartozik a heroin, a morfium, a hidrokodon és a metadon.3

Az opioidok elvonási tüneteit nagyban befolyásolja a használt szer típusa:

• Aki rövid hatású opioidtól, például herointól függ, olyan elvonási tüneteket tapasztalhat, amelyek az utolsó használat után néhány órával kezdődnek, 36 és 72 óra között tetőznek, és 5-10 napig tartanak.3
• A hosszabb hatású opioidok nem ürülnek ki olyan gyorsan a szervezetből, így az elvonási tünetek késleltetve jelentkezhetnek a rövidebb hatásúakhoz képest. Az olyan gyógyszerek esetében, mint a metadon, a tünetek megjelenése akár 48 órával az utolsó adag után is elkezdődhet, a 3. nap körül tetőzik, és akár 21 napig is eltarthat, amíg a tünetek elmúlnak.4

Az opioidok megvonási tüneteinek kezdetekor a személynél előfordulhat:4

• Rohos orr.
• Vizes szemek.
• Túlzott izzadás.
• Hervadás.
• Tág pupillák.
• Láz.

Az elvonás előrehaladtával intenzívebb tünetek kezdődhetnek, amelyek közé tartoznak:4

• Az étvágytalanság.
• Émelygés.
• Hányás.
• Hasmenés.
• Görcsrohamok.
• Senyheség.
• Vérnyomás- és pulzusszám-emelkedés.
• Agitáció és nyugtalanság.
• Csont- és izomfájdalom.

Szedatívumok

Az opioidokhoz hasonlóan az adott szedatívummal való visszaélés határozza meg a szedatívumok elvonási idejét – ha valaki olyan rövid hatású szerektől függ, mint például az Ativan, a leszokás után órákon belül tapasztalhatja a hatások megjelenését; a hosszabb hatású nyugtatók, például a Valium esetében a leszokó személy az utolsó használat után egy hétig nem tapasztalhat jelentős elvonási tüneteket.2

• A rövid hatású nyugtatók elvonási tünetei általában a 2. nap körül tetőznek, és a 4. vagy 5. napon megszűnnek.2
• A hosszú hatású nyugtatók elvonási tünetei a második hétig nem tetőznek, és akár 4 hétig is eltarthat, amíg jelentősen csökken.2

A nyugtatók, különösen a benzodiazepinek elhagyása általában az elvonás 3 szakaszát eredményezi.4

• A korai megvonás:
  • GI distressz.
  • A pulzusszám és a vérnyomás emelkedése.
  • Szorongás.
  • Pánik.
  • Nyugtalanság.
• A középső megvonás további tüneteket okozhat, mint például:
  • Láz.
  • Izzadás.
  • Álmatlanság.
  • Remegés.
  • Rossz étvágy.
  • Hasmenés.
• A késői megvonás a veszélyesebb tünetekkel jár, mint például:
  • Hallucinációk.
  • Agitáció.
  • Változó/ingadozó pulzusszám és vérnyomás.
  • Görcsrohamok.

A késői elvonás veszélyei miatt a nyugtatók elvonására a fekvőbeteg-gyógyintézeti elvonás az előnyben részesített megoldás.

Alkohol

Az alkohol gyors elvonással jár – a tünetek gyakran csak órákkal az utolsó ital után kezdődnek, egyes esetekben már akkor, amikor a személynek még mérhető a véralkoholszintje.5 A tünetek általában 10 napon belül megszűnnek, de ezek a napok nagyon bizonytalanok lehetnek, különösen, amikor a tünetek tetőznek (jellemzően a leszokástól számított 36 és 72 óra között).3

12 órán belül a személynél olyan elvonási tünetek jelentkezhetnek, mint:5

• Szorongás.
• Álmatlanság.
• Fejfájás.
• Izzadtság.
• Szívdobogás.
• Gyomorpanaszok.
• Nehéz étvágy.

Alkoholos hallucinózis (vizuális, hallási vagy tapintási hallucinációk) az utolsó italtól számított 12-24 órán belül jelentkezhet.5

Az alkoholmegvonási rohamok jelentik az alkoholmegvonás egyik legnagyobb veszélyét. Ezek leggyakrabban az utolsó ital után 24 és 48 óra között kezdődnek.5

Néhány embernél az alkoholmegvonás nagyon súlyos formája, az úgynevezett delirium tremens jelentkezik, amely jellemzően az utolsó italtól számított 2-3 napon belül jelentkezik. Jellemzői:5

• Hallucinációk (elsősorban vizuális).
• Súlyos dezorientáció.
• Az agitáció.
• gyors szívverés.
• magas vérnyomás.
• Láz.
• Izzadás.

Stimulánsok

A stimulánsok – olyan kábítószerek, mint a kokain, a metamfetamin és az amfetaminok, például az Adderall – mind hasonló elvonási szindrómákkal járnak. A gyakran 24 órán belül kezdődő és akár 5 napig tartó tünetek közé tartoznak:3

• Kimerültség.
• Növekedett alvás- és ételigény.
• Nincs érdeklődés a szerhasználat iránt.
• Lassú hangulat.
• Nyugtalanság.
• Ingerlékenység.

Pszichózis, nyugtalanság és önkárosító gondolatok is jelentkezhetnek egyes, stimulánsoktól, különösen metamfetamintól való elvonáson áteső egyéneknél.3

Az akut stimulánsmegvonást az elhúzódó megvonás hosszabb ideig tartó szakasza követi. (Lásd a tüneteket alább.)

Az idővonal mindenki számára azonos?

Az alkalmazott konkrét kábítószer és a használat módja a fő tényezők, amelyek az idővonalat meghatározzák, így az azonos kábítószert azonos módon használó embereknél általában hasonló idővonalon várható az elvonás.6

A detoxikációs folyamat – beleértve az elvonási tünetek konkrét kezdetét és megszűnését – azonban minden egyes személy esetében egyedi, a szerhasználatuk (időtartama és módja), a függőség súlyossága, a fizikai és mentális egészségük, valamint a korábbi negatív elvonási tapasztalatok megléte miatti egyéni különbségek miatt.

Míg az idővonalak hasonlóak lehetnek, a tapasztalatok nagyon eltérőek lehetnek. Szintén nagyon változatosak az akut fázison túl is tartó tünetek, az úgynevezett elhúzódó elvonási tünetek.

Mi az elhúzódó elvonás?

Az akut elvonási tünetek korlátozott időtartamúak, és közvetlenül a szervezet és az agy reakciójához kapcsolódnak a szerhasználat hirtelen befejezésére vagy csökkenésére.7 Ezek az akut elvonási tünetek azonban nem mindig jelentik a szermegvonás abszolút végét.

Az elhúzódó elvonás az akut tünetek befejezése után is tarthat. Ezeket a tüneteket néha poszt-akut elvonási szindrómának (PAWS) nevezik, és gyakoriak a függőségből felépülő emberek körében: 7

• Alkohol.
• Opioidok.
• Stimulánsok.
• Benzodiazepinek.

Az akut elvonáshoz hasonlóan az elhúzódó elvonás is folyamatos sóvárgással és egyéb, a használt anyagra jellemző tünetekkel jár.3,7 Az alkohollal kapcsolatos PAWS-tünetek hónapoktól több évig is eltarthatnak, és a következőket foglalják magukban:

• Szorongás
• Hosztilitás
• Irritabilitás.
• Depresszió
• Lelkiállapot-instabilitás.
• Gondolkodási és koncentrációs problémák.
• Kisebb mennyiségű és minőségű alvás.
• Fáradtság
• Kisebb szexuális vágy.
• Elősődött fájdalom.

Az opioidokkal kapcsolatos tünetek közé tartoznak:

• Szorongás
• depresszió
• érzelmi zsibbadás.
• Irritabilitás.
• Szegény alvás.
• alacsony energia.
• Kisebb koncentráció.
• Károsodott problémamegoldó képesség.

A benzókkal kapcsolatos tünetek hónapokon keresztül ingadozhatnak, és a következők lehetnek:

• Elősődött szorongás.
• Pánikrohamok.
• Kényszeres gondolatok vagy kényszeres viselkedés.

A stimulánsok, mint a metamfetamin és a kokain egy hónapig vagy tovább tartó PAWS tüneteket válthatnak ki, mint például:

• alacsony energia.
• Kisebb impulzuskontroll.
• Szorongás.
• Rövid időnként változó hangulat.
• Az érzések és érzelmek kezelésének gyengébb képessége.
• A figyelem, az összpontosítás és a koncentráció csökkenése.
• A problémamegoldó képesség romlása.

Ezek a tünetek nagyon zavaróak lehetnek, és mivel nagyon tartósak lehetnek, arra késztethetik az egyébként a felépülés iránt elkötelezett személyt, hogy némi enyhülés érdekében visszaessen a választott szerhez. A detoxikáláson túli további függőségi kezelés segíthet abban, hogy megtanuljanak megbirkózni ezekkel a tünetekkel, és a gyógyszerek alkalmazása (lásd alább) enyhülést nyújthat mind az akut, mind az elhúzódó elvonási tünetekre.

A gyógyszerek csökkentik az időtartamot?

A professzionális detoxikációs szolgáltatások a lehető legbiztonságosabb és legkényelmesebb módon segítik át az embereket az elvonási folyamaton.8 Sok detoxikálás során gyógyszereket alkalmaznak a folyamat tüneteinek és mellékhatásainak minimalizálása érdekében.

Akkor a beteg biztonsága és kényelme érdekében alkalmazott gyógyszerek valójában megnövelhetik az elvonás teljes időtartamát.8 Valaki, aki például benzodiazepinfüggő, először átállhat egy másik, hosszabb ideig tartó benzodiazepinre. Miután stabilizálódott az új benzodiazepinnel, a beteget lassan leállítják a helyettesített benzodiazepinről.8 Ez a folyamat hosszabb, de biztonságosabb és sokkal kevésbé intenzív elvonási időszakot eredményez.

Az alkohol, az opioidok és más nyugtatók elvonásának kezelésére is használhatók gyógyszerek. Az opioidok esetében a metadont és a buprenorfint gyakran használják az elvonás súlyosságának csökkentésére. Az alkoholelvonás, hasonlóan a nyugtatók elvonásához, benzodiazepinnel vagy fenobarbitállal kezelhető.8 A gyógyszerek általában nem csökkentik az elvonás időtartamát, de sokkal könnyebbé tehetik azt.

Az opioidfüggőség gyors és ultragyors elvonását néha úgy reklámozzák, mint az elvonás nagyon rövid idő alatt történő befejezésének könnyebb módját.8 E kezelések során az egyén az elvonás korai szakaszában egy opioidantagonistának nevezett gyógyszert, például naloxont kap. Ezek a gyógyszerek növelik az elvonási tünetek kialakulásának sebességét és intenzitását.8 A detoxikáló szakemberek ezután számos más gyógyszert, például klonidint és benzodiazepineket adnak a kialakuló tünetek kezelésére az elvonás megszűnéséig.8 Az ultrarövid detoxikálás esetén a páciens a detoxikálás nagy részében általános érzéstelenítésben van.8 A gyors és ultrarövid detoxikálás számos kockázattal jár, különösen, ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, és nem biztos, hogy ténylegesen megkönnyítik az elvonási folyamatot.8,9

A szerektől való elvonás ijesztő és fájdalmas lehet. A teher enyhítése érdekében mindenképpen vegye fel a kapcsolatot egy professzionális detoxikáló kezelési programmal, hogy a szakértők végigvezethessék Önt a folyamaton.

A PAWS tünetei még az akut elvonás befejezése után is megnehezíthetik a felépülést. Ekkor léphet be a gyógyszeres kezelés (MAT) – a gyógyszerek (például metadon vagy naltrexon) alkalmazása a sóvárgás csökkentésére, a PAWS mérséklésére és a felépülés ösztönzésére -, hogy segítsen fenntartani a józanságát.1 Ha segítséget szeretne kapni ahhoz, hogy elinduljon egy olyan élet felé, amely többé nem kötődik a szerhez, hívjon még ma.