Megkapta a tetanusz elleni oltást? Lehet, hogy még 30 évig nem lesz szüksége újabbra

A legtöbb embernek valószínűleg az első gondolata, amikor rálép egy korhadó fában lévő koszos szögre, vagy felvágja a kezét egy fémhulladékon, egy sor színes káromkodás, miközben égető fájdalom nyilall a sebbe. De a második gondolat – talán a vérzés elállítása után – könnyen lehet, hogy az: “Mikor kaptam utoljára tetanuszoltást?”

A tetanuszoltás megelőzi a tetanuszbaktérium okozta súlyos fertőzést, amely öt emberből egynél halálos lehet. A tünetek közé tartozik az izommerevség, a görcsök, a láz, a fejfájás, a gyomor- vagy izomgörcsök, a nyelési képtelenség és az egész testet érintő fájdalom. Ez a rossz hír.

A jó hír az, hogy ha gyermekkorában megkapta a tetanusz elleni oltás teljes sorozatát, vagy – a 30 év felettiek esetében – az elmúlt évtizedekben bármilyen emlékeztető oltást, akkor valószínűleg nincs miért aggódnia. Ahelyett, hogy 10 évente kellene megkapni a tetanusz elleni védőoltást, ahogy azt a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok jelenleg ajánlják a felnőtteknek, egy új tanulmány szerint az oltásból származó immunitás legalább 30 évig tart. Ez vonatkozik mind a tetanusz, mind a diftéria elleni védelemre, a másik betegségre, amely ellen a Td emlékeztető védelmet nyújt.

“Biztosítani akarjuk, hogy gyermekünk megkapja a teljes oltási sorozatot, mert ezzel védelmet nyújtunk hosszú időre a felnőttkorba” – mondta a vezető szerző Mark Slifka, PhD, az Oregon Health & Science University molekuláris biológia és immunológia professzora. “Az ötlet az, hogy végig kell csinálni a teljes oltási sorozatot, és a gyermekkori oltások ütemezett beadásával most már megvan az a bónusz, hogy felnőttként kevesebb oltást kell kapni.”

Slifka csoportja 546 felnőttnél vizsgálta az antitest-titereket – annak bizonyítékát, hogy a szervezet immunrendszere képes felvenni a harcot a betegséggel szemben -, és 97%-uknak elég magas volt a titerük ahhoz, hogy védve legyenek mind a tetanusz, mind a diftéria ellen. A kutatók számításai szerint a tetanusz elleni védettség felezési ideje körülbelül 14 év, a diftéria elleni védettség felezési ideje pedig körülbelül 27 év. Ez azt jelenti, hogy 14 évvel egy személy utolsó oltása után még mindig több mint elég ellenanyaggal rendelkezik tetanusz ellen ahhoz, hogy további 14 évig kitartson – és elég diftéria ellenanyaggal ahhoz, hogy kétszer ennyi ideig kitartson.

és a diftéria a vártnál tovább tarthat. Fotó: Alister Coyne

Ezek az eredmények egybevágnak egy hasonló, Slifka által 2007-ben vezetett vizsgálattal. Abban a New England Journal of Medicine című szaklapban közzétett tanulmányban a kutatók 45 felnőttet követtek nyomon 26 éven keresztül, hogy megnézzék, meddig tart a tetanusz- és diftériaimmunitásuk. Ebben a vizsgálatban a titerek hasonlóan hosszú ideig tartottak – a diftéria elleni antitestek felezési ideje 19 év, a tetanusz elleni antitesteké pedig 11 év volt.

A más országokból származó bizonyítékok szintén arra utalnak, hogy a védőoltások közötti idő meghosszabbítása biztonságosnak tűnik. Az Egészségügyi Világszervezet jelenleg csak egy tetanusz-difteria emlékeztetőt (Td) ajánl, amelyet felnőtteknek akkor adnak, amikor először teherbe esnek (az anyai és a csecsemőkori tetanusz megelőzésére), vagy amikor katonai szolgálatba lépnek. Az Egyesült Királyság hasonlóképpen nem ajánl semmilyen Td-erősítést felnőtteknek, amennyiben a gyermekkori sorozat mind az öt adagját megkapták. Slifka szerint az a tény, hogy az Egyesült Királyságban nem tapasztalható a tetanuszos megbetegedések megugrása, arra utal, hogy az emberek a gyermekkori oltások után is sokáig védettek maradnak.

Slick és szerzőtársai azt javasolják, hogy 18 éves kor után, amikor az emberek megkapták az első öt adag tetanuszoltást, 30 éves korukban kapjanak egy emlékeztetőt, majd 60 éves korukban egy másikat.

“Minél idősebbek vagyunk, annál nehezebb beoltani” – mutat rá Slifka. Az immunrendszer az életkor előrehaladtával sokkal kevésbé lesz hatékony, ami megmagyarázza, hogy az influenza- és övsömör elleni oltások miért nem működnek olyan hatékonyan és nem tartanak olyan sokáig az idősebb felnőtteknél. “Az adataink azt mutatják, hogy 30 és 60 éves korban érdemes beadatni az oltásokat, hogy az immunrendszer még mindig jól reagáljon a védettségre, és az immunitás az idősebb korban is kitartson, amikor már nehezebb felerősíteni az immunválaszt.”

A sokkal kevesebb fájó kar mellett az évente beadott tetanuszoltások kétharmadának eltörlése a sokkal ritkább, de súlyosabb mellékhatásokat is csökkenti, amelyek az oltás következtében jelentkezhetnek. Figyelembe véve az évente beadott 16 millió tetanuszadagot, a felnőttek esetében az emlékeztető oltások közötti idő meghosszabbítása akár 25 súlyos allergiás reakciót és 80-160 esetben a brachiális plexus neuropathia nevű ritka idegrendszeri rendellenességet is megszüntethetné. (Jelenleg körülbelül 1,6 anafilaxiás reakció fordul elő 1 millió oltásadagonként, és 1 millió oltásadagonként 5-10 esetben fordul elő brachiális plexusneuropátia). A nem gyakori, de nagyon fájdalmas Arthus-reakciók – egy rendkívül fájdalmas gyulladás, amely akkor léphet fel, amikor az immunrendszer a tetanuszoltás után túlhajtásba kerül – szintén még a jelenleginél is ritkábbá válnának.”

De ez nem jelenti azt, hogy a CDC Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága bármilyen gyors változtatást fog végrehajtani a menetrendben. Minden alkalommal, amikor az ACIP összeül, egy kiterjedt bizonyítékgyűjteményt vizsgálnak át, hogy eldöntsék, kell-e bármilyen változtatást javasolni az oltóanyagok között. Ez az első olyan tanulmány, amely a tetanusz és a diftéria titerek ilyen hosszú felezési idejét mutatja ki felnőttek nagy csoportjánál egy időben.

“Az a benyomásom, hogy ez a tanulmány jól sikerült, és figyelmet érdemel, és úgy gondolom, fontos lenne, hogy ezeket az eredményeket megismételjék” – mondta Dr. Paul Offit, a philadelphiai gyermekkórház fertőző betegségek osztályának vezetője. “Mint mindig, az oltási ütemtervet mindig felül kell vizsgálni. Az én javaslatom itt az lenne, hogy győződjünk meg arról, hogy a tanulmányt reprodukálják, és akkor ésszerűen megfontolhatjuk, hogy az oltásokat hosszabb időközönként adjuk be az adagok között.”

De van egy bökkenő az egészben – a tetanusz-difteria vakcina tartalmazhatja a pertussis vagy szamárköhögés elleni vakcinát is, a Tdap nevű kombinációban, és nincs önálló pertussis vakcina. Míg a tetanusz és a diftéria elleni védettség a jelek szerint sokkal tovább tart, mint azt a tudósok gondolták, a pertussis elleni vakcina immunitása közel sem tart olyan sokáig (vagy nem működik olyan hatékonyan), mint azt mindenki remélte, ami hozzájárul a járványok kitöréséhez. Ezért ajánlják, hogy a terhes nők minden terhesség során kapjanak Tdap-oltást.

“A cél a pertussis okozta halálozás megelőzése, és a pertussis okozta halálozás megelőzésének legjobb módja a terhes nők harmadik trimeszterben történő beoltása” – mondta Offit. Az anya antitestjei átkerülnek a magzatba, és az újszülöttnek a legjobb esélyt nyújtják a szamárköhögés elkerülésére. Tekintettel azonban arra, hogy milyen gyorsan csökken a Tdap védettség a pertussis ellen, és ezekre az új eredményekre, még egyértelműbb, hogy új és jobb pertussis vakcinára van szükség, mondta Offit.

Emily Willingham társszerzővel közösen írt könyvem, A tájékozott szülő már előrendelhető. A Twitteren itt találsz meg.