Mandulaműtét és adenotonsillektómia

Főbb pontok

1. A mandulaműtétre vagy adenotonsillektómiára akkor lehet szükség, ha Ön vagy gyermeke horkol, akadályozott légzéssel küzd vagy éjszakai légzési szünetekkel.
2. A gyakori és súlyos mandulagyulladás vagy hosszan tartó mandulagyulladás esetén is javasolt lehet.
3. Mindkettő rövid, általános érzéstelenítésben végzett műtét.
4. A műtét után körülbelül 6 órát kell kórházban maradnia megfigyelésre. Amint tud enni és inni, elhagyhatja a kórházat. Éjszakai tartózkodásra gyakran nincs szükség.
5. A műtétből való felépülés 10-14 napot vesz igénybe.

Mi az a mandula és az adenoid, és miért távolítják el őket?

A mandulák és az adenoidák szövetcsomók (a nyakában lévő mirigyekhez hasonlóan).

A mandulák a torok hátsó részének (garat) mindkét oldalán ülnek. Az adenoidok ott ülnek, ahol az orr hátsó része és a torok találkozik. A szádon keresztül nem láthatod őket speciális műszerek használata nélkül.

A mandulák és az adenoidák általában nagyobbak a gyermekeknél, de 8-12 éves korukra általában felnőtt méretűre zsugorodnak.

A szervezeted fertőzések ellen küzdő rendszerének (immunrendszer) részei, és csak az élet első néhány évében fontosak. Nem nélkülözhetetlenek, és eltávolításuk nem okoz kárt az immunrendszeredben.

Honnan tudhatom, hogy a mandulák és a mandulák problémákat okoznak-e?

Ha a mandulák és/vagy adenoidák túl nagyra nőnek, akkor:

• a légutak beszűkülését okozhatják alvás közben, ami megnehezíti a légzést
• az orr elzáródását, ami szájlégzést és orrhangú hangot eredményez
• horkolást okozhat, ami az obstruktív alvási apnoe jele lehet
• viszonyulhat ismételt torokgyulladáshoz vagy mandulagyulladáshoz
• evési nehézségeket okozhat
• folytonos orrfolyást okozhat
• a melléküregek fertőzését (sinusitis)
• megváltoztatja a felső állkapocs növekedését és változásokat okozhat a fogak helyzetében.

Még ha nem is túl nagyok, a fertőzött adenoidok hozzájárulhatnak a gyermekeknél a ragadós fül és/vagy az ismétlődő fülgyulladások kialakulásához.

Mikor végeznek mandulaműtétet vagy adenotonsillektómiát?

Légzési zavarok

Az orvos javasolhatja a műtétet, ha Önnek vagy gyermekének megduzzadt vagy megnagyobbodott mandulái vannak, amelyek elzárják a légutakat, és horkolást, nehézlégzést vagy rövid légzési szüneteket (alvási apnoe) okoznak.

gyakori és súlyos mandulagyulladás

A kezelőorvosa műtétet javasolhat, ha Önnek vagy gyermekének folyamatos vagy ismétlődő mandulagyulladása (mandulagyulladás) van. Általános iránymutatásként ez a következő:

• 7 vagy több fertőzés 1 év alatt (és mindegyik fertőzés elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja a normális életet, például a munkából vagy az iskolából való kiesést)
• 5 fertőzés évente 2 egymást követő évben, vagy
• 3-4 fertőzés évente 3 vagy több év alatt.

Hosszan tartó mandulagyulladás

A kezelőorvosa műtétet javasolhat, ha az Ön mandulái annyira károsodtak, hogy továbbra is fertőzöttek maradnak, és nem reagálnak jól az antibiotikumos kezelésre. Ez sokszor torokfájást okozhat, gyakran rossz leheletet és néha sárga, sajtos, rossz szagú és rossz ízű anyagot a mandulák kis repedéseiben.

Más okok

• Ha tályog van a mandulái mögött (quinsy), amely nem reagál a drénezésre.
• Ha cukorbetegségben, szívbillentyűproblémában vagy immunhiányban szenved, a mandulaműtétet korán meg lehet fontolni, mert félő, hogy a mandulafertőzés a test más részeire is átterjedhet.
• Ha biopsziára van szükség a mandula feltételezett daganatának értékeléséhez.

Mennyire hatékony a műtét?

Az alvászavaros légzés esetén

A vizsgálatok szerint az adenotonsillektómia az esetek 80-97%-ában gyógyítja vagy javítja az alvászavaros légzés tüneteit. A műtét sikeresebb, ha nincs más olyan állapot, amely hozzájárulhat az alvászavaros légzéshez (például elhízás). Ritkán előfordulhat, hogy a mandulák újra megnőnek.

Ismétlődő akut mandulagyulladás esetén

A mandulák eltávolítása után a mandulagyulladás soha többé nem fordulhat elő. Megfázás és influenza okozta torokgyulladás továbbra is előfordulhat.

Mivel jár a műtét?

A műtét során

• A mandulaműtét vagy adenotonsillektómia általában kevesebb mint egy órát vesz igénybe.
• A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.
• A műtét során a manduláit a száján keresztül távolítják el. Általában nem keletkeznek vágások a nyakán vagy öltések a torkán.

Mennyi ideig kell a kórházban maradnia a műtét után?

• A műtét után körülbelül 6 órát kell a kórházban maradnia megfigyelésre.
• Mihelyt tud enni és inni, még aznap elhagyhatja a kórházat.
• Az éjszakai tartózkodás gyakran nem szükséges.

A mandulaműtét vagy adenotonsillektómia utáni felépülés

A gyógyulás ideje alatt a torka 10-14 napig nagyon fájdalmas lesz. A torka fehér színűnek fog tűnni, és a gyógyulás során hegesedés alakulhat ki. Ez normális.

Néhány betegnek fáj a füle a műtét után. Ez azért van, mert a mandulák néhány idegen osztoznak. Ez normális, és körülbelül 2-3 nap alatt elmúlik.

Véres nyál, orrváladék vagy vérzés jelentkezhet. Ezen segíthet a jégszívás, de ha nagyobb mennyiségű friss vér van (több mint 1-2 teáskanálnyi), vagy ha a vérzés 10 percnél tovább tart, hívja a 111-es telefonszámot Új-Zélandon belül, és kérjen sürgősségi orvosi segítséget).

Medicina

A műtét után fontos a fájdalomcsillapítás. Kezelőorvosa vagy ápolója tanácsot tud adni, hogy milyen fájdalomcsillapítót használjon. Fontos, hogy rendszeresen adjon fájdalomcsillapító gyógyszert (például paracetamolt), amíg szükséges.

Ne adjon a gyermekeknek aszpirint vagy aszpirintartalmú gyógyszereket (például Aspro, AsproClear vagy Codis). Ha bizonytalan, ellenőrizze a címkén, hogy szerepel-e rajta az aszpirin vagy a szalicilsav szó. Az aszpirin növelheti a vérzés kockázatát a műtét alatt vagy után, és növelheti a Reye-szindróma nevű súlyos és ritka betegség kockázatát.

Minden más gyógyszer vagy gyógymód alkalmazását beszélje meg kezelőorvosával ebben az időszakban.

Étel és ivás

A lehető legnormálisabban egyen és igyon. Lehet, hogy eleinte kellemesebbnek érzi a lágyabb ételek fogyasztását.

Egy pár napig kerülje a forró folyadékokat, a savas vagy erősen fűszerezett ételeket.

A hűvös folyadékok és a jégtömbök jó választásnak bizonyulnak. A folyadékok különösen fontosak a felépülés elősegítése, a kiszáradás megelőzése, valamint a műtét helyén a törmelék és a vérrögök felhalmozódásának megakadályozása érdekében.

A fájdalomcsillapítás bevétele 30 perccel étkezés előtt segíthet. A fájdalomcsillapítással kapcsolatban azonban kövesse orvosa tanácsait.

Pihenés

Fáradtnak érezheti magát. Próbáljon meg pihenni a hazautazás napján és a következő napon. Ez segít az általános érzéstelenítésből való felépülésben.

• A gyermekeknek a műtét után 5-7 napig pihenniük kell. A sportolást és az úszást 14 napig kerülniük kell. Általában 14 nap után visszatérhetnek az iskolába és a szokásos tevékenységükhöz.

Milyen kockázatai vannak a mandulaműtétnek?

Minden műtétnek vannak kockázatai. Kezelőorvosa meg fogja Önnel beszélni a mandulaműtét kockázatát. A műtét lehetséges problémái közé tartozik:

Vérzés

A mandulák eltávolítása helyén fellépő vérzés a leggyakoribb szövődmény – a gyermekek 2-5%-ánál fordul elő.

• A műtét utáni dehidratáció és túl sok mozgás növeli a vérzés esélyét.
• A vérzés általában enyhe – csak kevés gyermeknek kell visszatérnie a kórházba a vérzés elállítására vagy vérátömlesztésre.
• A műtét után 7-14 nappal gyakoribb a vérzés, de akár 21 nappal később is előfordulhat.
• Vérzés esetén a legjobb, ha a műtétet követő 3 hétben nem utazik el. Ez idő alatt ne utazzon a tengerentúlra vagy távoli vidékre.
• Ha mégis vérzés jelentkezik, adjon gyermekének jeget szopogatni és hideg vizet inni, és pihentesse a fejét egy magas párnán.
• Ha nagy mennyiségű vér (több mint 1-2 teáskanálnyi) folyik, vagy ha a vérzés 10 percnél tovább tart, Új-Zélandon belül tárcsázza a 111-es számot, és kérjen sürgős orvosi segítséget.

Infekció

Adenotonsillektómiát követő fertőzés nem gyakori. A fokozódó fájdalom vagy láz a fertőzés jele lehet.

Mikor kell segítséget kérnem?

Mikor kell hívnom a 111-et?

Tárcsázza a 111-et Új-Zélandon belül, és kérjen sürgős orvosi segítséget (más országokban a megfelelő segélyhívó számot használja), ha:

• a vérzés 10 perc nyugalom, magasra helyezés és jégszívás után sem áll el
• nagy mennyiségű vér (több mint 1-2 teáskanálnyi).

Mikor kell kórházba mennem?

Menjen a műtét helye szerinti kórházba vagy a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára, ha Ön vagy gyermeke:

• hány és nem tud folyadékot bevenni
• olyan fájdalmat érez, amelyet az előírt fájdalomcsillapítás nem tud kontrollálni
• 4 óránál hosszabb ideig 38,5 °C-nál magasabb láza van.

Mire gondoljon, amikor eldönti, hogy mandulaműtétre kerüljön-e sor

Amikor megpróbálja eldönteni, hogy Önnek vagy gyermekének mandulaműtétre kerüljön-e sor, érdemes átgondolni és megbeszélni az alábbi kérdéseket az egészségügyi szolgáltatójával:

• Milyen gyakran fordul elő a torokfájás, és hogy befolyásolja-e az evés, ivás és alvás képességét.
• Mennyit hiányzik az iskolából vagy a munkából a torokgyulladás miatt.
• Mennyire stresszes és kellemetlen a betegség a család számára.
• A műtét előnyei és kockázatai.

Milyen alternatív kezelési módjai vannak a mandulagyulladásnak?

Választhatja, hogy nem távolíttatja el a manduláit műtéti úton, és a mandulagyulladás epizódjait antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítással kezeli.

Akinek gyakran van mandulagyulladása, annak profilaktikus vagy megelőző antibiotikumokat írhatnak fel, hogy megpróbálják megelőzni a további fertőzést. Ezeket az antibiotikumokat általában alacsony dózisban írják fel, és folyamatosan, naponta vagy naponta kétszer kell bevenni. Idővel azonban ez azt eredményezheti, hogy a baktériumok ellenállóvá válnak az antibiotikumokkal szemben, így az antibiotikum kevésbé lesz hatékony a súlyos fertőzésekkel szemben.

Tudjon meg többet

Tonsillektómia és adenotonsillektómia KidsHealth, NZ, 2017