Módszerek a jövőbeni májmaradványok mennyiségének növelésére elsődlegesen nem operálható kolorektális májáttétes betegeknél:

A colorectalis májáttétek (CLM) radikális májrezekciója az egyetlen potenciálisan gyógyító kezelés. A CLM-ek elsődleges reszekálhatósága azonban 15% és 20% között mozog. Az elégtelen jövőbeli májmaradványtérfogat (FLRV) a CLM-ek elsődleges rezekálhatatlanságának fő oka. Jelenleg számos olyan módszer létezik, amely optimalizálhatja az FLRV-t és lehetővé teszi a CLM-ek radikális reszekcióját. Az alapvető módszerek közé tartozik a kétlépcsős májrezekció, a portális véna embolizáció (PVE) és a portális véna lekötése. Ezeknek a módszereknek nagyon alacsony a morbiditási és mortalitási aránya. Hátrányuk a FLRV növekedésének viszonylag hosszú intervalluma, ami a tumor növekedésének veszélyével jár, valamint azon betegek jelentős száma, akiknél nem következik be optimális FLRV-növekedés. Emiatt két másik módszert fejlesztettek ki – a májpartíciót portális vénaligációval társítva a szakaszos hepatektómiához (ALPPS) és a PVE-t hematopoetikus őssejtek (HSC) alkalmazásával. Az ALPPS előnye a FLRV nagyon gyors növekedése, de a módszert magasabb morbiditás és mortalitás terheli. A PVE HSC alkalmazásával nem jár szövődményekkel, a PVE-hez és a kétlépcsős májrezekcióhoz képest gyorsabb FLRV-növekedéssel jár, de az autológ HSC-k szerepe a karcinogenezisben még nem tisztázott. Valamennyi módszer másodlagos reszekálhatóságot biztosít az elsődlegesen inoperábilis CLM-ben szenvedő betegek számára, és a hosszú távú túlélés az elsődleges CLM-rezekciókhoz hasonló. A konkrét módszer optimális kiválasztását szigorúan egyéni alapon kell meghozni az adott beteg esetében, és a multidiszciplináris csapat döntésétől függ.