Articles /

Koagulatív nekrózis

Koagulatív nekrózis

Vese koagulatív nekrózis 4.jpg

A nagy teljesítményű mikroszkópos felvételen látható ennek a vöröses területnek a széle, amely a koagulatív nekrózist (1) szemlélteti a normális szövethez képest (2). A nekrotikus tubulusok ebben a vérzéses, vörös infarktusban hipereozinofilek. Hasonlítsa össze a jobb oldali tubulusokat a dia bal oldali részén látható normál tubulusokkal. Figyelje meg az intersticiális vérzést, amely a szövetnek ebben a nekrotikus régiójában érszivárgással jár együtt.
A képet Peter Anderson DVM PhD professzor jóvoltából és engedéllyel tette közzé © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Patológiai Tanszék

WikiDoc Források az alvadásos nekrózishoz

Cikkek

A legfrissebb cikkek az alvadásos necrosisról nekrózis

Most cited articles on Coagulative necrosis

Review articles on Coagulative necrosis

Articles on Coagulative necrosis in N Eng J Med, Lancet, BMJ

Média

Powerpoint diák a koagulatív nekrózisról

Képek a koagulatív nekrózisról

Fényképek. a koagulatív nekrózisról

Podcastok & MP3 a koagulatív nekrózisról

Videók a koagulatív nekrózisról

Evidence Based Medicine

Cochrane Collaboration on Coagulative necrosis

Bandolier on Coagulative necrosis

TRIP on Coagulative necrosis

Klinikai vizsgálatok

Ongoing Trials on Coagulative necrosis at Clinical Trials.gov

Trial results on Coagulative necrosis

Clinical Trials on Coagulative necrosis at Google

Guidelines / Policies / Govt

US National Guidelines Clearinghouse on Coagulative necrosis

NICE Guidance on Coagulative necrosis

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Coagulative necrosis

CDC on Coagulative necrosis

Books

Books on Coagulative necrosis

Hírek

A koagulatív nekrózis a hírekben

Figyelmeztetés a hírekről a Koagulatív nekrózis

Hírek a koagulatív nekrózisról

Kommentár

Blogok a következőkről Koagulatív nekrózis

Definíciók

Definíciók a koagulatív nekrózisról

Beteges források / Közösség

Beteges források a koagulatív nekrózisról

Diszkussziós csoportok a következőkről Koagulatív nekrózis

Betegeknek szóló kézikönyvek a koagulatív nekrózisról

Tájékoztató a koagulatív nekrózist kezelő kórházakhoz

Rizikókalkulátorok és kockázati tényezők a koagulatív nekrózissal kapcsolatban

Egészségügyi szolgáltató. Források

A koagulatív nekrózis tünetei

A koagulatív nekrózis okai &A koagulatív nekrózis kockázati tényezői

A koagulatív nekrózis diagnosztikai vizsgálatai

A koagulatív nekrózis kezelése

Folyamatban lévő Orvosi továbbképzés (CME)

CME programok a koagulatív nekrózisról

Internacionális

Coagulative necrosis en Espanol

Coagulative necrosis en Francais

Üzleti

Műveletek

Coagulative necrosis in the Marketplace

Patents on Coagulative necrosis

Experimental / Informatics

List of terms related to Coagulative necrosis

Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D.

A koagulatív nekrózis egyfajta véletlenszerű sejthalál, amelyet jellemzően iszkémia vagy infarktus okoz.

Jellemzője a sejtek “kísérteties” megjelenése fénymikroszkópos vizsgálattal az érintett szöveti területen. A legtöbb nekrózistípushoz hasonlóan, ha elegendő labilis sejt van jelen az érintett terület körül, akkor regeneráció következhet be.

Az okok

A koagulatív nekrózist leggyakrabban hipoxiás állapotok okozzák, amelyek nem járnak súlyos traumával, toxinokkal vagy akut vagy krónikus immunválaszsal. Az oxigénhiány sejtpusztulást okoz egy lokalizált területen, amelyet olyan erek perfundálnak, amelyek elsősorban oxigént, de más fontos tápanyagokat sem szállítanak. Fontos megjegyezni, hogy míg az iszkémia a test legtöbb szövetében koagulatív nekrózist okoz, a központi idegrendszerben az iszkémia liquefaktív nekrózist okoz, mivel az agyszövetben nagyon kevés szerkezeti váz van.

Patológia

Makroszkópos

A koagulatív nekrózis területének makroszkópos megjelenése egy halvány szövetszegmens, amely a környező jól átérzett szövetekkel ellentétben áll. A környező túlélő sejtek segíthetik az érintett szövet regenerálódását, hacsak nem stabil vagy állandó sejtek.

Mikroszkópos

A mikroszkópos anatómia világosabb festődésű szövetet mutat (ha H&E-vel festik), amely nem tartalmaz sejtmagot, nagyon kevés szerkezeti károsodással, ami a gyakran “szellemsejtek”-ként idézett megjelenést adja. A csökkent festődés az emésztett sejtmagoknak köszönhető, amelyek hematoxilinnal történő festéskor már nem mutatkoznak sötétlilásan, és az eltávolított citoplazmatikus struktúráknak, amelyek csökkentett mennyiségű intracelluláris fehérjét adnak, csökkentve az eozinnal történő szokásos sötét rózsaszínű festődésű citoplazmát.

Regeneráció

Mivel a nekrotikus szövet strukturális maradványainak többsége megmarad, az érintett szövet melletti labilis sejtek szaporodni fognak és pótolják az esemény során elpusztult sejteket. A labilis sejtek folyamatosan mitózisban vannak, és ezért segíthetnek a szövet újjáépítésében, míg a közeli stabil és állandó sejtek (pl. neuronok és kardiomiociták) nem mennek át mitózison, és nem fogják pótolni az érintett szövetet. A fibroblasztok is vándorolnak az érintett területre, és rostos szövetet raknak le, ami fibrózist vagy hegesedést okoz azokon a területeken, ahol a labilis sejtek nem szaporodnak és nem pótolják a szövetet.

Patológiai leletek: eset: Vese:

Klinikai összefoglaló

Egy 48 éves fekete férfi öngyilkosságot követett el egy azonosítatlan toxin lenyelésével, ami után mély sokkot kapott és meghalt.

Autopsziás leletek

A boncolás során véletlenül találtak egy kis veseelváltozást, amely vörösesbarna színű, élesen körülhatárolt és háromszög alakú volt. Az elváltozás alapja a kapszula felszínén, csúcsa pedig a kortikomedulláris átmenetnél helyezkedett el.

A képek Peter Anderson DVM PhD professzor jóvoltából és engedéllyel közzétéve © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • Ez a durva fénykép egy boncoláskor hosszanti irányban átvágott vesét mutat. A vágási felületen (jobbra) több infarktusos terület látható. A legfrissebb infarktus a bal felső részen látható (nyíl). A vese felszínén (balra) a krónikus magas vérnyomás következtében kialakult hegesedés miatt kifejezett csomósodás és érdesedés látható.

  • A háromszög alakú infarktus közelebbi nézete, amelynek alapja a kérgi felszínen (1), csúcsa pedig a kortikomedulláris átmenetnél (2) található.

  • A vese ezen a kis teljesítményű fotomikroszkópos felvételén egy élesen elhatárolt, vörös elszíneződésű terület látható, amely a kapszulától a kortikális medulláris átmenetig terjed (nyíl).

  • A nagyobb teljesítményű fotomikroszkópián ennek a vöröses területnek a széle látható, amely a normális szövethez képest koagulációs nekrózist (1) illusztrál (2). A nekrotikus tubulusok ebben a vérzéses, vörös infarktusban hipereozinofilek. Hasonlítsa össze a jobb oldali tubulusokat a dia bal oldali részén látható normál tubulusokkal. Figyelje meg az interstitialis vérzést, amely érszivárgással társul a szövet e nekrotikus régiójában.

  • Az infarktusnak ez a nagyobb erősségű nézete a tubuláris szerkezet és a sejtes körvonalak megtartását mutatja. A jobb alsó sarokban egy alig azonosítható glomerulus látható (1). Vegyük észre, hogy bár a sejtarchitektúra megmaradt, a vesetubuláris sejteken belül nincsenek sejtmagok. A mikroszkópos felvételen látható sejtmagok gyulladásos sejtek sejtmagjai.

  • Ez a metszet, amely a kortikális medulláris átmenetnél készült, a dia jobb felső részén egy trombotikus anyaggal kitöltött eret (nyíl) mutat. Ez az ér elzárta az egyik végartériát, ami iszkémiát és infarktust eredményezett.

  • Ez az infarktusos vese bruttó felvétele egy másik esetből származik. A kép jobb oldalán jól látható az infarktus háromszög alakja; a háromszög csúcsa (nyíl) a kortikomedulláris átmenetnél látható.

Patológiai leletek: Eset #2: Szív:

Klinikai összefoglaló

Ez egy 57 éves férfi volt, akinek a hasi műtétet követő kórházi lefolyását progresszív állapotromlás és hipotenzió jellemezte. Négy nappal a műtét után a beteg elülső myocardialis infarktust kapott és másnap meghalt.

Autopsziás leletek

A beteg szíve 410 grammot nyomott. A koszorúerek vizsgálata mindhárom ér kifejezett ateroszklerotikus szűkületét mutatta ki, a bal elülső leszálló artéria trombus általi fokális elzáródásával.

A bal kamra elülső falának és a septum elülső részének friss nekrózisa volt jelen, amely az endocardiumtól a kamrafal belső felére terjedt.

A képek Peter Anderson DVM PhD professzor jóvoltából és engedéllyel közzétéve © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • A szív durva képe ebből az esetből, vegye észre a friss szívizominfarktus területét (nyilak) a bal kamra elülső részén, amely a septum interventricularis elülső részébe nyúlik. Vegye észre, hogy a bal és a jobb kamra falai a normálisnál kissé vastagabbak.

  • A bal kamra szabad falának az epikardiumtól (1) az endokardiumig (2) terjedő, kis teljesítményű mikroszkópos felvétele. Az infarktus területe a sötétebb vörös (hipereozinofil terület) a subendocardium mentén (3).

  • A nagyobb teljesítményű mikroszkópos felvételen az endocardium látható a kép jobb oldalán. Közvetlenül az endokardium alatt egy vakuoláris degenerációt mutató szívizomsejtekből álló halvány terület található (1). Az infarktus területe hipereozinofil területként látható (2), és az infarktus és a normális szívizomzat között egy második, vakuolált szívizomsejtekből álló zóna található (3) (4).

  • Ez a nagy teljesítményű mikroszkópos felvétel az infarktus területét mutatja a jobb oldalon (1). Az infarktusos szívizomsejtek mellett egy vacuolált szívizomsejtekből álló terület (2), majd balra normális szívizom (3) látható.

  • A nagy teljesítményű mikroszkópos felvételen az endokardium (1) és a szubendokardiális vakuoláris degeneráció területe látható (2). Az infarktus területe (3) néhány vörösvértestet tartalmaz.

  • Ez a nagy teljesítményű mikroszkópos felvétel a vakuolált szubendocardialis myocyták (1) és az infarktusos myocyták (2) közötti határt mutatja.

  • Ez a nagy teljesítményű fotómikroszkópos felvétel normál myocytákat (1), vakuolált myocytákat (2) és infarciált myocytákat (3) tartalmaz.

  • http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ016.html

Template:Pathology

Template:WHTemplate:WS

Leave a Reply