HYPERMETRÓPIA

A túllátás okai

Azért fordul elő, mert a szem a normálisnál rövidebb, vagy mert a szaruhártya túl lapos.

A túllátó betegnél a tárgyak nem a retina mögé, hanem arra fókuszálnak, ellentétben az emmetróp (fokozatmentes) beteggel.

Fiataloknál, ha a túllátás nem túl nagy, a szemizmok kompenzálni tudják, és jól látnak távolra és elfogadhatóan közelre, de az életkor előrehaladtával ez a képesség elveszik, és a közeli, majd később a távoli tárgyak is elmosódnak, amit presbyopiának nevezünk.

Ez a fajta rendellenesség, bár nem szigorúan az életkorral növekszik, fokozatosan fokozódhat (a távollátó 35-40 éves koráig normálisan lát, ezt követően a probléma fokozódik), bár 70 éves korára ez az arány 60%-ra emelkedik.

A távollátás tünetei

A távollátás a rövidlátás ellentéte. A távollátó beteg rosszabbul lát közelre, mint távolra. Minél több a dioptria, annál jobban látják a közeli tárgyakat. A leggyakoribb tünetek, amelyekkel a távollátó betegek szembesülhetnek:

• Homályos látás.
• Szemfáradtság vagy aszténopátia: ez általában azoknál a távollátóknál jelentkezik, akik hosszú ideig végeznek olyan tevékenységeket, például számítógép előtt, amelyekhez közeli látás szükséges, általában rossz megvilágítás és/vagy fizikai vagy szellemi kimerültség mellett, és így látási panaszokat okoznak.
• Fejfájás: lehetőleg a frontális régióban a nap végén, miután a szemet túlságosan megerőltette a fókuszálás. A nagy intenzitású fejfájás hányingert és hányást okozhat.
• A konvergens kancsalság (amikor a szem a középpont felé tér el) alkalmanként hiperszemmel együtt fordulhat elő. Amikor a tárgy homályosan érkezik az agyunkba, az idegrendszerünk önkéntelenül igyekszik a szemet a helyes fókuszáláshoz igazítani. Az akkomodációnak ez a rendje konvergenciareflexszel, azaz a szemeknek az orr felé való eltérítésével jár együtt, ami normális. Túlzott konvergencia esetén konvergens kancsalság alakul ki. Ha szemüveggel sikerül eltüntetni, és az illetőnek hispermetropiája van, akkor akkomodatív kancsalságról beszélünk.
• A szem vörösödése a nap végén.

Létezhetnek olyan esetek is, amikor a nem korrigált hipermetropia blepharoconjunctivitist okozhat (ami a kötőhártya- és a szemhéjgyulladás vagy szemhéjgyulladás társulása), de ez nem gyakori.

Mi a hipermetropia gyermekeknél?

A hipermetropia gyermekeknél általában 4 éves kortól jelentkezik, amikor a vény nem túl magas. A távollátást azonban nehéz kimutatni, mivel a gyermekek általában úgy kompenzálják gyenge közeli látásukat, hogy a kristálylencsét (a szem természetes lencséjét) használják a tárgyak fókuszálására.

Ezért különösen fontos, hogy a gyermekek kora gyermekkorban rendszeresen járjanak szűrővizsgálatokra, amikor a szemészorvossal együttműködve a gyermekkori fénytörési hibák korai felismerése érdekében.

Tünetek: Hogyan lehet felismerni a gyermekkori túllátást?

Újszülöttek esetében ez egy nagyon gyakori hiba, amely az élet első néhány hónapja alatt hajlamos korrigálni magát, mivel a látórendszerük születéskor még nem fejlődik ki teljesen.

A gyermekkori hipermetropiát a lehető legkorábban fel kell fedezni, ha nem korrigálják, különben úgynevezett lusta szemhez (rossz látás az egyik vagy mindkét szemen, mivel a látórendszerük fejlődése során nem használják, így a jobb fénytörési hibával rendelkező szem látását választják) vagy gyermekkori kancsalsághoz vezethet, különösen, ha a kancsalság konvergens (a szem befelé deviál). Ez teljesen vagy részben korrigálható.

A tanároknak és a szülőknek kulcsszerepük van ennek a fénytörési hibának a felismerésében, mivel ezekben az esetekben megnyilvánulhat:

• Ha a gyermeknek nehézségei vannak az olvasással vagy az írással.
• Szegény iskolai teljesítmény vagy rossz jegyek, valamint koncentrációs nehézségek.
• Vizuális fáradtság.
• A szem vörössége, könnyezése vagy szúrása, ami miatt a gyermek dörzsöli a szemét, túlzottan pislog vagy ráncolja a homlokát.

A gyermekkori hipermetropia kezelése

Ha a gyermekkori hipermetropia serdülőkorban nem tűnik el, a szemészorvos kezelésként a szemüveggel történő optikai korrekciót fogja fontolóra venni. Ez különösen akkor igaz, ha a túllátás magas és tüneteket okoz. Ezenkívül a gyermek életkorától függően a szemész megfontolja a hipermetrópia kontaktlencse használatával történő korrekcióját, ha a gyermeknek gondot okoz valamilyen tevékenység, sport gyakorlása, vagy anizometrópia esetén, vagyis ha mindkét szemen jelentős a vénykülönbség.

Hypermetrópia: osztályozás

Görbületi hipermetrópia

Ez a lencse első oldalának sugara, amely kisebb, mint az emmetróp szemé.

Axiális hiperszeműség

Mikor a látótengely megrövidül.

Index hipermetropia

Mikor a szemgolyó egyes átlátszó közegeinek törésmutatója megnő.

Latens hyperopia

Kompenzálódik a ciliáris izomtónus által.

Manifeszt hyperopia

Nem kompenzálódik a ciliáris izomtónus által és a következő három típusba sorolható:

• Fakultatív hyperopia: akkomodációs erőfeszítéssel kompenzálódik.
• Abszolút hyperopia: sem a ciliáris izomtónus, sem az akkomodációs erőfeszítés nem kompenzálja.
• Teljes hyperopia: a fakultatív és abszolút hyperopia összege, ezért a legfontosabb.

A hyperopia típusai

Simple hyperopia

Ez a leggyakoribb. Általában a krónikussá vált gyermekkori túllátás folytatása, azaz a szem nem nőtt eléggé (a szemgolyó antro-posterior tengelye csökkent).

Compound hyperopia

Az üvegtest megrövidülése és a szaruhártya ellaposodása miatt.

Keveredett hiperszeműség

Mikor a szaruhártya lapos és az üvegtest hosszabb, vagy a szaruhártya ívesebb és az üvegtest rövidebb.

A hiperszeműség kezelése

A hiperszeműség szemüveggel és/vagy kontaktlencsével, valamint refraktív műtéttel korrigálható. Bár igaz, hogy a közepesen magas hipermetrópiásak esetében nehéz lehet a receptúrához való alkalmazkodás, mivel látómezejük csökken (általában 6 dioptria körüli értéktől).

Másrészt a végleges korrekciót, miután a receptúra stabilizálódott, szemműtéttel lehet elvégezni. A távollátás műtétje előtt azonban a szemészorvos teljes szemészeti vizsgálatot végez a szem állapotának és a szaruhártya vastagságának felmérése érdekében, hogy felmérje a páciens számára legmegfelelőbb és legmegfelelőbb technikát.

Hogyan diagnosztizálják a távollátást?

Az Oftalvistnál úgy gondoljuk, hogy az első konzultáció nem kizárólag tájékoztató jellegű, hanem egy olyan vizit, ahol a páciens úgy megy haza, hogy tudja, hogy a következő preoperatív vizsgálatokkal korrigálhatja-e és milyen technikával a távollátását:

• A szemfeszesség mérése.
• Személyesség és látásfokozat.
• A szem elülső és hátsó szegmensének diagnosztikája és vizsgálata.
• A szem részletes vizsgálata: lézeres biometria, szaruhártya topográfia, aberrometria és szaruhártya pachymetria.

Az eredmények elérése után a szokásos sebészeti kezelések a következők:

• Femtoszekundumos lézerrel végzett lézeres refraktív műtét (vagy Lasik): ez a technika a legszélesebb körben alkalmazott, bizonyított biztonságossága és hatékonysága miatt. A szaruhártya morfológiájának lézerrel történő módosításából áll a szem teljes fénytörésének megváltoztatása érdekében.
• Intraokuláris lencse beültetése (fakikus): ezt kiválasztott esetekben mérlegelik (a kristályos lencse eltávolítása nélkül). Ez egy ambuláns műtét, fájdalommentes, helyi érzéstelenítéssel és nagyon biztonságos. A +0,5D és +10,0D közötti túllátás problémáit korrigálják, legfeljebb 6,0D asztigmatizmussal vagy anélkül.