Horogás

Mi a rekedtség?

A beszédben és a hangtermelésben részt vevő struktúrák

Ha Ön rekedt, a hangja lihegő, reszelős vagy feszült, illetve halkabb vagy alacsonyabb hangmagasságú. A torkát karcosnak érezheti. A rekedtség gyakran a gége hangszalagjainak problémáira utaló tünet.

Hogyan működik a hangunk?

A hangunk hangja a hangszalagok rezgésével jön létre, amelyek a gégében egymással szemben elhelyezkedő két simaizomszövetből álló sávok. A gége a nyelv alapja és a légcső teteje között helyezkedik el, amely a tüdőbe vezető átjáró (lásd az ábrát).

Amikor nem beszélünk, a hangszalagok nyitva vannak, hogy lélegezni tudjunk. Amikor azonban eljön a beszéd ideje, az agy megszervez egy sor eseményt. A hangszalagok összecsapódnak, miközben a tüdőből levegő áramlik el mellettük, ami rezgésbe hozza őket. A rezgések hanghullámokat hoznak létre, amelyek áthaladnak a torokban, az orrban és a szájban, amelyek rezonáló üregként működnek, és modulálják a hangot. A hangunk minőségét – a hangmagasságot, a hangerőt és a hangszínt – a hangszalagok és a rezonáló üregek mérete és alakja határozza meg. Ezért hangzik olyan különbözően az emberek hangja.

A hangunk egyéni eltérései annak az eredményei, hogy mekkora feszültséget helyezünk a hangszalagokra. Például a hangszalagok ellazítása mélyebbé teszi a hangot, megfeszítése pedig magasabbá.

Ha rekedt a hangom, mikor kell orvoshoz fordulnom?

Három hétnél hosszabb ideje rekedt a hangja, különösen akkor, ha nem volt megfázva vagy influenzás. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha vért köhög fel, vagy ha nyelési nehézségei vannak, csomót érez a nyakán, fájdalmat érez beszéd vagy nyelés közben, nehezen lélegzik, vagy néhány napnál hosszabb időre teljesen elveszíti a hangját.

Hogyan fogja az orvosom diagnosztizálni, hogy mi a baj?

Az orvosa meg fogja kérdezni az egészségügyi előzményeiről és arról, hogy mióta rekedt. A tüneteitől és általános egészségi állapotától függően orvosa elküldheti Önt fül-orr-gégészhez (a fül, az orr és a torok betegségeire szakosodott orvos). A fül-orr-gégész általában endoszkópot (rugalmas, megvilágított csövet, amelyet a gége megtekintésére terveztek) használ, hogy jobban lássa a hangszalagokat. Bizonyos esetekben orvosa speciális vizsgálatokat javasolhat a hang rendellenességeinek vagy a hangszálak légáramlásának értékelésére.

Melyek azok a betegségek, amelyek rekedtséget okoznak, és hogyan kezelik őket?

Az orvos meg fogja kérdezni Önt az egészségügyi előzményeiről és arról, hogy mióta rekedt. A tüneteitől és általános egészségi állapotától függően orvosa elküldheti Önt fül-orr-gégészhez (a fül, az orr és a torok betegségeire szakosodott orvos). A fül-orr-gégész általában endoszkópot (rugalmas, megvilágított csövet, amelyet a gége megtekintésére terveztek) használ, hogy jobban lássa a hangszalagokat. Bizonyos esetekben orvosa speciális vizsgálatokat javasolhat a hang rendellenességeinek vagy a hangszálak légáramlásának értékelésére.

A rekedtségnek számos lehetséges oka és kezelése lehet, az alábbiak szerint:

Gégegyulladás. A gégegyulladás a rekedtség egyik leggyakoribb oka. Okozhatja a hangszalagok átmeneti duzzanata megfázás, felső légúti fertőzés vagy allergia miatt. Orvosa a gégegyulladást az oknak megfelelően fogja kezelni. Ha megfázás vagy felső légúti fertőzés okozza, orvosa pihenést, folyadékbevitelt és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat javasolhat. Az allergiát hasonlóan lehet kezelni, vény nélkül kapható allergiagyógyszerekkel kiegészítve.

A hanggal való helytelen vagy túlzott visszaélés. A sporteseményeken való szurkolás, a hangos beszéd zajos helyzetekben, a túl hosszú beszélgetés a hang pihentetése nélkül, a hangos éneklés, vagy a túl magas vagy túl mély hangon való beszéd átmeneti rekedtséget okozhat. A pihenés, a hanghasználat csökkentése és a sok víz fogyasztása segíthet enyhíteni a helytelen vagy túlzott használatból eredő rekedtséget. Néha azoknál az embereknél, akiknek a munkája függ a hangjuktól – például tanároknál, énekeseknél vagy nyilvános szónokoknál -, olyan rekedtség alakul ki, amely nem múlik el. Ha Ön hivatásszerűen használja a hangját, és rendszeresen rekedtséget tapasztal, orvosa javasolhatja, hogy keressen fel egy logopédust hangterápia céljából. A hangterápia során hanggyakorlatokat és tippeket kap, amelyekkel elkerülheti a rekedtséget azáltal, hogy megváltoztatja a hanghasználat módját.

Gastrooesophagealis reflux (GERD). A GERD – amelyet gyakran gyomorégésnek is neveznek – rekedtséget okozhat, amikor a gyomorsav felszáll a torokban és irritálja a szöveteket. A GERD okozta rekedtség általában reggel rosszabb, és a nap folyamán javul. Egyeseknél a gyomorsav egészen a torokig és a gégéig emelkedik, és irritálja a hangszalagokat. Ezt nevezzük laryngopharyngealis refluxnak (LPR). Az LPR nappal vagy éjszaka is előfordulhat. Néhány embernek nincs gyomorégése LPR esetén, de úgy érezheti, hogy állandóan köhögnie kell, hogy kitisztítsa a torkát, és rekedté válhat. A GERD-t és az LPR-t étrendi módosításokkal és a gyomorsavat csökkentő gyógyszerekkel kezelik.

Vokális csomók, polipok és ciszták. A hangszalagcsomók, polipok és ciszták jóindulatú (nem rákos) kinövések a hangszalagokon belül vagy azok mentén. A hangszálcsomókat néha “énekescsomóknak” is nevezik, mivel gyakori probléma a hivatásos énekesek körében. Párokban alakulnak ki a hangszalagok ellentétes oldalán a túl nagy nyomás vagy súrlódás következtében, hasonlóan ahhoz, ahogyan a túl szoros cipő miatt a lábon a bőrkeményedés alakul ki. A hangszálpolip jellemzően csak a hangszalag egyik oldalán fordul elő. A hangszalagciszta a hangszalag belsejében lévő membránzsákba zárt kemény szövettömeg. A csomók, polipok és ciszták leggyakoribb kezelése a hangpihenés, a hangterápia és a szövet eltávolítására irányuló műtét.

A hangszalagvérzés. A hangszalagvérzés akkor következik be, amikor a hangszalag felszínén lévő ér megreped, és a szövetek megtelnek vérrel. Ha megerőltető hanghasználat (például kiabálás) közben hirtelen elveszíti a hangját, akkor hangszalagvérzése lehet. Néha a hangszalagvérzés rövid idő alatt gyorsan kialakuló rekedtséget okoz, és csak az énekhangját érinti, a beszédhangját nem. A hangszalagvérzést azonnal kezelni kell teljes hangpihenéssel és orvoshoz fordulással.

A hangszalagbénulás. A hangszalagbénulás olyan hangképzési rendellenesség, amely akkor jelentkezik, ha az egyik vagy mindkét hangszalag nem nyílik vagy záródik megfelelően. Okozhatja a fej, a nyak vagy a mellkas sérülése; tüdő- vagy pajzsmirigyrák; a koponyaalap, a nyak vagy a mellkas daganatai; vagy fertőzés (például Lyme-kór). Bizonyos neurológiai betegségekben, például szklerózis multiplexben vagy Parkinson-kórban szenvedő vagy agyvérzésen átesett embereknél is előfordulhat hangszalagbénulás. Sok esetben azonban az ok ismeretlen. A hangszalagbénulást hangterápiával és bizonyos esetekben műtéttel kezelik. További információért lásd a National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) fact sheet, Vocal Fold Paralysis.

Neurológiai betegségek és rendellenességek. A torok vagy a gége izmait irányító agyi területeket érintő neurológiai állapotok is okozhatnak rekedtséget. A rekedtség néha a Parkinson-kór vagy a stroke tünete. A görcsös diszfónia egy ritka neurológiai betegség, amely rekedtséget okoz, és a légzést is befolyásolhatja. A kezelés ezekben az esetekben a betegség vagy rendellenesség típusától függ. További információért olvassa el az NIDCD Spasmodikus diszfónia című adatlapját.

Egyéb okok. Pajzsmirigyproblémák és a gége sérülése okozhat rekedtséget. A rekedtség néha a gégerák tünete is lehet, ezért olyan fontos, hogy keresse fel orvosát, ha három hétnél hosszabb ideig rekedt. Olvassa el a National Cancer Institute (Nemzeti Rákintézet) “Head and Neck Cancer–Patient version” (Fej- és nyaki rák – Betegváltozat) című adatlapját. A rekedtség a leggyakoribb tünete a visszatérő légúti papillomatózis (RRP) vagy gégepapillomatózis nevű betegségnek is, amely nem rákos daganatok növekedését okozza a gégében és az orrból és szájból a tüdőbe vezető egyéb légutakban. Olvassa el az NIDCD Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosis című adatlapját.

Milyen kutatások folynak a rekedtség jobb megértése és kezelése érdekében?

A NIDCD által finanszírozott kutatók a tanárokkal együtt dolgoznak olyan stratégiák kidolgozásán, amelyek segítenek nekik csökkenteni a hangjukat érő stresszt és terhelést. Az egyik tanulmányban a tanárok egy olyan hang-“dózismérőt” használnak, amely figyelembe veszi beszédük frekvenciáját és hangerejét, valamint a hangszalagok rezgésének időtartamát, hogy meghatározza a napi hanghasználati “dózisukat”. A kutató azt reméli, hogy meg tudja határozni a hanghasználat biztonságos szintjét, valamint a hosszan tartó beszéd után ajánlott regenerálódási időket.

Egy másik tanulmányban a kutatók az Egyesült Államokban és Kínában tanítóhallgatók két csoportjával dolgoznak, hogy teszteljék a hanghigiéniai oktatás hatékonyságát önmagában és a hangprodukciós tréninggel együtt. A kutató azt szeretné látni, hogy a technikák mennyire sikeresen előzik meg a jövőbeli hangproblémákat azoknál a tanároknál, akiknek a vizsgálat kezdetén egészséges a hangjuk, szemben azokkal, akiknek már lehetnek hangproblémáik.

A NIDCD egy olyan kutatót is támogat, aki a normális gégében jelen lévő összes gén, fehérje, immunrendszeri sejt és baktérium “térképének” elkészítését tervezi, hogy jobban megértsük a gége krónikus gyulladása (gégegyulladás) során bekövetkező változásokat. Ezen eredmények felhasználásával olyan modellek készülnek majd, amelyeket a laboratóriumban fel lehet használni a gége gyulladásos betegségeinek megelőzésére és kezelésére irányuló jövőbeli beavatkozások kifejlesztésére és irányítására.

Hol találok további információkat?

A NIDCD olyan szervezetek jegyzékét tartja fenn, amelyek a hallás, az egyensúly, az ízlelés, a szaglás, a hang, a beszéd és a nyelv normál és rendellenes folyamatairól nyújtanak információkat. A következő kulcsszavak segítségével kereshet olyan szervezeteket, amelyek válaszolnak a kérdésekre és információt nyújtanak a rekedtséggel kapcsolatban:

• hang
• gégészet
• beszédpatológus