HFpEF vs. HFrEF

Az ejekciós frakció fontos mérőszám a HF diagnózisában és felügyeletében.

Meglehet azonban, hogy normális ejekciós frakciójú betegeknek is van HF-je, és a betegségnek ez a formája, a HF megőrzött ejekciós frakcióval, vagy HFpEF, egyre gyakoribbá válik. A diasztolés HF-nek is nevezett HF ezen formája az öregedéssel függ össze.

A nők ráadásul aránytalanul nagy arányban érintettek a HFpEF-ben, 2:1 arányban meghaladva a férfiakét. HFpEF-ben a szívizmok normálisan összehúzódnak, és a szív látszólag normális arányban pumpálja a beáramló vért. A szívizom megvastagodása azonban azt eredményezheti, hogy a kamra abnormálisan kis mennyiségű vért képes megtartani.

Ezért, bár a szív teljesítménye látszólag még a normális tartományban van, korlátozott kapacitása nem elegendő a szervezet igényeinek kielégítésére.

A csökkent ejekciós frakciójú HF-ben (HFrEF), más néven szisztolés HF-ben a szívizom nem képes megfelelően összehúzódni, ezért kevesebb oxigénben gazdag vért juttat a szervezetbe. A betegségnek ebben a formájában szenvedő betegeknél az echokardiogramon a normálisnál alacsonyabb bal kamrai ejekciós frakciót mutatnak ki.

Az 50% és 75% közötti LVEF normális pumpaképességet jelez, míg a 36% és 49% közötti tartomány a normálisnál alacsonyabbnak, a 35% vagy annál alacsonyabb pedig alacsony pumpaképességnek számít. A fáradtság és a légszomj mind a HFpEF, mind a HFrEF gyakori tünetei.

A HFrEF-ben szenvedő betegek lépéseket tehetnek az alacsony ejekciós frakció kezelése érdekében, különösen a sófogyasztás korlátozásával, a folyadékbevitel szabályozásával és rendszeres testmozgással. Azoknak, akiknek a HFrEF súlyos vagy kezelhetetlenné válik, előnyös lehet a beültethető kardioverter defibrillátor, amely szabályozza a szívritmust.

A HFpEF-ben szenvedő betegek számára még nem létezik optimális kezelési mód. A legújabb tanulmányok az aldoszteron-agonisták és a metalloproteináz-gátlók némi hasznosságát sugallják. A HFpEF jövőbeni kezelésének megtalálása azonban további kutatásokat igényel.