Hering-Breuer-reflex normál felnőtteknél és krónikus obstruktív tüdőbetegségben és intersticiális fibrózisban szenvedő betegeknél

Háttér: Felmerült, hogy a Hering-Breuer-reflex (HBR) felnőtteknél normál légzés során jelentéktelen, és csak akkor váltódik ki, ha a légzési térfogat egy bizonyos kritikus küszöbérték fölé emelkedik.

Célkitűzés: A vizsgálat célja az volt, hogy (1) megvizsgáljuk a HBR előfordulását normális tüdőfunkciójú felnőtteknél, és (2) megvizsgáljuk, hogy a tüdőmechanikai változásoknak van-e bármilyen hatása a HBR-re.

Módszerek: Vizsgáltunk 11 normális tüdőfunkciójú felnőttet, 8 krónikus destruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő beteget és 3 intersticiális fibrózisban (IF) szenvedő beteget. Minden alanyt enyhén szedáltunk fentanillal, intubáltunk és Servo-900 lélegeztetőgéppel lélegeztettünk. A belégzési és kilégzési áramlást (és integrálás után a térfogatot), valamint a szájnyomást az endotracheális tubusról pneumotachográffal és nyomásátalakítóval rögzítettük. Minden betegnél nyomástámogató lélegeztetést alkalmaztunk, és a funkcionális maradékkapacitást (FRC) az N(2) kimosási módszerrel mértük. Az átlagos (Te(mean)) és a maximális kilégzési időt (Te(max)) minden egyén esetében 20 légzésre vonatkozóan határoztuk meg. A stabil alapérték megállapítása érdekében több légzést követően a légutakat a belégzés végén egy zárószerkezettel elzárták. A pozitív HBR-t úgy értelmeztük, hogy a Te(occ) hosszabb, mint a Te(max) (Te(occ)/Te(max), %). Az elzárást addig tartották fenn, amíg negatív légúti nyomás nem keletkezett, és megmérték az elzárási időt (Te(occ)). Megkíséreltük az elzárást 5 cm H2O pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) hozzáadása után, majd 10, 15 és 20 cm H(2)O PEEP-vel. A Te(occ) értéket fokozatosan nagyobb tüdőtérfogatokon mértük. A HBR-érzékenység vizsgálatához a három csoportban az okklúziós tüdőtérfogatokat ábrázoltuk a megfelelő Te(occ)/Te(max) értékekkel szemben.

Következtetések: A HBR minden alanyban pozitív volt. A COPD-s betegek kevésbé érzékenynek bizonyultak a térfogatváltozásokra a normál kontrollokhoz és az IF-betegekhez képest.