Hírek

Az Oregoni Egészségügyi & Tudományegyetem kutatói megkérdőjelezik azt a konvenciót, hogy a tetanusz és diftéria elleni védőoltást 10 évente kell beadni. A Clinical Infectious Diseases című szaklapban megjelent tanulmányukban azt javasolják, hogy a jelenlegi felnőtt oltási ütemtervet felül kellene vizsgálni.

“Mindig is azt mondták, hogy 10 évente kapjunk tetanuszoltást, de valójában nagyon kevés adat áll rendelkezésre, amely bizonyítja vagy cáfolja ezt az időintervallumot” – mondja Dr. Mark K. Slifka, az OHSU Oregon National Primate Research Centerének professzora. “Amikor megvizsgáltuk az immunitás szintjét 546 felnőtt körében, rájöttünk, hogy a tetanusz és a diftéria elleni antitesttiterek sokkal tovább tartanak, mint korábban hitték.”

A tanulmányban Slifka és munkatársai a tetanusz és a diftéria elleni immunitás nagyságát és időtartamát vizsgálták, hogy bizonyítékokon alapuló értékelést adjanak a jelenlegi felnőtt oltási ütemtervről. Elemzésük szerint a felnőttek a szokásos ötadagos gyermekkori oltási sorozat elvégzése után legalább 30 évig védettek maradnak a tetanusz és a diftéria ellen anélkül, hogy további emlékeztető oltásokra lenne szükség.

A felnőttek átdolgozott oltási ütemtervének bevezetése esetén a szerzők úgy vélik, hogy egy egyszerűsített, életkor szerinti oltási tervet úgy lehetne kialakítani, hogy 30 éves korban egyszeri oltás, majd 60 éves korban ismét oltás legyen.

“Ha körbekérdezünk, gyakran tapasztaljuk, hogy az emberek nehezen emlékeznek arra, hogy nyolc vagy akár 11 évvel ezelőtt kapták-e utoljára a tetanusz elleni oltást” – mondja Slifka. “Ha egy egyszerű, életkor szerinti rendszert alkalmaznánk, az embereknek csak akkor kellene emlékezniük az oltásokra, amikor 30 évesek lesznek, és újra, amikor 60 évesek.”

A szerzők megjegyzik, hogy az oltási rend megváltoztatásának ötlete nem olyan radikális, mint amilyennek hangzik. Más országok, köztük az Egyesült Királyság, nem javasolnak felnőtteknek emlékeztető oltásokat – az Egészségügyi Világszervezet pedig csak egyszeri felnőtt emlékeztető oltást ajánl az első terhesség idején vagy a katonai szolgálat alatt. Más szóval, ha az Egyesült Államok a 10 éves oltási rendről áttérne a 30 éves oltási rendre, ez a megközelítés még mindig konzervatívabb lenne, mint más országoké, miközben csökkentené a potenciálisan szükségtelen oltások számát.

A felnőttek oltási rendjének módosítása a szerzők szerint jelentős hatással lehet az amerikai egészségügyi költségekre is. Az ajánlott 10 éves időközön belül emlékeztető oltásokat kapó felnőttek száma alapján becsléseik szerint a 30 éves oltási ütemtervre való áttérés kétharmadával csökkentené az oltási költségeket, ami évente körülbelül 280 millió dollárral kevesebb egészségügyi költséget jelentene, és négy éven belül körülbelül 1 milliárd dollár költségmegtakarítást.

A tetanusz és a diftéria elleni védőoltás e két súlyos betegség előfordulásának jelentős csökkenését eredményezte. A tetanusznak tulajdonítható halálozások 99 százalékkal csökkentek az oltás előtti korszak óta, a diftéria pedig gyakorlatilag nem létezik az Egyesült Államokban.

“Az elmúlt évtizedben azt tapasztaltuk, hogy főként a nemrég bevándoroltak vagy az idősebbek, akik nem kaptak legalább három adag tetanusz elleni védőoltást, azok, akiknél a legnagyobb a kockázata a tetanusz halálos megbetegedésének” – mondta Slifka – “Még ezt figyelembe véve is körülbelül 1 a 100 millióhoz az esélye annak, hogy valaki tetanuszban haljon meg az Egyesült Államokban”. A diftéria még ennél is ritkább, jegyezte meg Slifka. “Az elmúlt 15 évben mindössze 5 diftériás esetet jelentettek az Egyesült Államokban. Akár hiszik, akár nem, valójában évente több lépfeneesetet jelentenek, mint diftériás esetet.”

Ezek a számok együttesen azt mutatják, hogy a tetanusz- és diftériaoltások jól működnek, de folyamatos éberségre van szükség. “Biztosítanunk kell, hogy gyermekeink megkapják az összes ajánlott védőoltást. Ezt nem tudom eléggé hangsúlyozni. Csak a teljes gyermekkori oltássorozat elvégzésével fognak ezek a gyerekek olyan felnőttekké válni, akik erős oltóanyaggal közvetített védelmet tartanak fenn ezekkel a fontos betegségekkel szemben.”

Mikor térhetünk át a 30 éves emlékeztető oltási ütemtervre? “Ezt felül kell vizsgálnia és jóvá kell hagynia az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottságának, az Egyesült Államokban az oltási ütemtervek meghatározásáért felelős csoportnak” – mondja Slifka. “Eredményeink és a más országok és az Egészségügyi Világszervezet által már ajánlott oltási ütemterv alapján azonban lehet, hogy nemsokára búcsút mondhatunk a hagyományos 10 éves emlékeztető programnak.”

A tanulmányhoz hozzájárultak többek között: Erika Hammarlund, M.S.; Archana Thomas, B.S.; Abby Rynko, Ph.D.; Elizabeth A. Poore, B.S.; Ian J. Amanna, Ph.D.; Motomi Mori, Ph.D.; és Zunqiu Chen, Ph.D.

Ezt a munkát részben a National Institutes of Health Public Health Service AI098723, AI082196; és az Oregon National Primate Research Center (8P51 OD011092-53) támogatásával támogatták. A biostatisztikai támogatást az Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program (Oregoni Egészségügyi & Tudományegyetem Biostatisztikai és Tervezési Programja) biztosította.