Gyors szívverés – Tünetek, okok és kezelések

A gyors szívverés tachycardia néven ismert, és általában a percenkénti 100 ütésnél nagyobb szívverésként definiálják. Bár a gyors pulzusszámot általában úgy határozzák meg, mint a percenkénti 100 ütésnél nagyobb pulzusszámot, nincs konkrét határérték arra vonatkozóan, hogy mi határozza meg a jelentősen gyors pulzusszámot vagy azt a számot, amely felett a gyors pulzusszám problémássá válik. Minden eset más és másképpen kell megközelíteni. A normál pulzusszámról és az alacsony pulzusszámról szóló cikkek itt találhatók:

Mi okozza a gyors pulzust?

A pulzusszám lehet gyors a szíven belüli vagy a szíven kívüli okok miatt.

A szív elektromos rendszere maga is okozhat gyors pulzust, ha “rövidzárlatok” keletkeznek benne. Ezeket tachyarrhythmiáknak nevezzük. Ezek előfordulhatnak a szív felső vagy alsó kamrájából. A szív felső kamrájából kiinduló gyors szívritmuszavarokat szupraventrikuláris tachikardiának vagy röviden SVT-nek nevezik. Ezek lehetnek szabályosak vagy szabálytalanok. A gyors szívverés egyik leggyakoribb oka, különösen ha szabálytalan jellegű, a pitvarfibrilláció vagy röviden AF. A szív alsó kamrájából eredő gyors szívritmusokat kamrai tachikardiának vagy röviden VT-nek nevezik. Ezek általában szabályos jellegűek. A kamrai tachycardia általában aggasztóbbnak tekinthető, mint a gyors szívverés más okai, és azonnali kivizsgálást és figyelmet igényel.

A szívverés lehet gyors egyszerűen a szervezetben zajló egyéb folyamatokra adott reakcióként. Ha például a szervezetet fájdalom, fertőzés, vérveszteség vagy általános betegség miatt stressz éri, akkor a pulzusszám jelentősen megemelkedhet, gyakran azért, hogy a létfontosságú szerveket vérrel lássa el. Ha valakinek fájdalmai vannak, megnő a stresszhormonok kiválasztása, amelyek a szívben lévő receptorokra hatva közvetlenül növelik a pulzusszámot. Előfordulhatnak hormonproblémák, például a pajzsmirigyhormon túltermelődése, ami a pulzusszám emelkedéséhez vezethet. Amikor a szervezet sokkos állapotba kerül, akár a szíven belüli, akár azon kívüli okok miatt, a pulzusszám jelentősen megemelkedik. Ha például a szívműködés súlyosan károsodik, és emiatt csökken az ütésenként kipumpált vér mennyisége, a szív a pulzusszám növelésével próbál kompenzálni. Végül fontos megjegyezni, hogy a gyors szívverés okaként ki kell zárni olyan anyagok, például stimulánsok fogyasztását, amelyek közvetlenül növelnék a pulzusszámot.

Más cikkek a MyHeart-on.net, amelyek részletesebben foglalkoznak a szívdobogással, a szinusz tachikardiával, a nem megfelelő szinusz tachikardiával, az Afib RVR-rel és a pitvarfibrillációval.

A gyors szívritmus tünetei

Sok embernek nincsenek tünetei, amikor rájön, hogy gyors szívritmusa van. Gyakran csak akkor veszik észre, amikor ellenőrzik a pulzusszámukat, vagy egy vérnyomásmérő gépről vagy egy Fitbit típusú tartozékról. Egyes betegek fáradtnak, légszomjasnak, szédültnek vagy fáradtnak érezhetik magukat. Ha a szívritmus különösen gyors, az emberek dobogó érzést vagy szívdobogást észlelhetnek. Ha a pulzusszám különösen gyors, előfordulhat szédülés vagy ájulás érzése. A kiszámíthatatlan időpontokban jelentkező és elmúló SVT esetén időszakos szívdobogás és szédülés jelentkezhet. Amikor a szívdobogás jelentkezik, egyes betegeknél mellkasi fájdalom is társulhat hozzá, ami esetenként a szívartéria alapbetegségére utalhat. Ha a szívdobogás súlyosabb, az emberek ennek következtében elájulhatnak.

A gyors szívverés következményei

A gyors szívverésnek gyakran nincs jelentős hatása a szívre, bár társulhatnak hozzá tünetek. Bizonyos esetekben azonban a tünetek elégségesek lehetnek ahhoz, hogy aggodalmat és az életminőséget korlátozó tüneteket okozzanak. Néhány esetben a szívfrekvencia hosszú időn keresztül, heteken-hónapokon keresztül folyamatosan emelkedhet, gyakran 120-130 szívverés/perc feletti szívfrekvenciával, és a szívizom gyengüléséhez vezethet, amit tachycardia közvetítette kardiomiopátiának neveznek. Ettől függetlenül fontos a gyors pulzusszám kivizsgálása és a kiváltó okok azonosítása, valamint a megfelelő kezelés.

Gyors pulzusszám – Milyen vizsgálatokra van szükség?

A kórelőzmény – A kezdeti legfontosabb dolog a jó kórelőzmény. Vannak-e társuló tünetek, mint szívdobogás, szédülés, fáradtság, szédülés vagy ájulás? Van-e társuló mellkasi fájdalom vagy légszomj? A gyors szívverés időszakos vagy állandó, és a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a pulzusszám emelkedett? Mi történik a vérnyomással, amikor a pulzusszám emelkedik? Van-e a kórtörténetben szívbetegség vagy korábbi vizsgálat? Ezek a kérdések döntő fontosságúak a helyzet súlyosságának és a szükséges munka meghatározásában. Ha a fentiekhez hasonló riasztó tünetek jelentkeznek, akkor a szívritmust fel kell dolgozni, és nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Fizikai vizsgálat – A szívritmus szabályos vagy szabálytalan, ha gyors. Vannak-e szívelégtelenségre utaló fizikai vizsgálati jelek, például folyadékvisszatartás? Szintén egy alapos fizikális vizsgálat rámutathat más szisztémás problémákra, például pajzsmirigyproblémákra vagy másra.

EKG – Az alapszintű EKG kulcsfontosságú. Normális vagy kóros a szívritmus? Van-e bármilyen bizonyíték a szívritmus vagy a szív ingerületvezetési rendszerének rendellenességére? Különösen hasznos az EKG elvégzése a szapora szívverés időszakában, mivel ez segíthet a diagnózis megalapozásában, ha szívbetegségre utaló ok áll fenn.

Vérvizsgálat – Alapvető vérvizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a vérszegénységet vagy az elektrolit-rendellenességeket, pajzsmirigyfunkció-vizsgálat is végezhető. Indokolt esetben egyéb vizsgálatokat is végezhetnek.

Monitor – Gyakran előfordul, hogy a szívdobogás vagy a gyors szívverés időszakosan jelentkezik, és soha nem akkor, amikor az orvosi rendelőben van! Egy monitor viselése segíthet elkapni az időszakos gyors szívverést, majd hasznos információkat nyújtva jellemezni azt. A monitorok lehetnek 1 napos, több napos, több hetes vagy akár sokkal hosszabb távúak, ha beültetik őket. Én személy szerint úgy találom, hogy a monitor hasznossága jelentősen megnő, ha tüneti naplót vezetnek, hogy rögzítsék a tünetek megjelenésének idejét. A naplót aztán össze lehet vetni a monitorral, hogy lássuk az esetleges összefüggéseket.

Echokardiogram – Ez a szív ultrahangvizsgálata, amely a szív szerkezetét és működését vizsgálja, és amelyet gyakran végeznek szívdobogás vagy gyors szívverés esetén.

EP-vizsgálat – Ha úgy érezzük, hogy a pulzusszám emelkedése szív eredetű, vagy a szív szerkezeti rendszerének rendellenességével függ össze, akkor néha a diagnózis tisztázása érdekében elektrofiziológus szakemberek invazív vizsgálatot végezhetnek a diagnózis tisztázása érdekében.

A gyors szívverés kezelése

A mögöttes ok kezelése: A legfontosabb annak biztosítása, hogy ne legyen olyan mögöttes szisztémás probléma, amely a gyors szívverést okozza. Ha például vérszegénység áll fenn, azt kezelni kell. A fertőzést és a kiszáradást is kezelni kell. Hormonális egyensúlyhiányt kellene kezelni. A gyógyszereket felül kell vizsgálni, és ha lehetséges, a potenciális károsító szereket le kell állítani.

Medicinák: Fontos, hogy ne csak egy számot kezeljünk; meg kell keresni a kiváltó okot. Ha úgy gondoljuk, hogy a gyors szívverés szívbetegségből ered, akkor megfelelő kezelést kell adni. Ha jelentős izomműködési zavar áll fenn, akkor a szív erősítését célzó kezelést kell adni. Ha a szív elektromos rendszerével vannak problémák, akkor a pulzusszámot lassító gyógyszerek adhatók, például béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók. Bizonyos esetekben erősebb gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek eleve megakadályozzák a ritmuszavar kialakulását, ezek az úgynevezett antiaritmiás gyógyszerek. Az elektrofiziológusnak nevezett szakemberek általában antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.

Eljárások: Ha a szapora szívverést elsődleges szívritmuszavarnak érzik, akkor eljárásokra lehet szükség, különösen akkor, ha a gyógyszerek nem használnak. SVT esetén az ablációnak nevezett eljárások különösen hatékonyak lehetnek. Pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az ablációs eljárás akkor lehet hasznos, ha a gyógyszerek nem hatásosak és a tünetek fennállnak. A VT szintén kezelhető ilyen módon. Az ablációs eljárásokat elektrofiziológusok végzik, akik a szív elektromos rendszerére szakosodott kardiológusok.

Gyors szívverés – áttekintés és következtetés

A gyors szívverés, bár gyakran 90 feletti pulzusszámként határozzák meg, nem feltétlenül kóros, és minden eset más és más. Anamnézisre, fizikális vizsgálatra és diagnosztikai vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk a szívritmus jelentőségét, és hogy lássuk, szükséges-e bármilyen kezelés. A gyors szívverés nem szív eredetű okainak kezelése a kiváltó ok kezelését jelenti. A gyors szívverés szív eredetű okai esetén általában először gyógyszeres kezeléssel próbálkoznak, vagy bizonyos esetekben beavatkozásra van szükség, különösen akkor, ha a probléma a szív elektromos rendszerével kapcsolatos.