Globális tájékoztatás és oktatás a HIV-ről és az AIDS-ről

Az Egyesült Királyságban (UK) viszonylag kicsi, koncentrált HIV-járvány van: 2017-ben a becslések szerint 101 600 ember élt HIV-vel.1 Ez minden korosztályban 1000 emberre 1,7, illetve a 15-74 évesek körében 1000 emberre 2,2 HIV-prevalenciát jelent.2

Ugyanebben az évben 4363 embert diagnosztizáltak újonnan HIV-vel, és ez a szám évről évre folyamatosan csökken, csak 2016 és 2017 között 17%-kal.3 Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az Egyesült Királyságban a HIV által leginkább érintett csoport, a meleg és biszexuális férfiak körében csökkent az új diagnózisok száma, amely 2015 és 2017 között csaknem harmadával (31%-kal) esett vissza.4

Mindezek ellenére 2017-ben az Egyesült Királyságban az összes új HIV-diagnózis fele (53%) meleg, biszexuális férfiak és más, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak körében történt, míg a diagnózisok 18%-a heteroszexuális férfiak, illetve 24%-a nők körében.5 2017-ben a fekete-afrikai férfiak és nők tették ki az új HIV-diagnózissal rendelkező heteroszexuális felnőttek 38%-át, bár ezek a csoportok az Egyesült Királyság teljes lakosságának viszonylag kis részét teszik ki.6

2017-ben az Egyesült Királyságban élő HIV-fertőzöttek 92%-át diagnosztizálták, akiknek 98%-a antiretrovirális kezelésben (ART) részesült. A kezelésben részesülők 97%-a volt vírusszuppresszált. Összességében ez azt jelenti, hogy az Egyesült Királyságban élő HIV-fertőzöttek 90%-a kezelésben részesül, és 87%-uk vírusszuppresszált.7

2016-ban az időben diagnosztizált és kezelésben részesülő HIV-fertőzöttek halálozási aránya a lakosság többi részéhez hasonlóvá vált.8

A késői diagnózis továbbra is az Egyesült Királyság egyik legfontosabb kihívása, annak ellenére, hogy csökkenőben van. 2017-ben a diagnózisok 43%-a a HIV-fertőzés késői stádiumában történt.9 Ugyanebben az évben 428 ember halt meg AIDS-szel kapcsolatos betegségben. Becslések szerint ezek közül 248 haláleset megelőzhető lett volna korábbi diagnózissal.10 Mindezek ellenére az AIDS-et meghatározó tünetekkel és betegségekkel diagnosztizált emberek száma csökkenő tendenciát mutat, és mindössze egy év alatt 25%-kal csökkent, a 2015-ös 372-ről 2016-ban 278-ra.11

A HIV által leginkább érintett népességcsoportok az Egyesült Királyságban

A férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak (MSM)

Az 1980-as évek óta, a meleg és biszexuális férfiak, valamint a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő egyéb férfiak (néha MSM-nek nevezik őket) maradtak a HIV által leginkább veszélyeztetett csoport az Egyesült Királyságban. 2017-ben becslések szerint 48 900, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfi élt HIV-fertőzöttként az Egyesült Királyságban. Ez azt jelenti, hogy 1000 férfival szexuális kapcsolatot létesítő (15 és 74 év közötti) férfi közül nagyjából 83 él HIV-fertőzöttként. Londonban ez a szám még magasabb: 1000-ből 134-en élnek HIV-vel.12

A becslések szerint 2017-ben mintegy 4200, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfi élt nem diagnosztizált HIV-vel.13

A férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak száma, akik HIV-tesztet végeztek, továbbra is emelkedik: 2017-ben mintegy 116 000 férfit teszteltek a szexuális egészségügyi szolgáltatásokban, ami csak 2016-hoz képest 9%-kal több. 2017-ben a szexuális egészségügyi szolgáltatásokat felkereső, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak 92%-ának kínáltak HIV-tesztet, ami 89%-os tesztelési lefedettséget eredményezett.14

A brit kormány azt tanácsolja a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő, óvszer nélkül szexelő férfiaknak, hogy évente legalább egyszer, új vagy alkalmi partnerrel való szex esetén pedig háromhavonta végezzenek HIV-tesztet. 2017-ben a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak 42%-a, akik HIV-tesztet végeztek egy speciális szexuális egészségügyi szolgálatnál, legalább egy HIV-tesztet végeztek az előző évben, beleértve 18%-ot, akik két vagy több tesztet végeztek az előző évben. A szexuális egészségügyi szakszolgálatokban végzett HIV-diagnózisok több mint háromnegyede (77%) olyan férfiak körében történt, akik nem teszteltek rendszeresen.15

2016-ban a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak körében a járvány több mint 30 évvel ezelőtti kezdete óta először csökkentek az új HIV-diagnózisok (21%-os csökkenés, 2015-ben 3570-ről 2810-re 2016-ban). A tendencia 2016 és 2017 között folytatódott, az új diagnózisok további 20%-kal csökkentek.16

Az új fertőzések csökkenése különösen látványos volt Londonban, azon a területen, ahol az új fertőzések legnagyobb hányada ebben a csoportban fordul elő. A HIV-diagnózisok 2015 és 2017 között csaknem harmadával (31%-kal) csökkentek, a 2015-ös 3390-ről 2017-ben 2330-ra.17Ez a csökkenés öt londoni klinika munkájához kapcsolódik, köztük a londoni 56 Dean Streethez, Európa legnagyobb HIV-klinikájához, ahol az új diagnózisok csak 2015 és 2016 között 42%-kal csökkentek.18 A bizonyítékok szerint ez a csökkenés a PrEP elérhetőségének, a fokozott tesztelésnek és a kezelés korábbi biztosításának köszönhető.19 20

A 2017-ben újonnan diagnosztizált, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak közel háromnegyede 25 és 49 év közötti volt. Ez az elmúlt 10 évben nem változott.21 2017-ben a HIV-kezelésben részesülő meleg és biszexuális férfiak 14%-a fekete, ázsiai és egyéb kisebbségi etnikai csoportokhoz tartozott.22

Az Egyesült Királyságban élő, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiakkal kapcsolatos újonnan felmerülő közegészségügyi probléma a “chemsex” (kábítószerek használata a szexuális aktivitás meghosszabbítására, gyakran több és alkalmi partnerrel) szerepe a HIV átvitelében. Egy 2018-ban közzétett tanulmány szerint az Egyesült Királyságban a szexuálisan aktív HIV-pozitív, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak mintegy 30%-a vesz részt chemsexben, és ez a tevékenység összefüggésbe hozható a védekezés nélküli szexszel, valamint a szexuális úton terjedő fertőzéssel (STI) és hepatitis C-vel.23

Heteroszexuális fekete-afrikai férfiak és nők

Az Egyesült Királyságban a fekete-afrikai etnikumúak aránytalanul nagy HIV-terhet viselnek. A felnőtt heteroszexuális férfiak és nők körében a HIV-prevalencia alacsony, körülbelül 1 fő 1000-ből. Ehhez képest a becslések szerint 1000 fekete-afrikai heteroszexuális férfi közül körülbelül 25-en, 1000 fekete-afrikai heteroszexuális nő közül pedig 47-en élnek HIV-vel.24 Ez magában foglalja az Egyesült Királyságban született, magát fekete-afrikai származásúnak vallókat, valamint az Afrikában születetteket is.25

2017-ben az Egyesült Királyságban a becslések szerint 18 400 heteroszexuális férfi és 20 900 heteroszexuális nő élt HIV-vel. Ebből 8600 fekete-afrikai férfi és 18 500 fekete-afrikai nő volt.26

A heteroszexuális felnőttek körében az új diagnózisok 38%-a fekete-afrikai férfiak és nők körében történt, annak ellenére, hogy az Egyesült Királyság lakosságának mintegy 2%-át teszik ki.27Ez azonban arányos csökkenés a korábbi évekhez képest; 2008-ban az új diagnózisok 63%-át ez a népesség tette ki.28

Míg a fekete-afrikai heteroszexuálisok körében a diagnózisok száma az elmúlt években csökkent, addig a fehér heteroszexuálisok körében az elmúlt évtizedben viszonylag stabil, de alacsony, évi 750 körüli volt.29 Összességében a heteroszexuálisok körében az új diagnózisok aránya az elmúlt 10 évben több mint a felére csökkent, a 2008-as 4000-ről 2017-ben 1810-re.30

2017-ben a heteroszexuális férfiak és nők körében az új diagnózisok valamivel több mint felét (58%) az Egyesült Királyságon belüli átvitel eredményének tartották.31

A becslések szerint 2017-ben mintegy 3200 (a) HIV-pozitív heteroszexuális férfi és nő élt nem diagnosztizált HIV-vel az Egyesült Királyságban.32

A kábítószert injekciózó személyek (PWID)

2016-ban a becslések szerint minden 100 kábítószert injekciózó személyből 1 HIV-vel élt. Ebből a csoportból a legtöbbjüknél már diagnosztizálták a HIV-fertőzést, és hozzáférnek a HIV-ellátáshoz.33 Az intravénás kábítószerrel élőket (néha csak PWID-nek nevezik őket) azonban gyakran későn diagnosztizálják, 2017-ben 47%-uknál a fertőzés késői stádiumában diagnosztizálták. 2016-ban a meleg férfiak körében az új fertőzések 21%-kal csökkentek az előző évhez képest, és úgy vélik, hogy a PrEP-hez való internetes hozzáférés jelentős mértékben hozzájárult ehhez a csökkenéshez.104

Ezeken túlmenően 2016-ban a National AIDS Trust sikeresen beperelte a Nemzeti Egészségügyi Szolgálatot (NHS) annak döntése miatt, hogy a PrEP-et levették a finanszírozásra javasolt gyógyszerek listájáról.105 A pert követően 2017 szeptemberében az NHS bejelentette, hogy hároméves országos PrEP-kísérletet indít (a fenti PrEP-ről szóló részben leírtak szerint).

A HIV-megelőzés akadályai az Egyesült Királyságban

Stigma és megkülönböztetés

A világ számos más részéhez hasonlóan az Egyesült Királyságban is a HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés és megkülönböztetés sok embert akadályoz abban, hogy hozzáférjen a szükséges szolgáltatásokhoz.

A “UK Stigma Index 2015”, egy több mint 1500 HIV-vel élő ember körében végzett felmérés megállapította, hogy az emberek jelentős része megbélyegzően viszonyul a HIV-vel élőkhöz. Körülbelül minden ötödik ember számolt be arról, hogy HIV-státusuk miatt kizárták őket családi eseményekről, és 20%-uk számolt be szexuális elutasításról, miután elmondták valakinek a státuszukat. A résztvevők egyharmada félt attól, hogy szexuális partnere elutasítja (35%), és az elmúlt 12 hónapban elkerülte a szexuális együttléteket (33%) a státusza miatt.106 2019-ben új HIV Stigma Index felmérést végeznek.107

A megbélyegzés hatásai messzire nyúlnak. Például az Egyesült Királyságban a HIV-vel élő nők körében végzett 2018-as felmérés szerint több mint fele tapasztalt erőszakot HIV-státusa miatt, és közel egyharmaduk (31%) azért kerülte vagy késleltette az egészségügyi ellátást az elmúlt évben, mert attól tartott, hogy diszkriminálják.108

A HIV-vel élő fekete-afrikaiak körében végzett 2014-es felmérés szerint egyharmadukat érte diszkrimináció HIV-státusa miatt. Ennek a számnak a fele azt mondta, hogy az egészségügyi dolgozók (beleértve az orvosokat, fogorvosokat és a kórházi személyzetet) diszkriminálták őket. Ennek következtében sokan nem bíznak az egészségügyi szolgáltatások nyújtásában és a titoktartásban.109

Meglepő, hogy a kezelés terén elért fejlődés ellenére az emberek hozzáállása még mindig pontosan ugyanaz.”

– Londonban élő fekete-afrikai nő, akit 1996-ban diagnosztizáltak HIV-vel.110

A magas kockázati csoportokhoz tartozó emberek egy része a szexuális és intim partneri erőszak fokozott mértékével is szembesül, ami tovább növeli a HIV-vel szembeni sebezhetőségüket. Egy, az Egyesült Királyságban élő meleg, biszexuális és egyéb, férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak körében végzett vizsgálat például magas arányú intim partneri erőszakot állapított meg: körülbelül 45%-uk számolt be arról, hogy valaha áldozat volt, 19,5%-uk pedig arról, hogy elkövető volt.

A vizsgálat szerint szoros kapcsolat áll fenn a (az élet során vagy az elmúlt egy évben átélt) intim partneri erőszak és a depressziós tünetek között. A depresszió viszont csökkentheti az egészségkereső magatartást, például a HIV-tesztek elvégzését vagy a HIV-kezeléshez való hozzáférést. Növelheti a szexuális kockázatvállalást, a kábítószer- és alkoholfogyasztást is, amelyek mind növelik a HIV-veszélyeztetettséget.111

Hasonlóképpen, egy 2017-es, az angliai és walesi HIV-ellátásban részt vevő személyek körében végzett tanulmány szerint a transzneműek 41%-a érezte magát depressziósnak vagy szorongónak, szemben a többi résztvevő 23%-ával. Emellett 12%-uk úgy érezte, hogy az elmúlt évben HIV-fertőzöttségük miatt megtagadták tőlük az egészségügyi ellátást vagy késett a kezelésük, szemben a többi résztvevő 7%-ával.112

Hiányos HIV-ismeretek

Az is bizonyított, hogy az Egyesült Királyság lakosságának HIV-vel kapcsolatos ismeretei alacsonyak. A National AIDS Trust 2014-ben végzett felmérése szerint az embereknek csak 45%-a tudta helyesen azonosítani a HIV valamennyi terjedési módját, és egyre nagyobb arányban hiszik tévesen, hogy a HIV olyan úton is terjedhet, mint a csókolózás (16%).115

Azzal kapcsolatban, hogy a lakosságot fel kell világosítani a HIV-ről, Deborah Gold, a National AIDS Trust vezérigazgatója elmondta:

Az riasztó, hogy milyen sokan hiszik, hogy a HIV csókolózás, tüsszentés vagy köhögés útján is elkapható. A megértés hiánya a HIV-vel élő emberekkel szembeni megbélyegzéshez és diszkriminációhoz vezet.116

Szerkezeti akadályok

Míg a HIV-kezelést 2012-ben ingyenessé tették a tengerentúliak számára, az Egyesült Királyságban sok HIV-vel élő migránsnak más nehézségekkel kell szembenéznie a kezeléshez, ellátáshoz és támogatáshoz való hozzáférés terén.117 Különösen a papírokkal nem rendelkező migránsok számára nehézséget jelent a helyi háziorvosnál (GP) való bejelentkezés: gyakran kell igazolniuk személyazonosságukat, és nem értik az NHS jogosultsági szabályait, illetve azt, hogy hogyan igényeljenek kezelést.118

A HIV elleni küzdelem finanszírozása az Egyesült Királyságban

2015-ben a kormány bejelentette, hogy a 2015/16-os pénzügyi évben 50%-kal, 1,2 millió fontra kívánja csökkenteni a HIV megelőzésének finanszírozását. Ez kevesebb mint 1 fontot jelentett minden egyes, a meglévő megelőzési programok által megcélzott személyre.119

A National AIDS Trust által vezetett, a csökkentések elleni kampány azonban sikeres volt, és a teljes elköltött összeg többé-kevésbé stabilan 2,4 millió font maradt.120

2013 óta Angliában elsősorban a helyi hatóságok felelősek a szexuális egészségügyi szolgáltatásokért. A Terrence Higgins Trust becslése szerint a helyi hatóságok közegészségügyi költségvetését reálértéken 700 millió fonttal csökkentették 2014/15 és 2019/20 között. Ez azt eredményezte, hogy a szexuális egészségügyi szolgáltatások költségvetése 25%-kal csökkent ez idő alatt.121

2018-ban a British HIV Association és a British Association of Sexual Health and HIV tagjai körében végzett közös felmérés szerint – amelyek mindketten a HIV-ellátásban dolgozó szakembereket képviselik – háromnegyedük arról számolt be, hogy a HIV-finanszírozás csökkentése befolyásolta a HIV megelőzéshez, tanácsadáshoz és óvszerekhez való hozzáférést. Mintegy 41% mondta, hogy a nemi úton terjedő fertőzések vizsgálatához való hozzáférés is csökkent.122

A HIV és az AIDS jövője az Egyesült Királyságban

Az Egyesült Királyság az elmúlt évtizedben jelentős előrelépést tett az antiretrovirális kezelés biztosítása terén. A HIV-megelőzés és a HIV-felvilágosítás hiányosságai azonban azt jelentik, hogy a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak és a fekete-afrikaiak még mindig fokozott HIV-kockázatnak vannak kitéve.

A késői diagnózisok aránya még mindig túl magas, és hatással van az egyéni egészségügyi eredményekre, valamint a közegészségügyre. A tesztelési szolgáltatásokhoz való jobb hozzáférés mellett az új fertőzések megelőzése érdekében új erőfeszítéseket kell tenni a HIV-tudatosság és -ismeret növelésére az egész országban, mind nyilvános kampányok, mind iskolai oktatás révén. Az egészségügyi szolgáltatásokon belüli megbélyegzéssel és diszkriminációval is foglalkozni kell, hogy minél többen jelentkezzenek azok közül, akiket el kell érni.

• 1. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 7. o.
• 2. oldal. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 39. o.
• 3. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 18. o.
• 4. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.7.
• 5. p.7.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 18. o.
• 6. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23
• 7. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17.
• 8. Public Health England (2017) “Towards eliminination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 9. o.
• . Public Health England (2018) “Haladás a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban”, 41. o.
• 10. o.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 37. o.
• 11. oldal
• . Public Health England (2017) “Towards eliminination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 12. A HIV terjedésének, az AIDS-nek és a HIV-hez kapcsolódó haláleseteknek a felszámolása felé az Egyesült Királyságban
• . Public Health England (2018) “Haladás a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban”, 40. o.
• 13. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 40. o.
• 14. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 40. o.
• 15. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 49. o.
• 16. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 10. o.
• 17. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 20. o.
• 18. o.
• . Public Health England (2017) “Towards eliminination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 19. “A HIV-fertőzés, az AIDS és a HIV-hez kapcsolódó halálesetek felszámolása felé az Egyesült Királyságban”
• . Nwokolo, N, Whitlock, G, McOwan, A, (2017) “Not just PrEP: other reasons for London’s HIV decline.”, The Lancet, Volume 4, Issue 4, p.153.
• 20. The Lancet, Volume 4, Issue 4, p.153.
• . Brown, AE et al. (2017) “Fall in new HIV diagnoses among men who have sex with men (MSM) at selected London sexual health clinics since early 2015: testing or treatment or pre-exposure prophylaxis (PrEP)?”, Eurosurveillance, Volume 22, Issue 25.
• 21. Brown, AE et al. Public Health England (2018): “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 20. o.
• 22. o. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 8. o.
• 23. Pufall EL et al. (2018) ‘Sexualized drug use (‘chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 24. 24. Pufall EL et al. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 40. o.
• 25. National AIDS Trust (2014) “HIV and Black African Communities in the UK. June 2014: A Policy Report”
• 26. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 40. o.
• 27. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 23. o.
• 28. Ibid.
• 29. Public Health England (2017) “Towards eliminination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 30. A HIV-fertőzés, az AIDS és a HIV-hez kapcsolódó halálesetek felszámolása felé az Egyesült Királyságban
• . Public Health England (2018) “Haladás a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban”, 23. o.
• 31. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 26. o.
• 32. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 41. o.
• 33. Public Health England (2017) “Shooting Up: Inf infections among people who inject drugs in the UK, 2016”
• 34. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 42. o.
• 35. Public Health England (2017) “Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016”
• 36. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 18/27. o.
• 37. Public Health England (2017) “Shooting Up: Inf infections among people who inject drugs in the UK, 2016”
• 38. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 27. o.
• 39. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, 12. o.
• 40. o. Harm Reduction International (2018) “Az ártalomcsökkentés globális helyzete: 6. kiadás”, 65. o.
• 41. Public Health England (2017) “Shooting Up: Inf infections among people who inject drugs in the United Kingdom 2016”
• 42. Pufall EL et al. (2018) “Sexualized drug use (‘chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men”, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 43. 43. Pufall EL et al. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 17. o.
• 44. AIDSmap (2019. április 23.) “First data on trans people accessing HIV care in England” (elérés 2019. június)
• 45. AIDSmap (2019. április 23.) “First data on trans people accessing HIV care in England” (hozzáférés 2019. június)
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 60. o.
• 46. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 47. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 28. o.
• 48. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 47. o.
• 49. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 50. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 47/49. o.
• 51. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 47/49. o.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 48/51. o.
• 52. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 11. o.
• 53. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 51. o.
• 54. Sigma Research (2014) ‘African Health & Sex Survey 2013-2014: headline findings’
• 55. Public Health England (PHE) (2015) “HIV in the UK: situation report 2015”
• 56. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 57. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 58. o.
• 58. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) “PH33 Increasing the uptake of HIV testing among black africans in England: guidance”
• 59. Public Health England (2017) “HIV testing in England: 2017 report”, 13. o.
• 60. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 58-60. o.
• 61. Terrence Higgins Trust “Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (elérés 2019. június)
• 62. Terrence Higgins Trust “Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (elérés 2019. június)
• . The Guardian (2018. augusztus 8.) “Superdrug first large UK retailer to sell HIV self-testing kit” (hozzáférés: 2019. június)
• 63. Public Health England (2017) “HIV testing in England: 2017 report” (HIV-tesztelés Angliában: 2017-es jelentés), 34. o.
• 64. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 41. o.
• 65. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 9. o.
• 66. o.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 41. o.
• 67. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 42. o.
• 68. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 42. o.
• 69. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 41. o.
• 70. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 18. o.
• 71. UNAIDS (2019. február 7.) “United Kingdom pledges to end HIV transmission in the country within 10 years” (elérés: 2019. június)
• 72. HIV Prevention England (HPE) ‘A HPE-ről: Mi az a HIV Prevention England? (hozzáférés: 2019. június)
• 73. Public Health England (2019. január 30.) ‘Innovative HIV prevention projects reached 170,000 people in 2018’ (hozzáférés: 2019. június)
• 74. Bristol Drug Project ‘Promote: 2017-2018’
• 75. Public Health England (2017. november 17.) ‘Public Health Matters: HIV Prevention Innovation Fund (HIV megelőzési innovációs alap): A fresh approach to tackling HIV Infection’ (Hozzáférés 2019. június)
• 76. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 9. o.
• 77. o.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 9. o.
• 78. o. Ibid.
• 79. o. BBC (2017. augusztus 3.) “Prep: HIV ‘game-changer’ to reach NHS in England from September” (hozzáférés: 2019. június)
• 80. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 46. o.
• 81. o.
• . NHS England (2019. január 11.) ‘News: Update on the PrEP Impact Trial’ (elérés: 2019. június)
• 82. Terrence Higgins Trust “Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (hozzáférés: 2019. június)
• 83. Terrence Higgins Trust “Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (hozzáférés: 2019. június)
• . National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2014) ‘PH52 Needle and Syringe Programmes’ (elérés: 2019. június)
• 84. Public Health England (2017) “Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016”
• 85. Yadav, R et al. (2019) ‘Community pharmacists’ role in preventing opioid substitution therapy-related deaths: a qualitative investigation into current UK practice’, International Journal of Clinical Pharmacy, Volume 41, Issue 2, p. 470-477.
• 86. HM Government (2017) “2017 Drug Strategy: July 2017′
• 87. National AIDS Trust (NAT) (2013) “HIV and Injecting Drug Use”
• 88. HIV and Injecting Drug Use (HIV és injekciós droghasználat)
• . Harm Reduction International (2018) “Az ártalomcsökkentés globális helyzete: 6. kiadás”, 66. o.
• 89. Oktatási Minisztérium (2014. december) “Nemzeti tanterv Angliában: Framework for Key Stages 1 to 4” (elérés: 2019. június)
• 90. Oktatási Minisztérium (2014) “Nemzeti tanterv Angliában: Key stages 3 and 4 framework document’
• 91. Oktatási Minisztérium (2013. szeptember) “Útmutató: Személyes, szociális, egészségügyi és gazdasági (PSHE) oktatás” (elérés: 2019. június)
• 92. Ofsted (2013) “Még nem elég jó: személyes, szociális, egészségügyi és gazdasági nevelés az iskolákban”
• 93. UK Department for Education (2017) “Policy Statement: Relationships Education, Relationships and Sex Education, and Personal, Social, Health and Economic Education”
• 94. HIV Prevention England ‘National Testing Week’ (elérés: 2019. június)
• 95. Kantar Republic (2018) ‘It Starts With Me’ 2017 kampányértékelés Executive Summary Report: November 2018″
• 96. Ibid.
• 97. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 17. o.
• 98. o.
• . Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 33/34. o.
• 99. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom” (Előrelépés a HIV-járvány felszámolása felé az Egyesült Királyságban), 8. o.
• 100. Public Health England (2017) “Towards eliminination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” és UNAIDS (2017) Ending AIDS: Progress towards the 90-90-90-célkitűzések
• 101. Egészségügyi Világszervezet (WHO) (2015) “Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV”
• 102. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, 63. o.
• 103. oldal. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.10
• 104. o. Public Health England (2017) HIV az Egyesült Királyságban: az új HIV-diagnózisok csökkenése a londoni meleg és biszexuális férfiak körében, 2017-es jelentés
• 105. o. National AIDS Trust (NAT) (2016. november) “Sajtóközlemény: Végső PrEP HIV-gyógyszerrel kapcsolatos ügy megnyerése a National AIDS Trust számára a fellebbviteli bíróságon” (hozzáférés: 2019. június)
• 106. StigmaSurveyUK (2015) “HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 107. The People Living With HIV Stigma Survey UK ‘2019 survey’ (2019. júniusi hozzáférés)
• 108. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accessed June 2019)
• 109. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accessed June 2019)
• . National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV and Black African Communities in the UK’
• 110. StigmaSurveyUK (2015) “HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 111. Miltz, AR et al. (2019) “Intimate partner violence, depression, and sexual behaviour among gay, bisexual and other men who have sex with men in the PROUD trial”, BMC Public Health, Volume 19, Issue 1, p.431.
• 112. oldal. AIDSmap (2019. április 23.) “First data on trans people accessing HIV care in England” (elérés: 2019. június)
• 113. University College London ‘Positive Voices’ (elérés 2019. június)
• 114. University College London ‘Positive Voices’ (elérés 2019. június)
• . The Kings Fund (2018. december 1.) ‘Tackling HIV stigma in the health service’ (hozzáférés: 2019. június)
• 115. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV: Public Knowledge and Attitudes 2014’
• 116. National AIDS Trust (NAT) (2014. december 1.) ‘British public still in the dark about HIV 30 years on’ (hozzáférés: 2019. június)
• 117. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘Ki fizessen?”
• 118. National AIDS Trust (NAT) (2012) ‘Általános hozzáférés az alapellátáshoz: A HIV-tesztelés, kezelés és megelőzés kapuja’
• 119. National AIDS Trust (NAT) (2015. december 15.) “NAT opposes 50% cut to national HIV prevention funding for England” (hozzáférés: 2019. június)
• 120. National AIDS Trust (2016. július 22.) ‘Nemzeti HIV-megelőzés – hálásak az apró kegyelmekért’ (hozzáférés: 2019. június)
• 121. Terrence Higgins Trust ‘Funding of HIV and sexual health services’ (hozzáférés: 2019. június)
• 122. Terrence Higgins Trust ‘Funding of HIV and sexual health services’ (hozzáférés: 2019. június)
• . BHIVA (2018. december 20.) ‘Government announces plans to cut public health budget by £85 million’ (hozzáférés: 2019. június)