Galeazzi-törés (felnőttek)

– Vita:
– a radiális tengely frx-je (a középső és disztális 1/3-ok között) & a distalis radioulnaris ízület ficama;
– a ficam általában dorsalis, de egyes esetekben lehet palmáris;
– a frx szinte mindig közvetlenül a pronator quadratus proximalis határa felett helyezkedik el;
– általában anterior anguláció van keresztirányú vagy rövid ferde konfigurációval;
– a RU ízület sérülése lehet tisztán szalagsérülés (a TFCC elszakadása), vagy a szalagkomplex ép maradhat, és
a ulnaris styloid elszakadhat (gyermekeknél előfordulhat a distalis ulnaris epifízis leválása);
– mechanizmus: Általában közvetlen ütések és esések;
– elmozdító erők:
– a kéz súlya hajlamos a distalis RU ízület szubluxációját okozni & a frx radius dorsalis angulációja;
– a pronator quadratus inszerciója a distalis fragmentum palmaris felületén elforgatja a singcsont felé & prox & palmaris irányba húzza;
– a brachioradialis a distalis RU ízület rövidülését & rotációját okozza – Gyermekkori kezelés: – Sebészeti kezelés felnőtteknél:
– lásd a lemezelési technikákat:
– felnőtteknél általában rossz eredményt ad a zárt reponálás;
– a legtöbb felnőttnél kompressziós lemezek & csavarok (lásd alább) szükségesek;
– w/ pure transverse frx, 4 lyuk 4.5 mm-es lemez vagy 6 lyukú 3.5 mm-es lemez elfogadható, de ha aprózódás van, nagyobb lemezre van szükség;
– a frx-től 1 cm-en belül nem lehet csavar;
– RU ízület:
– az orsócsont rögzítése után újra kell értékelni a distalis RU ízületet;
– gyakran nehéz értékelni a RU ízület stabilitását anélkül, hogy az ízületet felnyitnánk és közvetlenül láthatóvá tennénk;
– még ha a supinált ízület flouro alatt redukálódni látszik is, a sebész ujjaival tapintható durva dorsalis szubluxáció;
– Rettig ME és Raskin KB jelentésében a szerzők ezeket a töréseket I. típusba sorolták (törések
az 7. héten belül).5 cm-re a disztális orsócsont középső ízületi felszínétől) és II. típusú törések (7 cm-nél nagyobb törések).5 cm-re az ízületi felülettől);
– 22 törés volt I-es típusú, és ezek közül 12 esetben intraoperatív DRUJ-instabilitás lépett fel;
– 18 II-es típusú törés és volt II-es típusú, és csak egy ilyen frx volt intraoperatív DRUJ-instabilitás az ORIF után;
– sebészi rögzítés:
– a sebész asszisztens részben supinálja a beteg karját
– a sebész nem domináns keze tartja az ízületet redukált állapotban és segít “háromszögelni a k drótot”, amelyet a
sebész domináns kezével vezet be;
– ha a RU ízület instabil, akkor K drótos rögzítés szükséges (a K drótokat a singcsontból vezetik be az orsócsontba);
– hivatkozások:
– Galeazzi fracture-dislocation: a new treatment-oriented classification.

– Sebészeti megközelítés:
– Henry elülső megközelítése;
– 5-6 hüvelykes hosszanti bemetszés készül, a frx felett középen, az ulnarisan visszahúzott FCR és a BR közötti síkban;
– az arteria radialis azonosítása & visszahúzva az ulnaris oldalra;
– a BR & felületes nervus radialis visszahúzódik radialisan;
– a frx közvetlenül a pronator quadratus proximalis határa felett helyezkedik el;
– a pronator quadratus inszercióját a radiustól & a radius ulnaris irányába tükrözzük;
– esetpélda:

– 30 éves WM, akin eredetileg egy Galeazzi frx ORIF-et végeztek a RU ízület tűs rögzítése nélkül;
– néhány hét múlva laterális RU ízületi diasztázis lép fel, ami második beavatkozásként zárt tűzést igényelt;

– Post Op
– az ORIF-et követően 6-8 hétig teljes supinációban tartott alkarral, hosszúkarú gipszben történő immobilizáció;

– szövődmények:
– az extensor inak beszorulása:
– az ECU általában érintett, de előfordulhat EDM
– ulnaris styloid elszenvedheti az avulziós frx & elmozdulhat a distalis
RU ízületbe az extensor carpi ulnaris ínnal.
– a vizsgálat üres ECU sulcus-t mutat (üres sulcus jel);
– a distalis radio-ulnaris ízület még a radiális frx ORIF után is irreducibilis;
– az ECU vagy a RU ízületben található, vagy ulnaris irányba tolódott a singcsontfej körül;
– kezelés:
– a krónikus instabilitás elkerülése érdekében a distalis radio-ulnaris ízületet reponálják & az ECU ínhüvelyét helyreállítják;
– a műtéti javítás magában foglalja a distalis RU ízület nyílt reponálását, az ECU rostos-csontos csatornájának varratos helyreállítását
, & az ulnaris styloid frx ORIF-jét;
– hardverhiba és RU-ízületi subluxáció

Zárt Galeazzi-törések kompressziós lemezelésének eredményei.

Galeazzi sérülés a radiális fej társult törésével.

Az alkar instabil törés-diszlokációi (Monteggia és Galeazzi)

Galeazzi törés-diszlokációk.

A Galeazzi törés kezelése.

Galeazzi-törésben előforduló komplex volaris distalis radioulnaris ízületi ficam.

Belső rögzítés 50 Galeazzi-törésnél.

A felkar interossealis membránja: Structure and Its Role in Galeazzi fractures.

Galeazzi fractures.

Variant of Galeazzi fracture-dislocation in children.
Galeazzi-equivalent injuries of the wrist in children.

Galeazzi-equivalent injuries of the wrist in children.