Gait festination in Parkinson's disease

Background: Az ünneplő járást (Festinating gait, FSG) először Sir James Parkinson hozta összefüggésbe a parkinsonizmussal, a “The Shaking Palsy” című eredeti esszéjében. Gyakoriságát és a többi parkinsonos jellegzetességgel való kapcsolatát soha nem vizsgálták.

Célkitűzés: A járásrázkódás és más parkinsonos klinikai jellemzők közötti összefüggések vizsgálata Parkinson-kóros betegek körében.

Módszer: A Tel-Aviv Sourasky Orvosi Központ Mozgászavarok Osztályán (MDU) követett Parkinson-kóros betegeknek tartott nyílt előadás során egyikünk verbálisan elmagyarázta és a színpadon imitálta a festináló járást. Minden jelenlévő beteget arra kértünk, hogy gondozóik vagy családtagjaik segítségével válaszoljanak két írásbeli kérdésre, amelyek az FSG-vel kapcsolatos saját tapasztalataikra, valamint az általa okozott fogyatékosság mértékére vonatkoztak. Az egyes betegekre vonatkozó klinikai információkat az MDU kórlapjából vették le, a hiányzó adatokat pedig a következő rendelői vizit során vagy a háziorvostól pótolták. A statisztikai elemzést t-tesztekkel végeztük a csoportok közötti összehasonlításhoz, Chochran-Armitage-teszttel a trendek vizsgálatához, valamint logisztikus regresszióval annak felmérésére, hogy a betegség kezdetének életkora, a betegség időtartama és a betegség súlyossága hogyan járul hozzá az FSG kialakulásához.

Eredmények: Nyolcvanegy PD-beteg (58 férfi, átlagéletkor 67,5±10,7 év) válaszolt az FSG-kérdőívre. Vizsgálati populációnk átlagos betegségtartama 8,5±6,4 év, átlagos Hoehn és Yahr (H&Y) klinikai stádiuma 2,6±0,8, átlagos levodopa adagja 608±375 mg/nap volt (15 beteg nem szedett levodopát). Huszonhat beteg (32,1%) tapasztalt FSG-t az előző hónapban, és 56%-uk arról számolt be, hogy az FSG jelentős és fogyatékosságot okozó tünet volt. Az FSG erősen összefüggött a H&Y magasabb stádiumával (p<0,001), a betegség előrehaladtával szignifikáns tendenciával (p=0,001), de nem az UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) motoros részének összpontszámával. A betegség hosszabb időtartama volt az egyetlen klinikai tényező, amely a többváltozós modellben összefüggést mutatott az FSG-vel. Az FSG-ben szenvedő betegek 37%-a (37%) számolt be gyakori esésekről, és összefüggés volt az UPDRS mindennapi élettevékenység (ADL) részében jelentett alkalmi vagy gyakori esések és az FSG jelenléte között (p<0,08). Nem volt összefüggés az UPDRS objektív részén értékelt jelentős poszturális reflexzavarok és az FSG jelenléte között. Szignifikáns összefüggés volt az UPDRS ADL részében jelzett járásfagyás (FOG) jelenléte és az FSG jelenléte között (p<0,001), valamint szignifikáns tendencia volt a gyakoribb FSG előfordulása a súlyosabb FOG-gal rendelkező betegeknél (p<0,001).

Következtetés: Az FSG egyértelműen összefüggésbe hozható a Parkinson-kór tüneteinek hosszabb időtartamával, de nem a betegség súlyosságával, amint azt az UPDRS motoros része tükrözi. Az FSG és a poszturális reflexek rendellenességei közötti összefüggések nem tisztázottak, de gyakran társul esésekkel és a járás befagyásával.