Fulkerson-osteotómia eljárás

Fulkerson-osteotómia eljárás Dr. Ted Young, MD

Fulkerson-osteotómia eljárás

Mi az a Fulkerson-osteotómia eljárás?

A Fulkerson-osteotómia eljárást eredetileg 1983-ban írta le J. P. Fulkerson, aki a technikát arra használta, hogy a tibia tuberculum anteromediális irányú elmozdításával csontátültetés nélkül helyreállítsa a térd nyújtási mechanizmusát. A technika lehetővé teszi a térd megfelelő beállítását a patellofemorális érintkezési erők csökkentése mellett.

Miért van szüksége valakinek a Fulkerson-osteotómia eljárásra?

A patellofemorális (térdkalács) instabilitás a térdfájdalom leggyakoribb oka aktív embereknél, fiataloknál és időseknél egyaránt. Ha a patella (térdkalács) instabilitása áll fenn, az fájdalmat, a tevékenységek tűrőképességének korlátozását és az ízületben ficamot vagy szubluxációt (amikor a térdkalács magától kicsúszik és visszacsúszik) okozhat.

Azoknál a betegeknél, akiknél a patella oldalra (kívülre) történő ficama jellemzően medialis patellofemorális szalag (MPFL) sérülést eredményez. A beszámolók szerint az MPFL a patella oldalirányú elmozdulásával szembeni ellenállás akár 60%-át is biztosíthatja normál tevékenységek esetén. Az MPFL megfelelő integritása nélkül valószínűsíthető a visszatérő instabilitás és fájdalom. Az egyszeri traumás patellaficamot szenvedett betegeknél a konzervatív kezelés vagy az MPFL rekonstrukciója önmagában elegendő kezelési mód lehet. Többszörös instabilitási epizódok esetén azonban a patellofemorális összehangolás korrekciójára van szükség.

Ha a szubluxációk ismétlődővé válnak, az instabilitás okát kezelik és/vagy a fájdalom összhangban van a patellofemorális instabilitással, és minden más konzervatív lehetőség kimerült, a Fulkerson-eljárás lehet a legjobb kezelési lehetőség.

Kik a legjobb jelöltek erre az eljárásra?

Számos technikai kifejezés és mérés van annak meghatározására, hogy egy beteg jó jelölt-e a Fulkerson-eljárásra. Orvosa azt fogja javasolni, hogy végezzen MRI-vizsgálatot annak megállapítására, hogy az Ön anatómiája és tünetei megfelelnek-e az ideális műtéti kezelési lehetőség megteremtéséhez. Ha orvosa olyan technikai kifejezéseket használ, mint például a sípcsontgumó lateralizációja (amikor a térdkalács a térdízületen kívülre tolódik), megnövekedett gumó és trochleáris barázda távolsága, nagy Q-szög és/vagy MPFL-szakadás, akkor a Fulkerson-eljárás megfontolása jó beszélgetés lehet a megfelelő beállítás kialakítása és a visszatérő instabilitás minimalizálása érdekében.

Milyen a Fulkerson-osteotómia eljárás utáni felépülés?

A felépülés ebből az eljárásból hosszú és kihívásokkal teli. Ahhoz, hogy jó jelölt legyen erre az eljárásra, rendelkeznie kell az ezt indokló anatómiával és tünetekkel, de meg kell győződnie arról is, hogy mentálisan is keményen bírja az igényes és kihívásokkal teli felépülési folyamatot. Az eljárást követő rehabilitáció hosszú, kihívásokkal teli és önfegyelmet igényel. Minden orvosnak vannak bizonyos variációi a rehabilitációs protokollra vonatkozóan, de általában a páciens az első 6 hétben térdmerevítőben mozdulatlan marad, és a láb terhelése korlátozott lehet ez idő alatt. A fizikoterápia során a térd mozgástartományát egy meghatározott, az orvos által meghatározott tartományon belül korlátozzák, és a terapeutának a kívánt mozgás eléréséhez esetleg ki kell terjesztenie a tartományt.

A rehabilitáció fokozatos és a szöveti integritás és a megfelelő gyógyulási idő alapján irányított. Mielőtt fontolóra venné a műtétet, meg kell győződnie arról, hogy jó támogató rendszerrel rendelkezik, és hogy mentálisan és fizikailag elkötelezett a rehabilitációs folyamat iránt.

A teljes körű tevékenységekhez való visszatérés 6-12 hónapig tart, folyamatos erőfeszítéssel és progresszióval.

Ha úgy gondolja, hogy Ön a Fulkerson-osteotómia eljárás jelöltje, vagy további információkat szeretne a tüneteivel kapcsolatban, forduljon egy ebben az eljárásban jártas ortopéd sebészhez. Kérjük, hívja a JOI-2000 telefonszámot, foglaljon időpontot online, vagy kattintson az alábbi linkre.

A JOI ASAP törési és sérülési szolgáltatásokat és telemedicinás látogatásokat kínál.

Dr. Young az American Board of Orthopaedic Surgery (Amerikai Ortopédiai Sebészeti Tanács) által kiállított szakvizsgával rendelkezik. A JOI Beaches klinikán rendel. Dr. Young a Baptist Center for Joint Replacement csapatának tagja a Baptist Beaches-ben.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346