Frissítve! ~ Van Aetna Medicare vagy First Health D-részes terved?

Ha igen, akkor előfordulhat, hogy az Ön gyógyszertára már nem hálózati gyógyszertár. Azok a gyógyszertárak, amelyek nem tartoznak a tervezete hálózatába, többet, akár teljes árat is felszámíthatnak Önnek a gyógyszereiért. Az Aetna azonban átmeneti megoldást vezet be, hogy Ön a hálózati árat fizesse.

Mi történt? Hibás információk a hálózati gyógyszertárakról
ACHA-t 2015. január elején figyelmeztették, hogy a Medicare Plan Finder és más Aetna-oldalakon hibás információk jelentek meg a legutóbbi éves beiratkozási időszak, azaz a nyílt beiratkozás során. Az Aetnával már nem hálózati gyógyszertárként szerződött gyógyszertárak tévesen voltak feltüntetve. Az ellátottak a helytelen információra hagyatkozhattak, és beiratkozhattak egy Aetna Medicare vagy First Health D-részes tervbe.

Aetna orvoslása
ACHA január közepén tudta meg, hogy az Aetna 2015. február végéig lehetővé teszi a tagok számára, hogy a receptjeiket hálózati áron kapják meg bármely olyan gyógyszertárban, amely 2014-ben az Aetna hálózatában volt. Ha az Aetna hálózatában már nem szereplő gyógyszertár magasabb vagy teljes árat számít fel Önnek, kérje meg a gyógyszerészt, hogy hívja fel az Aetna gyógyszertári technikai ügyfélszolgálatát, hogy utasítást kapjon a hálózati árfolyam megadására. Azoknak a tagoknak, akik más tervezetre szeretnének váltani, erre egy különleges választási időszak áll rendelkezésükre.

Mely tervezetek?
Az alábbiakban a 2015-ben Kaliforniában elérhető Aetna Medicare tervezetek listáját találja. A First Health D-részes tervei azért szerepelnek, mert a First Health szerződést kötött az Aetnával. A First Health Part D tervek csak vényköteles gyógyszerellátással rendelkeznek. Az Aetna Medicare-csomagok közé tartoznak az önálló vényköteles gyógyszercsomagok (PDP) és a Medicare Advantage (MA) csomagok, amelyek a vényköteles gyógyszerekre, valamint az orvosi és kórházi ellátásokra is kiterjednek.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA-).PPO Orange-ban és San Diegóban)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO LA, Orange és San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino és San Diego területén kínált MA-HMO)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (Orange és San Diego területén kínált MA-PPO)

Reviewing your options ~ What can you do

1. Kérje meg a gyógyszertárat, hogy hívja fel az Aetnát. Ha egy, az Aetna hálózatában már nem szereplő gyógyszertár a hálózati árnál többet számol fel Önnek, kérje meg a gyógyszertárat, hogy hívja fel az Aetna gyógyszertári technikai ügyfélszolgálatát, és kérjen utasításokat arra vonatkozóan, hogyan lehet az igényt a hálózati áron feldolgozni. A hálózati árat csak 2015. február végéig kaphatja meg.
2. Visszatérítési kérelem. Ha a hálózatnál magasabb vagy teljes árat számolnak fel Önnek egy olyan gyógyszertárban, amely már nem tartozik a hálózathoz, és önköltséget fizet, a tervév első 90 napjában kérheti a visszatérítést. Mentse el a blokkot, és 48 órán belül várja az Aetna hívását, hogy elmondja, hogyan nyújtsa be a visszatérítés iránti kérelmet. Az Aetna tájékoztatást és egy kitöltendő űrlapot küld majd.
3. Keressen hálózati gyógyszertárat. Hívja a Medicare-t az 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) vagy az Aetna-t az 1-800-642-0013 (TTY: 711) telefonszámon, hogy megtalálja az Ön számára elérhető hálózati gyógyszertárakat. Vagy lépjen fel az Aetna weboldalára, és kattintson a “Szolgáltató keresése” menüpontra. A hálózatban már nem szereplő gyógyszertárban a hálózati ár beszerzése és a költségtérítés igénylése átmeneti megoldás. Ha az Aetna-csomagban szeretne maradni, keressen egy hálózati gyógyszertárat, ahol az év hátralévő részében hálózati áron kaphatja meg receptjeit.
4. Váltson másik csomagra. Hívja fel a Medicare-t az 1-800-633-4227-es telefonszámon (TTY 1-877-486-2048), és mondja el az ügyfélszolgálati munkatársnak, hogy a Medicare Plan Finder pontatlan információira hagyatkozott, és ez most negatívan érinti. Ha segítségre van szüksége egy másik tervezet megtalálásában, kérje a képviselőtől az összehasonlítható tervezeteket. Ha tervezetet vált, az új tervezet a következő hónap első napján lép hatályba.