Forefoot Pain

Forefoot Pain, más néven metatarsalgia, egyfajta fájdalom, amely a lábfejben (a lábközépcsontok csúcsa körül) jelentkezik. Általában a lábfejfájdalom az öregedéssel függ össze. A metatarsalgiában szenvedő egyének különböző intenzitású fájdalmat és kellemetlenséget tapasztalnak, és nehézségeket tapasztalnak olyan tevékenységekben, mint a járás, a futás, a játék és számos más.

A lábfej elülső része a lábfej elülső része, amelyet öt lábközépcsont, tizennégy ujjperccsont és lágyrészek alkotnak. Ez a bonyolult szerkezet bonyolultabbá teszi az ebben a régióban jelentkező fájdalom diagnosztizálását.

Tünetek:

A metatarsalgiában szenvedő betegek általában éles, fájó vagy égő fájdalmat éreznek a talplabdájukban. A fájdalom általában állva, járás, futás közben vagy az érintett láb behajlításakor romlik. Néhányan zsibbadást vagy bizsergést érezhetnek a lábujjaikban. A legtöbb esetben az érintett terület feletti bőr megvastagszik és megkeményedik, érdes szerkezetűvé válik, az érzékelés teljes/részleges elvesztésével együtt. Ezt gyakran nevezik hiperkeratózisnak vagy bőrkeményedésnek. Egyesek a fájdalom okától függően a lábfej vagy a lábujjak alakjának megváltozását észlelhetik.

Az okok:

A lábfejfájdalomnak számos oka lehet, ami gondos mérlegelést igényel a diagnózis és a kezelési terv megállapításához. Néhány gyakori ok:

• Túlsúly: A túlsúly hajlamos nagyobb nyomást gyakorolni a lábközépcsontokra és fájdalmat okozni.
• Túlhasználat: A túlhasználatból eredő fájdalom sportolóknál (sportolók és futók) fordul elő. Ez az állapot a lábközépcsontok gyulladásától a törésig mutatja magát.
• A lábfej formája: A kalapácsujjakkal (a lábujj a középső ízületnél behajlik) és bütyökkel (fájdalmas dudor a nagylábujj tövében) rendelkező emberek szintén hajlamosabbak a lábközépcsont-gyulladásra.
• Nagylábujj-ízületi gyulladás: Az artritisz a porc és a csontízületek bélésének gyulladása. Az osteoarthritis a leggyakoribb típus, amely a lábfej ízületeiben a porc túlzott sérülését és kopását okozza.
• Köszvény: Az ízületi gyulladás nagyon gyakori, fájdalmas formája, amely az ízületek duzzanatát, bőrpírját és merevségét okozza. Általában a nagylábujjat érinti, és erős fájdalommal jár.
• Feszültségi törések: A lábfej terheléses törései, amelyek sportolóknál vagy gyaloglóknál fordulhatnak elő, fájdalommal járhatnak.
• Morton-neuroma: A Morton-neuroma a lábujjak közötti egyik ideget (interdigitális ideg) érintő fájdalmas állapot. A Morton-neuroma a harmadik és negyedik lábujj közötti idegszövet megvastagodására utal a hegszövet kialakulása miatt.
• Sesamoiditis: Ez az állapot a szezámcsontok gyulladása. Ezek a kis, kerek csontok a nagylábujjhoz vezető inak közé ágyazódnak. A szezámoiditisz fő forrása a lábfejre gyakorolt következetes nyomás és feszültség. Gyakori azoknál az embereknél, akik potenciálisan nagy intenzitású sportokban (futók) vagy rázó (kocogás vagy boksz) tevékenységekben vesznek részt.
• Pes cavus: Ez az erősen ívelt lábforma állapota. Pes cavus esetén a talp és a padló közötti rés a normálisnál nagyobb. Ez túlzott nyomást gyakorol a talppárnára.
• A talppárna alatti zsírpárna elvesztése: Az öregedés során a lábfej alatti védő zsírpárna a túlzott igénybevétellel hajlamos elvékonyodni, és növelheti a lábfej fájdalmára való hajlamot.
• Nem megfelelő cipő: A szűk, szűkített vagy magas sarkú cipők viselése állandó terhelést jelenthet a lábközépcsontokra, ami lábfejfájdalmat okozhat.

Diagnózis:

A diagnózist óvatosan kell felállítani, átfogó kórtörténet és közvetlen kikérdezés segítségével. Az elülső lábfej anatómiájának szakszerű ismerete lehetővé teszi a részletes vizsgálatot és a sérült struktúra azonosítását. A diagnózis megerősítése érdekében a sebész elrendelheti az érintett lábfej vagy boka röntgenfelvételét vagy MRI vizsgálatát.

Kezelés:

A korai kezelés döntő fontosságú a fájdalom enyhítése érdekében. Az elülső lábfejfájás enyhe vagy közepesen súlyos esetei konzervatív kezeléssel kezelhetők. A neuroma és a bütyök súlyos eseteiben műtétre lehet szükség. Az alábbi konzervatív intézkedések segítenek enyhíteni a metatarsalgia fájdalmát:

• Medicinák: Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel a fájdalom és a gyulladás csökkentésére.
• A láb pihentetése és az érintett lábfej talpára törülközőbe tekert jégpakolások alkalmazása csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot
• Fogyókúrához való alkalmazkodás, ha túlsúlyos
• Tevékenység módosítása: Kerülje az olyan erőteljes tevékenységeket, amelyek túlzottan megterhelik a láb csontjait és inait. Kezdjen el speciális gyakorlatokat a lábizmok erősítése érdekében.
• Egyedi ortézisek vagy talpbetétek használata a láb alátámasztására és védelmére. Ez is segít csökkenteni a lábközépcsontokra nehezedő nyomást.
• A cipő belsejében elhelyezhető extra-illeszkedő lábujjbetétek, lágyító vagy gélbetétek segíthetnek tompítani a járás közbeni ütéseket. Egyszerű lábbeli módosítások közé tartozik az alacsony sarkú cipők és a szilikon gélpárnákkal ellátott széles lábujjbegyű cipők használata, hogy minimalizálják a lábujjak hegyénél jelentkező kellemetlenségeket.
• Immobilizálás gipsz, sín, merevítő, járóbakancs vagy más eszköz használatával, amely megakadályozza a lábfej mozgását és segíti a szakadt ín gyorsabb gyógyulását.

A műtét az utolsó lehetőségnek tekinthető, ha a tünetek a konzervatív kezelésekkel nem szűnnek meg, és függ az egyén életkorától és aktivitási szintjétől, az ín vagy a csont vagy az ideg károsodásának mértékétől és egyéb tényezőktől.

A műtéti kezelés a lábközépcsontok átigazítását vagy átformálását jelenti.