Fogtályog: fogászati és ínytályog kezelése

A fogtályog a fogak belsejében, az ínyben vagy a fogakat tartó csontban kialakuló gennyesedés. Ezt bakteriális fertőzés okozza. A fogtályog magában a fogban lévő fertőzés, és a fog végén lévő tályog, amelyet gyakrabban periapikális tályognak neveznek. Ha úgy gondolja, hogy fogászati tályogja lehet, nagyon fontos, hogy minél hamarabb keresse fel fogorvosát, mert a tályogok nem múlnak el maguktól. Nemcsak nagyon fájdalmasak lehetnek, de azonnali kezelés nélkül a végén akár foghúzásra is szükség lehet. A fogászati tályog kezelése magában foglalja a genny kiszivattyúzását a fogból, valamint a fog tömését vagy eltávolítását az újrafertőződés megelőzése érdekében.

fogászati tályog típusai

Minden fog több rétegből áll. A legkülső réteg a zománc, amely egy puhább réteget, a dentint fedi. A dentin és a zománc a fog védőrétegei. A dentin alatt található a pulpa, ahol a fog idegei és vérerei helyezkednek el. A pulpa a foggyökér közepén fut végig, amely összeköti a fogat a felső vagy alsó állkapocs alatti csonttal. A pulpa fertőzései ezért könnyen átterjedhetnek az állcsontba. Hasonlóképpen, ha a fog körüli íny is elfertőződik, a fogat is veszélyezteti a károsodás. Egyes tályogok először a pulpát érintik, és átterjednek a csontra, míg mások az ínyt körülvevő szöveteket érintik, és nem a pulpából indulnak ki.

A fogászati tályognak két fő altípusa van: periapikális és periodontális. Egy harmadik típus, a pericoronitis, sokkal ritkábban fordul elő. A perikoronitiszben a fertőzés a fogínylebenyt, az úgynevezett operculumot érinti, amely az ínyen még át nem tört fogat fedi. Ez a cikk a periapikális és a periodontális tályoggal foglalkozik.

Periopikális tályog: a fog belsejét érinti

A periapikális tályogok általában a foggyökér csúcsának közelében keletkeznek. Gyermekeknél gyakoribbak, mint felnőtteknél. A rossz foghigiéniával rendelkező gyermekek különösen ki vannak téve a periapikális tályogok kockázatának. A rossz foghigiénia, beleértve a nem megfelelő fogmosást vagy fogselyem használatát, szuvasodást, más néven szuvasodást okozhat, amely erodálja a zománcot és a dentint, és baktériumokat enged be a pulpába. Ennek következtében a pulpa begyullad, és ez a fogban lévő idegek elhalásához vezethet. Mivel az elhalt szövetek érzékenyebbek a fertőzésre, ezért a fogat nagymértékben veszélyezteti a tályog kialakulása.

A periapikális tályogok esetében a zománc és a dentin károsodása, mint a későbbi stádiumú szuvasodás esetében, baktériumokat enged be a pulpába, ami pulpitisznek nevezett gyulladásos állapothoz vezet. A periapikális tályogok a súlyos, hosszú távú pulpitis gyakori szövődményei. Ezek duzzanatot okozhatnak az állkapocsban, az orcákon és a szájpadláson.

Periodontális tályogok: az ínyt érintve

A parodontális tályogok gyakoribbak a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, és gyakran az ínybetegségek szövődményei. Általában az alveoláris csontból és a periodontiumból erednek. Az ínybetegség vagy sérülés következtében a fogak meglazulhatnak és/vagy begyulladhatnak, beleértve a környező területet is. Az így kialakuló zseb, amely a szövet és a fog között keletkezik, érzékeny a baktériumok általi fertőzésre, amelyek aztán parodontális tályogot képezhetnek.

Az okok

A fájdalmas, tályogos fogakat okozhatja kezeletlen fogszuvasodás, repedt vagy törött fog vagy tömés, illetve ínygyulladás, különösen előrehaladott ínybetegség esetén.1 A szájban mindig vannak baktériumok, de a szilárd fogzománc távol tartja őket a fogtól. Ha a fogszuvasodás lemarja ezt a zománcot, vagy ha a foga megrepedt, a baktériumok bejuthatnak a fog belsejében lévő élő pulpába. Az immunrendszer visszavág, és fehérvérsejteket küld a baktériumok elpusztítására. A fehérvérsejtekből, az elhalt szövetekből és a baktériumokból genny képződik.

A kemény fog belsejében nincs több hely, ezért az állkapocsban a foggyökér csúcsán próbál kifolyni. A gyökércsúcsnál gennyes zseb alakulhat ki. A tályog megjelenhet a fogászati röntgenfelvételen. A tályogból eredő nyomás és gyulladás nagyon fájdalmas lehet.

A fogászati tályog jelei és tünetei

A fogászati tályogok általában fájdalmasak. A fájdalom elhelyezkedhet magában a fogban, a környező ínyben, vagy lehet általánosabb, beleértve az állkapcsot, az arcot, vagy akár a nyakat vagy az arcot is, a tályog elhelyezkedésétől függően. Az érintett fog lehet:

• érzékeny
• lazának érzi az állkapocsban
• érzékeny a szájban lévő hőre és/vagy hidegre
• érzékeny a fogra gyakorolt nyomásra vagy a kopogtatásra
• kissé megemelkedett

A fogászati tályogban szenvedő emberek fájdalmat tapasztalhatnak az érintett területen.

A fogászati tályog egyéb tünetei közé tartoznak:

• Az íny vagy az arc duzzanata
• A bőr kipirosodása az íny érintett része felett
• Vérzés az ínyben
• Dagadt nyirokmirigyek a nyakon
• általános rossz közérzet. (rossz közérzet)
• Az étvágytalanság vagy étkezési képtelenség
• Láz

A fogászati vizsgálat a szájban lévő fog körül duzzanatot és bőrpírt, valamint ingadozó (mozgatható/eltolható) tömeget is mutathat a területen. A parodontális tályogok ínyfekéllyel is jelentkezhetnek. Az ínyfekély, más néven parulisz, egy puha piros papula, amely ott jelenik meg, ahol a tályogból származó szinusz vagy csatorna eléri az íny külső oldalát, az íny és az arc belső oldala között. Ez egy tályog következménye, tehát határozott jele annak, hogy tályog van jelen, de önmagában nem tályog.

Ritkán, a fogászati tályog súlyos eseteiben az érintett személy is tapasztalhat:

• Cellulitis, a bőr és a bőr alatti szövetek bakteriális fertőzése
• Lockjaw (trizmus)
• Nyelési nehézség, a fájdalom és a duzzanat miatt
• Légzési nehézség, a duzzanat miatt
• Beszédzavar
• Dehidratáció

A tályog következtében terjedő fogászati fertőzés általában nagyon rossz közérzetet okozhat az érintettnek. Lázuk lehet (38 C / 100,4 F vagy magasabb testhőmérséklet), duzzanat a szájpadláson, az arcon vagy az állkapocsban és erős fájdalom, amely nem reagál a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók maximális dózisára, például.

A fogászati tályog szövődményei

Ritkán előfordulnak szövődmények. Ezek közé tartozhat:

• Cellulitis,a bőr és a bőr alatti szövetek fertőzése.
• Ludwig-angina,amely akkor lép fel, amikor a cellulitis átterjed a nyelv alatti szövetekre, az alsó állkapocsra és az áll alá. Más néven submandibuláris cellulitis/submandibuláris térfertőzés.
• Osteomyelitis,az alatta lévő csontok fertőzése.
• Parapharyngealis tályog,a száj hátsó részén, a torok közelében kialakuló tályog. Staphylococcus és/vagy streptococcus baktériumok okozzák. Leggyakoribb az ötéves vagy annál fiatalabb gyermekeknél.
• Kavernus sinus trombózis,amely akkor fordulhat elő, ha a fertőzés átterjed a fej melléküregében lévő erekbe.
• Sepsis

Ezek az állapotok nagyon sürgős orvosi ellátást igényelnek, és a legjobb, ha a kórház sürgősségi osztályán keresztül értékelik ki őket.

Mikor kell fogorvoshoz fordulni

A fogorvoshoz rendszeresen kell fordulni ellenőrzés céljából. Ha fogtályog gyanúja van, vagy fogfájása van, minél hamarabb keresse fel fogorvosát. A fogtályog nem gyógyul meg magától; sőt, a kezeletlen tályog rosszabbodhat, és életveszélyes szövődményekhez vezethet, ha a fertőzés a test más részeire is átterjed.

Sürgősen keressen fel egy fogorvost ellenőrzésre, ha letört vagy letört a foga.

Diagnózis

A fogtályog gyanúja miatt fellépő fájdalom első jelére hívja fel fogorvosát, hogy sürgős időpontot kérjen. Kezelést kell kapnia, mielőtt komplikációk léphetnek fel. Lehet, hogy némi enyhülést kap a fájdalomtól, ha a tályog felszakad, de akár felszakad, akár nem, a fertőzés átterjedhet az állkapcsára.

A fogorvos megvizsgálja a fogait, és lokalizálja a tályogot. Lehet, hogy röntgenfelvételre vagy akár CT-vizsgálatra is szüksége lesz, hogy láthassa a tályog pontos helyét, és hogy a fertőzés átterjedt-e.

Kezelés

Fájdalomcsillapítás a tályogos fogra otthon

A tályog okozta fogfájás jön és megy, de ne tévessze meg, ha elmúlik. Minél tovább vár a tályog kezelésével, annál inkább megnő a súlyos szövődmény esélye. Elveszíthet egy fogat, amelyet meg lehetett volna menteni, és megkockáztathatja, hogy előrehaladott fertőzést kap.

De amíg nem tud eljutni a fogorvoshoz, íme néhány módszer a tályogos fog vagy fogászati fertőzés okozta fogfájás enyhítésére:

• Kerülje a nagyon hideg vagy nagyon forró ételeket és italokat.Mivel a fog dentinrétegébe valószínűleg behatolt a fogszuvasodás, a szélsőséges hőmérsékleti viszonyok fájdalmat okozhatnak. Kerülje az olyan ételeket, mint a hideg italok, gyümölcslevek, jégkrémek, kávé, tea vagy forró levesek, mivel ezek beindíthatják a szabaddá vált dentint, és rendkívüli fájdalmat okozhatnak.
• Kerülje a nagyon magas cukortartalmú vagy nagyon savas ételeket és italokat. Gyakori savas ételek az üdítőitalok vagy a gyümölcslevek. Ezek csökkentik a száj pH-értékét, és a demineralizáció miatt további fájdalom kockázatának teszik ki a fogat. A fogtályogos fogak rendkívül érzékenyek, ezért minden pH-változást kerülni kell.
• Kezelés nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszert használjon. Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével az adagolásról, a mellékhatásokról és a további szövődményekhez vezető kölcsönhatásokról. Soha ne lépje túl az ajánlott adagot, és ellenőrizze, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszereket szedheti-e a jelenleg szedett egyéb gyógyszerekkel együtt. A legtöbb fogfájást gyulladás okozza, ezért általában a gyulladást csökkentő fájdalomcsillapító a legjobb választás. Soha ne tegyen fájdalomcsillapító gyógyszert a fogra vagy az ínyszövetre, mert ez megégetheti a szövetet.
• Fogselyem a fájdalmas fogak között.Az ételmaradékok és a lepedék eltávolítása segíthet a fogfájás okozta fájdalom csökkentésében. Segíthet csökkenteni a gyulladást a fogágy területén, amely továbbíthatja a fájdalmat a fertőzött fog többi részére.
• A fogon keletkezett lyuk ideiglenes lezárása. egyes gyógyszertárakban vény nélkül kapható ideiglenes tömőanyag, amellyel ideiglenesen lezárható a szuvasodás vagy a repedt fog által keletkezett lyuk.
• Felemelt fejjel aludjon.Ha pihenés közben megemeli a fejét, a fogfájás területén lévő nyomás egy része csökkenhet.
• Meleg sós vízzel öblögessen.A napi két-háromszori meleg sós vízzel történő öblögetés segíthet enyhíteni a fogfájást, ha a tályogot ínygyulladás okozta. A sós víz fertőtlenítőszerként hat, és eltávolítja a baktériumokat a fertőzött területről.

Fájdalomcsillapító és antibiotikus gyógyszer

Mihamarabb keressen fel egy fogorvost. A fogorvos általában lecsapolja a gennyet, és ez gyakran nagymértékben enyhíti a tüneteket. Ez vagy a tályog átszúrásával (lantolással) történik, vagy egy kis lyukat fúr a fogba, hogy a genny távozhasson. Néha, ha a fertőzést nem sikerül megfékezni, a genny kiszivattyúzása után néhány napig antibiotikumot írnak fel, hogy a maradék fertőzés eltűnjön. A legtöbb esetben azonban valószínűleg nincs szükség antibiotikumra, ha a genny kiszivattyúzása megtörtént.

Az orvos a fájdalomcsillapítók ajánlásán és felírásán kívül nem sokat tud segíteni. Néhány orvos dönthet úgy, hogy antibiotikumot ír fel a tünetek enyhítésére, de csak akkor, ha a diagnózis egyértelmű és az arc duzzanata is fennáll. (Az orvosoknak azt tanácsolják, hogy ne kezeljenek fogászati problémákat, mivel ez nem tartozik a szakterületükhöz.) Az antibiotikum azonban nem tisztítja ki a gennyet és nem gyógyítja meg a tályogot, ezért hamarosan fogorvoshoz kell fordulnia. Lehet, hogy fájdalomcsillapítókra, például paracetamolra vagy ibuprofénre lesz szüksége, amíg a tályogot le nem ürítik és nem kezelik. Mindkettő kapható recept nélkül. (Megjegyzés: a paracetamol és az ibuprofén együtt is szedhető, ha a fájdalomcsillapítás egyikükkel sem elegendő. Egyeseknek erősebb, orvos által felírt fájdalomcsillapítókra van szükségük.)

A periapikális tályog esetén

Az ilyen típusú tályog kezelése általában gyökérkezelés. Ennek a kezelésnek a célja a fog sérült vagy elhalt belső részének (a pulpa) megmentése és helyreállítása. Röviden – a fogorvos megfúrja az elhalt fogat, és lehetővé teszi a genny távozását a fogon keresztül, majd eltávolítja az elhalt pulpaszövetet. Ezután gyökértömést helyeznek a fogba, hogy kitöltsék a helyet és megakadályozzák a további fertőzést. (Megjegyzés: még ha a kezdeti sürgősségi gennyelvezetéssel a fájdalom megszűnt is, akkor is valószínű, hogy gyökérkezelésre lesz szüksége. Ennek oka, hogy a fertőzés és a tályog szinte biztosan visszatér, ha nem kezelik az elhalt pulpaszövetet.)

Ha a fertőzés a gyökérkezelés ellenére is fennáll, a fogorvosnak esetleg el kell távolítania (kihúznia) a fogat.

Parodontális tályog esetén

A genny eltávolítása után a fogorvos megtisztíthatja a zsebet, ahol a tályog kialakult. Ezt követően a fogorvos kisimíthatja a fog gyökérfelületét, hogy az íny visszazáródjon a fogra, és a zseb eltűnjön. Ez segít megelőzni a fertőzés kiújulását. Ha ismétlődő parodontális tályogok alakulnak ki, akkor szájsebészhez lehet fordulni. A szájsebész elvégezhet egy eljárást az ínyszövet újraformálására.

Milyenek a kilátások?

Kezelés esetén a kilátások (prognózis) jók. A genny általában lecsapolható, és a fog megmenthető, ha nem tört le súlyosan.

Hogyan lehet elkerülni a tályog kialakulását?

• Rendszeresen keresse fel fogorvosát szűrővizsgálatokon
• Járjon gyakran higiénikusához, ahogy azt fogorvosa javasolja, hogy fogai rendszeresen mélytisztítást kapjanak, és otthon is kövesse a szájhigiéniai tippeket és tanácsokat
• Még a fogmosás előtt, tisztítsa meg a fogak között fogselyemmel vagy fogközti kefével
• Naponta kétszer mosson fogat otthon, minden alkalommal két percig
• Próbálja meg nem öblíteni a fogait fogmosás után, mert ez kimossa a fogkrémben lévő fluoridot
• A fogmosás után 30 perccel használjon antibakteriális szájvizet

.