Exostektómia Charcot-artropátia esetén

Abstract

A Charcot-artropátia kezelésénél a cél egy stabil, plantigrade, cipőzhető láb elérése, amely nincs kitéve a fekély kialakulásának veszélyének. Ennek érdekében az exostectomia életképes kezelési lehetőség, ha a konzervatív intézkedésekkel nem sikerült elérni a fenti célokat. Az exostectomia elsődleges indikációja a fekélyt okozó csontos kiemelkedés a stabil, patkolható lábon. Az ellenjavallatok közé tartozik az instabilitás és a nem bekötözhető vagy nem cipőzhető deformitás, mivel az exostectomia nem oldja meg ezeket a problémákat. Azonban egy olyan betegnél, akinél fekély jelentkezik, instabil vagy nem cipőzhető lábon, amely orvosilag nem stabil a rekonstrukcióhoz vagy fúzióhoz, az exostectomia jó megoldásnak tekinthető a fekélyek és a csontvelőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében. A műtét előtti tervezésnek tartalmaznia kell a stabilitás megerősítése érdekében a terheléses röntgenfelvételeket és a komputertomográfiás (CT) vizsgálatokat. A fekély körüli fertőzések gyanúját klinikai vizsgálatokkal, vérvizsgálatokkal és szükség szerint képalkotó eljárásokkal, például mágneses rezonanciás képalkotó eljárással (MRI) vagy fehérvérsejtekkel (WBC) jelölt csontvizsgálattal kell értékelni. Az exostectomia elvégzése utáni szövődmények közé tartozik a fekély kiújulása, a seb szövődményei, fertőzések és a stabil láb destabilizálódása a túlzott csontrezekció miatt.