Esketamin a kezelésre rezisztens depresszió kezelésére

A súlyos, kezelésre rezisztens depresszióban szenvedők számára jó hírek vannak: Az eszketamin egy úttörő terápia, amely órákon belül enyhülést hozhat a súlyos depresszióban. “60 év óta először van egy új antidepresszáns terápiánk, amely nem csak a már létező gyógyszerek spinoffja” – mondja Adam Kaplin, M.D., Ph.D., a Johns Hopkins Medicine pszichiátere. “Néhány ember számára az eszketamin terápia forradalmi, hiszen évtizedek óta először ad esélyt a depresszió nélküli élet megtapasztalására.”

Mi az eszketamin?

Az eszketamin egy ketamin nevű gyógyszerből készül, egy érzéstelenítőből, amelyet szintén évek óta használnak a depresszió kezelésére. De csak a közelmúltban kapta meg az FDA engedélyét az eszketamin, a ketamin erősebb változata, kifejezetten a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedők orrspray formájában történő alkalmazására.

Az eszketamin a ketamin molekula egy részéből származik – mondja Kaplin, aki három éve tanulmányozza a gyógyszert. “Mivel erősebb, alacsonyabb dózisban lehet használni, és elméletileg kevesebb mellékhatással jár. Most, hogy intranazális változatban is elérhető, és az FDA jóváhagyta, valószínűbb, hogy a biztosítótársaságok fedezni fogják a kezelést.”

Milyen az eszketamin-kezelés?

Az eszketamin, akárcsak a ketamin, a kezelést követő első két órában torzíthatja az érzékelést, ezért klinikai környezetben kell beadni. Az eszketamin orrspray kezelése ambulánsan történik.

Az orrspray-vel három adagot ad be magának, öt perces időközzel, orvosi felügyelet mellett. Ön az ambulancián marad orvosi megfigyelés alatt, amíg az esetleges mellékhatások el nem múlnak.

Az eszketamint hagyományos antidepresszánssal együtt kell alkalmazni. A cél az, hogy az eszketamin gyors enyhülést biztosítson a depressziós tünetekben, amíg a másik gyógyszer kifejti hatását.

Kik alkalmasak az eszketamin-terápiára?

Az eszketamin jelenleg a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedők számára engedélyezett. Ez azt jelenti, hogy Ön legalább két másik antidepresszánst próbált (mindegyiket legalább hat hétig), és nem tapasztalt remissziót vagy legalább 50%-os hangulatjavulást.

Azoknak az embereknek, akiknek más antidepresszánsokkal nem volt sikerük, az eszketamin lehetőséget ad arra, hogy megtapasztalják, milyen az, amikor nincs depresszió” – mondja Kaplin. “Reményt ad nekik, hogy a megfelelő kezeléssel jobban érezhetik magukat.”

Hogyan kezeli az eszketamin a depressziót?

Az eszketamin és a vele rokon ketamin nevű gyógyszer több okból is rendkívül hatékony depresszió-kezelés:

Az eszketamin antidepresszáns hatása más mechanizmuson keresztül működik, mint más gyógyszereké. A hagyományos antidepresszánsok a természetben előforduló vegyi anyagok, például a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin szintjét növelik. Ezek a vegyi anyagok olyan hírvivők, amelyek az agysejtek közötti kommunikációt közvetítik. Az elmélet szerint e neurotranszmitterek nagyobb mennyisége lehetővé teszi az agysejtek közötti jobb kommunikációt, és pozitívan befolyásolja a hangulatot.

Az eszketamin hasonló módon működik, de más antidepresszánsokkal ellentétben növeli a glutamát, az agyban leggyakrabban előforduló kémiai hírvivő anyag szintjét. Az eredmény? Egyszerre több agysejtre gyakorol nagyobb hatást.

A depressziósok gyors enyhülést kapnak

A szokásos antidepresszánsok lassan hatnak. Kaplin szerint gyakran több hétbe telik, mire a depresszióban szenvedők érzései észrevehetően megváltoznak. Ezzel szemben az eszketamin azonnal hat az agysejtekre, és órákon belül enyhülést kínál a depressziós tünetekre.

Az eszketamin csökkenti az öngyilkossági gondolatokat

A hagyományos antidepresszánsok a kezelés kezdetén valóban növelhetik az öngyilkossági gondolatokat, különösen gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Az eszketamin az egyetlen olyan gyógyszer a lítiumon kívül, amely a bipoláris zavarra gyakran felírt gyógyszer, amely bizonyítottan csökkenti az öngyilkossági gondolatokat, mondja Kaplin. Bár az eszketamin jelenleg nem engedélyezett erre a célra, az FDA fontolóra veszi.

Ez hatékony a kezelésre rezisztens depresszióban

A depresszióban szenvedők akár 33%-a nem reagál többféle hagyományos antidepresszánsra. Az eszketamin klinikai vizsgálatokban ezen emberek többségénél csökkenti a depressziós tüneteket.

A kezelésre rezisztens depresszió egyetlen másik engedélyezett gyógyszeres terápiája az olanzapin (egy antipszichotikus gyógyszer) és a fluoxetin (egy hagyományos antidepresszáns) kombinációja. Ennek a kezelésnek azonban jelentős hosszú távú hatásai vannak, amelyek közé tartozik a jelentős súlygyarapodás, anyagcsere-változások, cukorbetegség és magas vérnyomás.

Az eszketamin segít az agynak új kapcsolatokat kialakítani

A kutatások szerint a kezeletlen depresszió hosszú távú agykárosodást okoz, és a demencia kockázati tényezője. A tanulmányok azt mutatják, hogy a depresszióban szenvedő embereknél akár 20%-kal is zsugorodik a hippokampusz, az agynak a memória és a tanulás szempontjából kritikus régiója. Az eszketamin azonban ellensúlyozhatja a depresszió káros hatásait.

Az állatokon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy krónikus stressz hatására csökkennek az agysejtek közötti kapcsolatok, az eszketamin azonban visszafordítja ezeket a stresszel kapcsolatos változásokat. “Az eszketamin abban különbözik minden más antidepresszánstól, hogy nemcsak a depresszió agyra gyakorolt neurotoxikus hatásait akadályozza meg, hanem úgy tűnik, hogy növekedésserkentő hatása is van” – magyarázza Kaplin.

Vannak-e az eszketaminnak mellékhatásai?

Az eszketamin-terápia mellékhatásainak széles skáláját tapasztalhatják az emberek. A legdrámaibbak a hallucinációk és az önmagától vagy a valóságtól való elszakadás érzése. A mellékhatások azonban általában 40 percnél tetőznek, és a kezelést követő két órán belül elmúlnak.

A legintenzívebb mellékhatásokra az első két kezelés során számíthat. A tünetek ezt követően általában enyhülnek. Egyéb mellékhatások lehetnek:

• Émelygés
• Álmosság
• Vérnyomásemelkedés
• Részegségérzet
• Fejfájás

Ha úgy érzi, hogy a depresszió kezelése nem használ, beszéljen pszichiáterével, hogy az eszketamin-terápia szóba jöhet-e az Ön számára.