Eikenella

Mikrobiológia és epidemiológia

Az Eikenella, Pasteurella és Chromobacterium fajok közös és ellentétes jellemzőket mutatnak a laboratóriumi tulajdonságok, az epidemiológia és a klinikai megjelenés terén. Az Eikenella nemzetség csak egy fajt tartalmaz, az Eikenella corrodens-t, amely a Neisseriaceae családba tartozik a Neisseria és Kingella nemzetségekkel együtt.1-4 A Pasteurella nemzetség számos klinikai jelentőségű fajt tartalmaz, és a Pasteurellaceae családba tartozik az Aggregatibacter, Actinobacillus és Haemophilus nemzetségekkel együtt. A Chromobacterium nemzetség csak egy humán szempontból jelentős fajt tartalmaz, a C. violaceumot, és jelenleg szintén a Neisseriaceae családba sorolják; számos más, környezeti forrásokból kinyert Chromobacterium spp.-t javasoltak. E szervezetek többsége mikroaerofil, fakultatívan anaerob, kissé igényes, gram-negatív bacilus, amely közvetlen kenetben vagy tenyészetből készített kenetben pleomorfnak vagy kokobacillárisnak tűnhet. Az Eikenella és a Pasteurella spp. nem mozgékony, míg a C. violaceum mozgékony és kevésbé igényes, mint a többiek.

Az Eikenella corrodens egy kis egyenes rúd, amely kokobacillárisnak tűnhet. A szervezet oxidáz- és ornitindekarboxiláz-pozitív, a nitrátokat nitritekké redukálja, de nem termel katalázt, ureázt vagy indolt1.-4 Az E. corrodens-t eredetileg a szigorúan anaerob Bacteroides urealyticus (korábban Bacteroides corrodens) baktériummal tartották rokonnak, mivel egyes izolátumok a vér- vagy csokoládé agar felszínének jellegzetes “korrodálódását” vagy “lyukacsosodását” mutatják, ami az anaerob növekedés preferálására utal.

A legtöbb Pasteurella spp. oxidáz- és kataláz-pozitív, nitrátokat redukál, és glükózt és számos más szénhidrátot hasznosít. A legfontosabb humán jelentőségű fajok közé tartozik a P. multocida subsp. multocida, P. multocida subsp. septica, P. canis, P. dagmatis és P. stomatis.1,2,5-7 Számos más Pasteurella spp. ritkán vagy egyáltalán nincs összefüggésben emberi megbetegedéssel.1,2,5-7 A Pasteurella spp. osztályozása a DNS-DNS hibridizációs vizsgálatok és a riboszomális RNS szekvenciaelemzés alapján felülvizsgálat alatt áll, és számos faj, köztük a P. pneumotropica, P.aerogenes és P. bettyae, az Actinobacillus nemzetség vagy a Pasteurallaceae család más nemzetségének tagjaivá sorolható át.7-9 A korábban P. gallinarumként besorolt szervezetek ma Avibacterium gallinarum, és néhány korábban P. haemolytica-ként besorolt szervezet ma Mannheimia haemolytica.

A Chromobacterium violaceum egy hosszú, gram-negatív, enyhén görbült bacilus. A C. violaceum pozitív katalázra, nitrátreduktázra és arginin-dihidrolázra; juhvéren, MacConkey-, csokoládé- és Mueller-Hinton-agaron növekszik; és mélylila pigmentet (violacein) termel, ami fekete színűnek tűnő kolóniákat eredményezhet. A pigment a fertőzés során is termelődhet, ami violaszínű cellulitist eredményez.

A Eikenella corrodens az ember és egyes emlősök szájüregének, felső légutainak, valamint a gyomor-bélrendszer és az urogenitális traktus nyálkahártyájának normál flórájának része.10,11 Mind klinikai, mind laboratóriumi diagnosztikai szempontból hasznos az E. corrodens-t az úgynevezett “AACEK” (korábban “HACEK”) csoportba tartozó organizmusokkal összefüggésben tárgyalni. Ez a jelölés az Aggregatibacter aphrophilus (korábban Haemophilus aphrophilus és H. paraphrophilus), Aggregatibacter (korábban Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. corrodens, Kingella kingae és más Kingella spp. rövidítése. Csoportként ezek a felső légutak normál flórájához tartozó, lassú növekedésű organizmusok, amelyeknek az optimális növekedéshez gyakran magas szén-dioxid-koncentrációra és a táptalajban lévő heminre van szükségük10. Az AACEK-organizmusok klinikailag fontosak bizonyos betegségszindrómákban, beleértve a disszeminált betegségeket, mint például a szubakut bakteriális endokarditisz és a piogén artritisz, valamint a szájüreg, a fej és a nyak lokalizált piogén betegségeit.11 Az AACEK-csoportba tartozó többi organizmushoz képest az E. corrodens kevésbé igényes, és általában 24-48 órán belül kinyerhető a rutin vér- és csokoládé-agar táptalajon. A táptalajok összetételének és a kimutatási technikák fejlődésének köszönhetően az E. corrodens vagy más AACEK-csoportba tartozó organizmusok által okozott endocarditisre gyanús betegek vértenyészeteit általában nem kell a legtöbb laboratóriumban rutinszerűen használt 5 napon túl inkubálni.1-3,12

Az E. corrodens által termelt potenciális virulenciafaktorokról, amelyek hozzájárulhatnak az invázióhoz vagy a patogén folyamatokhoz, korlátozott számú adat áll rendelkezésre. Egy lektinszerű fehérje és több piluszfehérje található a baktérium sejtfelszínén, és hozzájárulhat a nyálkahártya hámsejtjeihez való tapadáshoz. A piluszfehérjéket kódoló egyes gének nukleotid-homológiát, a piluszfehérjék pedig aminosav-szekvencia-homológiát mutatnak a Moraxella spp. és a Neisseria gonorrhoeae pilin génjeivel és fehérjéivel. Más sejtfelszíni fehérjék képesek a vörösvértestek agglutinálására. Más gram-negatív baktériumokhoz hasonlóan az E. corrodens külső sejtmembránja egyedi fehérjéket tartalmaz, a sejtfal lipopoliszachariddal rendelkezik, és a szervezet képes extracelluláris poliszacharidot vagy nyálkaréteget szintetizálni. Nehéz meghatározni az egyes faktorok konkrét hozzájárulását a virulenciához, de szerepet játszhatnak a fagocitózis gátlásában vagy a makrofágok aktivitásának modulálásában.2

A Pasteurella spp. számos állatfaj felső légúti komensálja. A P. multocida orropharyngealis hordozása a legtöbb kutyában és macskában előfordul, beleértve a nagymacskákat (oroszlánok, tigrisek, párducok), valamint sertésekben, patkányokban, oposszumokban, nyulakban, szárnyasokban és esetleg emberekben.13 A Pasteurella spp. számos állat elsődleges kórokozója, és számos faj számos emberi fertőzést okozhat, leggyakrabban állati harapással vagy karmolással összefüggésben. Egy tanulmányban, amelyben 159 humán Pasteurella spp. izolátumot vizsgáltak, amelyeket kutya- vagy macskaharapásból nyertek, a P. multocida subsp. multocida az izolátumok 60%-át, a P. canis 18%-át, a P. multocida subsp. septica 13%-át, a P. multocida subsp. stomatis 5%-ot, a P. dogmatis pedig 3%-ot tett ki.6 A Pasteurella aeroszol belégzéssel is szerezhető, és a két P. multocida alfaj hajlamossága a légúti megbetegedések okozására eltérő lehet.14 Bár a legtöbb humán P. multocida-fertőzésnél állati eredetű fertőzésről van szó, az esetek 5-15%-ában nincs ismert állati expozíció. A Pasteurella spp. általában az inkubációt követő 24-48 órán belül izolálható vér- vagy csokoládé-agaron végzett tenyésztésből; a legtöbb törzs nem növekszik MacConkey-agaron. Az agaron történő növekedésről készült Gram-festéses kenetek kis gram-negatív kokobacilusokat mutatnak. A P. multocida biokémiai azonosítása egyszerű, különösen, ha a klinikai anamnézis rendelkezésre áll; néhány más Pasteurella faj azonosítása azonban nehezebb lehet.7-9

A Pasteurella spp. virulenciafaktorainak vizsgálata a P. multocida-ra összpontosít. A P. multocida virulenciája a neuraminidáz és a lipopoliszacharid endotoxin termelésével hozható összefüggésbe. A dermonecrotikus toxin, amely állatokban ismert virulenciafaktor, gyakrabban mutatható ki a krónikus bronchitisben szenvedő felnőttekből izolált törzsekben, mint más forrásokból. Ezenkívül egyes törzsek citotoxint is termelnek.15

A Chromobacterium violaceum a talaj és a víz gyakori szaprofita, különösen a trópusi és szubtrópusi területeken.16,17 A szervezet általában a bőrön keresztül jut be a szervezetbe, hogy helyi sebfertőzést okozzon, de a véráramban és disszeminált fertőzés is előfordulhat olyan betegeknél, akiknél szelektív immunrendszeri zavarok állnak fenn. A C. violaceum könnyen izolálható vérből, tályogfolyadékból vagy gennyes lefolyásból. A virulenciát elősegítő tényezőket nem azonosították.