Eikenella corrodens

Mikrobiológia és epidemiológia

Az Eikenella, Pasteurella és Chromobacterium fajok laboratóriumi tulajdonságai, epidemiológiája és klinikai megjelenése közös és ellentétes jellemzőket egyaránt mutat. Az Eikenella nemzetség csak egy fajt tartalmaz, az Eikenella corrodens-t, amely a Neisseriaceae családba tartozik a Neisseria és Kingella nemzetségekkel együtt.1-4 A Pasteurella nemzetség számos klinikai jelentőségű fajt tartalmaz, és a Pasteurellaceae családba tartozik az Aggregatibacter, Actinobacillus és Haemophilus nemzetségekkel együtt. A Chromobacterium nemzetség csak egy humán szempontból jelentős fajt tartalmaz, a C. violaceumot, és jelenleg szintén a Neisseriaceae családba sorolják; számos más, környezeti forrásokból kinyert Chromobacterium spp.-t javasoltak. E szervezetek többsége mikroaerofil, fakultatívan anaerob, kissé igényes, gram-negatív bacilus, amely közvetlen kenetben vagy tenyészetből készített kenetben pleomorfnak vagy kokobacillárisnak tűnhet. Az Eikenella és a Pasteurella spp. nem mozgékony, míg a C. violaceum mozgékony és kevésbé igényes, mint a többiek.

Az Eikenella corrodens egy kis egyenes rúd, amely kokobacillárisnak tűnhet. A szervezet oxidáz- és ornitindekarboxiláz-pozitív, a nitrátokat nitritekké redukálja, de nem termel katalázt, ureázt vagy indolt.1-4 Az E. corrodens-t eredetileg a szigorúan anaerob Bacteroides urealyticus (korábban Bacteroides corrodens) baktériummal tartották rokonnak, mivel egyes izolátumok jellegzetesen “korrodálják” vagy “lyukasztják” a vér- vagy csokoládé agar felszínét, ami az anaerob növekedés preferálására utal.

A legtöbb Pasteurella spp. oxidáz- és kataláz-pozitív, nitrátokat redukál, és glükózt és számos más szénhidrátot hasznosít. A legfontosabb humán jelentőségű fajok közé tartozik a P. multocida subsp. multocida, P. multocida subsp. septica, P. canis, P. dagmatis és P. stomatis.1,2,5-7 Számos más Pasteurella spp. ritkán vagy egyáltalán nincs összefüggésben emberi megbetegedéssel.1,2,5-7 A Pasteurella spp. osztályozása a DNS-DNS hibridizációs vizsgálatok és a riboszomális RNS szekvenciaelemzés alapján felülvizsgálat alatt áll, és számos faj, köztük a P. pneumotropica, a P.aerogenes és a P. bettyae, az Actinobacillus nemzetség vagy a Pasteurallaceae család más nemzetségének tagjaivá sorolható át.7-9 A korábban P. gallinarumként besorolt szervezetek ma Avibacterium gallinarum, és néhány korábban P. haemolytica-ként besorolt szervezet ma Mannheimia haemolytica.

A Chromobacterium violaceum egy hosszú, gram-negatív, enyhén görbült bacilus. A C. violaceum pozitív katalázra, nitrátreduktázra és arginin-dihidrolázra; juhvéren, MacConkey-, csokoládé- és Mueller-Hinton-agaron növekszik; és mélylila pigmentet (violacein) termel, ami fekete színűnek tűnő kolóniákat eredményezhet. A pigment a fertőzés során is termelődhet, ami violaszínű cellulitist eredményez.

A Eikenella corrodens az ember és egyes emlősök szájüregének, felső légutainak, valamint a gyomor-bélrendszer és az urogenitális traktus nyálkahártyájának normál flórájának része.10,11 Mind klinikai, mind laboratóriumi diagnosztikai szempontból hasznos az E. corrodens-t az úgynevezett “AACEK” (korábban “HACEK”) csoportba tartozó organizmusokkal összefüggésben tárgyalni. Ez a jelölés az Aggregatibacter aphrophilus (korábban Haemophilus aphrophilus és H. paraphrophilus), Aggregatibacter (korábban Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. corrodens, Kingella kingae és más Kingella spp. rövidítése. Csoportként ezek a felső légutak normál flórájához tartozó, lassú növekedésű organizmusok, amelyeknek az optimális növekedéshez gyakran magas szén-dioxid-koncentrációra és a táptalajban lévő heminre van szükségük10. Az AACEK-organizmusok klinikailag fontosak bizonyos betegségszindrómákban, beleértve a disszeminált betegségeket, mint például a szubakut bakteriális endokarditisz és a piogén artritisz, valamint a szájüreg, a fej és a nyak lokalizált piogén betegségeit.11 Az AACEK-csoportba tartozó többi organizmushoz képest az E. corrodens kevésbé igényes, és általában 24-48 órán belül kinyerhető a rutin vér- és csokoládé-agar táptalajon. A táptalajok összetételének és a kimutatási technikák fejlődésének köszönhetően az E. corrodens vagy más AACEK-csoportba tartozó organizmusok által okozott endocarditisre gyanús betegek vértenyészeteit általában nem kell a legtöbb laboratóriumban rutinszerűen használt 5 napon túl inkubálni.1-3,12

Az E. corrodens által termelt lehetséges virulenciafaktorokról, amelyek hozzájárulhatnak az invázióhoz vagy a patogén folyamatokhoz, korlátozott számú adat áll rendelkezésre. Egy lektinszerű fehérje és több piluszfehérje található a baktérium sejtfelszínén, és hozzájárulhat a nyálkahártya hámsejtjeihez való tapadáshoz. A piluszfehérjéket kódoló egyes gének nukleotid-homológiát, a piluszfehérjék pedig aminosav-szekvencia-homológiát mutatnak a Moraxella spp. és a Neisseria gonorrhoeae pilin génjeivel és fehérjéivel. Más sejtfelszíni fehérjék képesek a vörösvértestek agglutinálására. Más gram-negatív baktériumokhoz hasonlóan az E. corrodens külső sejtmembránja egyedi fehérjéket tartalmaz, a sejtfal lipopoliszachariddal rendelkezik, és a szervezet képes extracelluláris poliszacharidot vagy nyálkaréteget szintetizálni. Nehéz meghatározni az egyes faktorok konkrét hozzájárulását a virulenciához, de szerepet játszhatnak a fagocitózis gátlásában vagy a makrofágok aktivitásának modulálásában.2

A Pasteurella spp. számos állatfaj felső légúti komensálja. A P. multocida orropharyngealis hordozása a legtöbb kutyában és macskában előfordul, beleértve a nagymacskákat (oroszlánok, tigrisek, párducok), valamint sertésekben, patkányokban, oposszumokban, nyulakban, szárnyasokban és esetleg emberekben.13 A Pasteurella spp. számos állat elsődleges kórokozója, és számos faj számos emberi fertőzést okozhat, leggyakrabban állati harapással vagy karmolással összefüggésben. Egy tanulmányban, amelyben 159 humán Pasteurella spp. izolátumot vizsgáltak, amelyeket kutya- vagy macskaharapásból nyertek, a P. multocida subsp. multocida az izolátumok 60%-át, a P. canis 18%-át, a P. multocida subsp. septica 13%-át, a P. multocida subsp. stomatis 5%-ot, a P. dogmatis pedig 3%-ot tett ki.6 A Pasteurella aeroszol belégzéssel is szerezhető, és a két P. multocida alfaj hajlamossága a légúti megbetegedések okozására eltérő lehet.14 Bár a legtöbb humán P. multocida-fertőzésnél állati eredetű fertőzésről van szó, az esetek 5-15%-ában nincs ismert állati expozíció. A Pasteurella spp. általában az inkubációt követő 24-48 órán belül izolálható vér- vagy csokoládé-agaron végzett tenyésztésből; a legtöbb törzs nem növekszik MacConkey-agaron. Az agaron történő növekedésről készült Gram-festékes kenetek kis gram-negatív kokobacilusokat mutatnak. A P. multocida biokémiai azonosítása egyszerű, különösen, ha a klinikai anamnézis rendelkezésre áll; néhány más Pasteurella faj azonosítása azonban nehezebb lehet.7-9

A Pasteurella spp. virulenciafaktorainak vizsgálatai a P. multocida-ra összpontosítottak. A P. multocida virulenciája a neuraminidáz és a lipopoliszacharid endotoxin termelésével hozható összefüggésbe. A dermonecrotikus toxin, amely állatokban ismert virulenciafaktor, gyakrabban mutatható ki a krónikus bronchitisben szenvedő felnőttekből izolált törzsekben, mint más forrásokból. Ezenkívül egyes törzsek citotoxint is termelnek.15

A Chromobacterium violaceum a talaj és a víz gyakori szaprofita, különösen a trópusi és szubtrópusi területeken.16,17 A szervezet általában a bőrön keresztül jut be a szervezetbe, hogy helyi sebfertőzést okozzon, de a véráramban és disszeminált fertőzés is előfordulhat olyan betegeknél, akiknél szelektív immunrendszeri zavarok állnak fenn. A C. violaceum könnyen izolálható vérből, tályogfolyadékból vagy gennyes lefolyásból. A virulenciát elősegítő tényezőket nem azonosították.