Egy fiatal fiú kutyaharapással az arcon

A 3. és 4. ábrán kutyaharapásból származó E. corrodens látható.

Végül a Pasteurella multocida, egy gram-negatív coccobacillus, amely a fertőzött macskaharapások és néhány kutyaharapás gyakori okozója, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint az A csoportú streptococcus, mivel a harapást követően – általában 24 órán belül – gyorsan kezdődik és fejlődik. Általában könnyen kezelhető drénezéssel és penicillinnel vagy ampicillinnel.

Az E. corrodens általában a verekedésekből származó “összeszorított ököl” sérülések okozójaként fordul elő, a kéz cellulitisét okozva (5. ábra). Kórelőzmény alapján általában könnyen megkülönböztethető a staphylococcustól és a streptococcustól, és penicillinnel kezelhető (6. ábra).

Kolumnista megjegyzései

A nyár közeledtével készüljünk fel az ilyen harapások és sérülések, valamint az ezeket kísérő tetanuszos kérdések számának növekedésére.

Nemrég örömmel kaptam meg a Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy 2014-es példányát. Az új gyógyszerek és frissítések mellett Nelson híres zsebkönyvének ez a 43 oldallal nagyobb, 20. kiadása a könyv hátsó részében fejezetenként rendezett hivatkozásokkal foglalkozó részt is tartalmaz. Ezenkívül az előszó jelzi, hogy az antimikrobiális szerek gyors változásai miatt a jövőbeni kiadások nem kétévente, hanem évente jelennek meg.

Az AAP online könyvesboltjában kevesebb mint 40 dollárért lehet hozzájutni egy példányhoz – ez remek vétel, és egy elfoglalt rendelőben elengedhetetlen. Az üzlet elvesztésének kockázatával azt kell mondanom, hogy Nelson zsebkönyvével és az AAP Vörös Könyvével a keze ügyében (például az iPhone-ján) megtalálhatja a válaszokat a kérdések túlnyomó többségére, amelyeket a gyermekgyógyászati fertőző betegségek klinikájára irányuló telefonhívások és konzultációk formájában kapok, amivel időt és esetleg pénzt takaríthat meg a betegeknek. Végezetül, ha valaki meg tudja nevezni az új kiadás címlapján szereplő molekuláris képlet által képviselt gyógyszert, írjon nekem a [email protected] címre, és a rovat következő számában fel fogom ismerni. Sok szerencsét.

Történelmi pillanat, ahogy ígértük

Az első elismert “gyermekgyógyász”, az első gyermekgyógyászati tankönyv, A gyermekek betegségei című művének 10. századi kiadása révén, a nagy perzsa orvos, Muhammad ibn Zakariya Razi (más néven Rhazes; i. sz. 854-925) volt. Bár rengeteget írt az orvostudomány, a kémia, a filozófia és az etika különböző témáiról, ez volt az első, kifejezetten a gyermekgyógyászatról szóló szöveg, amely felhívta a figyelmet szakterületünkre egy olyan időszakban, amikor ez még ismeretlen volt, és széles körű elismerést szerzett neki, mint a gyermekgyógyászat atyjának. Rhazes fiatal korában zenét és kémiát tanult, de 30 éves korára érdeklődése az orvostudomány felé fordult, és termékeny íróvá vált.

Számos értekezése és szövege közül (egyes életrajzírók több mint 200-ra hivatkoznak) a Himlő és kanyaróról szóló értekezését gyakran idézik mérföldkőnek számító írásként. Az életrajzi beszámolók a szegény betegei iránti jótékonyságát és a tanítványai tanítása iránti önzetlen elkötelezettségét is említik. Úgy tűnt, hogy némileg ikonoklasztikus volt; szükségesnek látta, hogy kritizálja az általa csodált embert, Galénest, miközben a kísérletezéssel történő orvosi bizonyítást szorgalmazta, és hangsúlyozta az anatómiai ismereteket, hogy jó orvos legyen. Az emberi anatómia ismeretéről és hangsúlyozásáról szól az a történet, amikor visszautasította krónikus szembetegsége kezelését egy olyan orvostól, aki nem tudta megnevezni a szem különböző rétegeit. Végül a szembetegsége – valószínűleg szürkehályog – miatt megvakult. Ennek talán köze lehetett a szemészetben való jártasságához, de ez nem magyarázza meg a nefrológia, a szülészet, a sebészet, az aneszteziológia, a fertőző betegségek és más területek, például a gyermekgyógyászat ismeretét, amint azt már említettük.

Műveinek nagy részét lefordították különböző nyelvekre, hogy később különböző európai orvosi iskolákban oktassák. A publikáció terjedelmi korlátai nem teszik lehetővé a további részletezést, de talán ez felkeltette az étvágyat az orvostörténet iránt.

Kérem, ossza meg velem visszajelzéseit, különösen a javításokat és az építő kritikát, és bátran küldjön egy rövid bekezdést egy történelmi jelentőségű személyről, hogy egy következő rovatban figyelembe vehessem.

További információk:

James H. Brien, DO, a McLane Gyermekkórház gyermekgyógyászati osztályának oktatási alelnöke a Scott & White/Texas A & M College of Medicine-ben, Temple-ben, Texasban. A Infectious Diseases in Children szerkesztőbizottságának is tagja. Brien a következő címen érhető el: [email protected].

Felvilágosítás: Brien nem számol be releváns pénzügyi közzétételről.