Edentulizmus

Edentulizmus alatt az összes természetes fogazat (fogak) hiányát vagy teljes elvesztését értjük. Bár a fogvesztést sokáig az öregedési folyamat elkerülhetetlen részének tekintették, a huszadik században az Egyesült Államokban az edentulizmus arányához képest jelentős változások történtek a szájbetegségek mintázatában. A huszadik század közepéig a fogászati ellátás nagy részét a foghúzásnak szentelték. A fogszuvasodás megelőzése ismeretlen volt, és az üregek helyreállítására tett kísérletek gyakran fájdalmasak voltak. Az 1996-os harmadik Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES III) adatai azonban arról számoltak be, hogy a 18 éves vagy idősebb felnőttek mindössze 10,5 százaléka volt teljesen fogatlan. Jelentős korcsoportonkénti különbségek vannak az edentulációs arányokban, amelyek továbbra is a kezelési szokásokban a huszadik század elejétől bekövetkezett változásokat tükrözik. 1996-ban a 25-34 évesek mindössze 1 százaléka volt fogatlan, szemben a 75 éves vagy idősebbek 44 százalékával. Becslések szerint 2024-re a 65 és 74 év közötti amerikaiak 10 százaléka lesz fogatlan, szemben az 1988 és 1991 közötti közel 28 százalékos fogatlan aránnyal ebben a korcsoportban.

A fogak elvesztése fogszuvasodás, ínybetegség (parodontitis) vagy baleset következtében következik be. Ez tükrözheti a páciens vagy a szolgáltató hozzáállását, a fogászati ellátáshoz való hozzáférést vagy a szájhigiénés ellátással kapcsolatos uralkodó társadalmi attitűdöket is. A népesség magasabb, mint alacsonyabb szocioökonómiai szegmenseiben az edentulizmus lényegesen kevésbé elterjedt. Az Egyesült Államokban a fehérek körében magasabb az edentulizmus aránya, mint az afroamerikaiaknál. Ez a különbség a fehérek fogászati ellátáshoz való jobb hozzáférésének tulajdonítható, akik így nagyobb kockázatnak vannak kitéve a foghúzás szempontjából. A nőknél következetesen magasabb az edentulizmus aránya, és korábbi életkorban válnak fogtalanná, mint a férfiaknál. Ez a különbség, bár nehéz megmagyarázni, inkább a fogorvos-beteg viszonyban mutatkozó különbségekre, mintsem a kórképekben mutatkozó különbségekre utalhat. A fogászati biztosítással nem rendelkezők körében következetesen magasabb a foghiány, ami a megelőző és helyreállító fogászati szolgáltatások korlátozott igénybevételének következménye lehet. Az Egyesült Államokban a fogászati biztosítás foglalkoztatási alapú, és a Medicare nem fedezi a rutinszerű vagy megelőző szolgáltatásokat a 65 év feletti felnőttek esetében, akik a legnagyobb valószínűséggel teljesen fogatlanok.

A foghiány kockázati tényezői közé tartozik a társadalmi-gazdasági helyzet, a jövedelem, az iskolai végzettség és a dohányzás. A fogatlan személyekről megállapították, hogy nagyobb a kardiovaszkuláris betegségek kockázata, mint a fogatlanoké. Az idősebb felnőttek kevesebb fogának megtartása összefüggésbe hozható a rosszabb egészségi állapottal, ellentétben a jobb általános egészségi állapotról beszámoló azonos korúak nagyobb fogmegmaradásával. A hiányzó fogak pótlása történelmileg a teljes fogsorok készítésére összpontosított. A legkorábbi fogsorokhoz használt anyagok a faragott elefántcsonttól az állati csontokig terjedtek. Gyakran az eredmények funkcionális és esztétikai szempontból csak alig voltak jobbak, mint a teljes fogatlanság. Az 1980-as évek óta a fogászati implantátumok használata ígéretesnek kezdett bizonyulni a műfogak megtartásának javítására azoknál az egyéneknél, akik elég egészségesek ahhoz, hogy életképes jelölteknek tekinthetők legyenek.

Amint a fogak megtartásának tendenciája növekszik, egyre több természetes fogat fenyeget a fogszuvasodás (szuvasodás) és a parodontális (íny) betegség. A fogvesztés megelőzését célzó közegészségügyi megelőző stratégiák közé tartozik a víz fluoridálásának optimális szintjének fenntartása; a fogászati biztosítás kiterjesztése, különösen az idősebb felnőttek esetében; és a fluoridtartalmú vagy antibakteriális szerek, például fogkrémek, helyi gélek és szájöblítők megfelelő használata. A dohányzás-ellenőrzési felvilágosító tevékenységek fokozása, a megfizethető szájegészségügyi ellátáshoz való hozzáférés bővítése, a fogak megtartásával kapcsolatos pozitívabb hozzáállás és a konzervatívabb fogászati kezelési döntések további stratégiák a teljes fogvesztés csökkentésére.

Michael S. Strayer

(lásd még: Bibliográfia

Burt, Brian. (1992). “Az időskori fogbetegségek epidemiológiája”. In Clinics in Geriatric Dentistry: Oral and Dental Problems in the Elderly, szerk. B. Baum. Philadelphia: Saunders.

Burt, B., and Eklund, S., eds. (1999). Fogászat, fogorvosi gyakorlat és a közösség. Philadelphia: Saunders.

Marcus, S.; Drury, T.; Brown, L.; és Zion, G. (1996). “Fogmegtartás és fogvesztés a felnőttek állandó fogazatában: Egyesült Államok, 1988-1991.” Journal of Dental Research 75 (Spec. Issue):684-695.