Diprospan

A DIPROSPAN szuszpenzió nem intravénás vagy szubkután alkalmazásra való.
Súlyos neurológiai eseményekről, némelyik halálhoz vezetett, a kortikoszteroidok epidurális injekciójával kapcsolatban jelentettek. A jelentett konkrét események közé tartozik többek között a gerincvelő infarktus, paraplegia, quadriplegia, kortikális vakság és stroke. Ezeket a súlyos neurológiai eseményeket fluoroszkópia alkalmazásával és anélkül is jelentették. A kortikoszteroidok epidurális adagolásának biztonságossága és hatékonysága nem bizonyított, és a kortikoszteroidok nem engedélyezettek erre a célra.
Ritkán előfordult anafilaktoid/anafilaxiás reakció, sokk kialakulásának lehetőségével, parenterális kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegeknél. Megfelelő óvintézkedéseket kell tenni azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében a kortikoszteroidokra allergiás reakciót észleltek.
A DIPROSPAN szuszpenzió alkalmazása során a szigorú aszeptikus technika kötelező.
A DIPROSPAN szuszpenzió két betametazon-észtert tartalmaz, amelyek közül az egyik, a betametazon-dinátrium-foszfát gyorsan eltűnik az injekció beadásának helyéről. A DIPROSPAN szuszpenzió ezen oldható része által kiváltott szisztémás hatások lehetőségét ezért a készítmény alkalmazásakor az orvosnak figyelembe kell vennie.
A DIPROSPAN szuszpenziót idiopátiás trombocitopéniás purpurában szenvedő betegeknek óvatosan kell intramuszkulárisan beadni. A kortikoszteroidok IM injekcióit mélyen a nagy izomtömegekbe kell beadni a helyi szövetsorvadás elkerülése érdekében.
A kortikoszteroid lágyszöveti, intraléziós és ízületen belüli beadása szisztémás és helyi hatásokat is kiválthat.
A jelenlévő ízületi folyadék vizsgálata szükséges a szeptikus folyamat kizárására. Kerülni kell a helyi injekció beadását korábban fertőzött ízületbe. A fájdalom és a helyi duzzanat jelentős fokozódása, az ízületi mozgás további korlátozása, láz és rossz közérzet szeptikus arthritisre utal. Ha a szepszis diagnózisa megerősítést nyer, megfelelő antimikrobiális terápiát kell indítani.
A kortikoszteroidokat nem szabad instabil ízületekbe, fertőzött területekre vagy csigolyák közötti terekbe injektálni. Ismételt injekciók osteoarthritisben szenvedő ízületekbe történő beadása fokozhatja az ízületi destrukciót. Kerülni kell a kortikoszteroidok közvetlen injekciózását az inak anyagába, mert az ínszakadás késleltetett megjelenését eredményezte.
Az ízületen belüli kortikoszteroidterápiát követően a betegnek ügyelnie kell arra, hogy elkerülje annak az ízületnek a túlzott igénybevételét, amelyben tüneti javulást ért el.
Hosszú távú kortikoszteroid-terápia esetén a lehetséges előnyök és kockázatok mérlegelése után meg kell fontolni a parenterális adagolásról a szájon át történő átállást.
A dózis módosítására a betegségfolyamat remissziója vagy súlyosbodása, a betegnek a terápiára adott egyéni válasza és a beteg érzelmi vagy fizikai stressznek való kitettsége, például súlyos fertőzés, műtét vagy sérülés esetén lehet szükség. A hosszú távú vagy nagy dózisú kortikoszteroidterápia abbahagyását követően akár egy évig is szükség lehet megfigyelésre.
A kortikoszteroidok elfedhetik a fertőzés egyes jeleit, és az alkalmazás során új fertőzések jelenhetnek meg. Kortikoszteroidok alkalmazása esetén csökkenhet az ellenálló képesség és a fertőzés lokalizálásának képtelensége.
A kortikoszteroidok tartós alkalmazása hátsó szubkapszuláris szürkehályogot (különösen gyermekeknél), glaukómát okozhat a látóidegek esetleges károsodásával, és fokozhatja a gombák vagy vírusok okozta másodlagos szemfertőzéseket.
A kortikoszteroidok átlagos és nagy dózisai vérnyomásemelkedést, só- és vízvisszatartást, valamint fokozott káliumkiválasztást okozhatnak. Ezek a hatások a szintetikus származékok esetében kevésbé valószínűek, kivéve, ha nagy dózisban alkalmazzák őket. A diétás só korlátozása és káliumpótlás megfontolandó. Minden kortikoszteroid növeli a kalciumkiválasztást.
A kortikoszteroidterápia ideje alatt a betegeket nem szabad himlő ellen beoltani. Más immunizálási eljárások nem végezhetők kortikoszteroidban részesülő betegeknél, különösen nem nagy dózisban, a neurológiai szövődmények és az antitestválasz hiánya miatt fennálló lehetséges veszélyek miatt. Az immunizálási eljárások azonban elvégezhetők azoknál a betegeknél, akik kortikoszteroidokat kapnak helyettesítő terápiaként, pl. Addison-kór miatt.
A kortikoszteroidok immunszuppresszáns dózisát szedő betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerüljék a bárányhimlő vagy kanyaró expozíciót, és ha expozíciónak vannak kitéve, kérjenek orvosi tanácsot. Ez különösen fontos gyermekeknél.
A kortikoszteroidterápiát aktív tuberkulózisban a fulmináló vagy disszeminált tuberkulózis azon eseteire kell korlátozni, amelyekben a kortikoszteroidot megfelelő antituberkulotikus kezeléssel együtt alkalmazzák.
Ha látens tuberkulózisban vagy tuberkulinreaktivitásban szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok alkalmazása indokolt, szoros megfigyelésre van szükség, mivel a betegség reaktiválódása előfordulhat. A tartós kortikoszteroidterápia alatt a betegeknek kemoprofilaxist kell kapniuk. Ha rifampint alkalmaznak a kemoprofilaxis programban, figyelembe kell venni a rifampin kortikoszteroidok metabolikus májtisztulását fokozó hatását; a kortikoszteroid adagjának módosítására lehet szükség.
A kezelendő állapot ellenőrzésére a lehető legkisebb kortikoszteroid adagot kell alkalmazni; ha az adag csökkentése lehetséges, annak fokozatosnak kell lennie.
A gyógyszer okozta másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség a túl gyors kortikoszteroid-megvonás következménye lehet, és az adag fokozatos csökkentésével minimalizálható. Az ilyen relatív elégtelenség a terápia abbahagyása után hónapokig fennmaradhat; ezért ha ebben az időszakban stressz lép fel, a kortikoterápiát újra be kell vezetni. Ha a beteg már kap kortikoszteroidot, az adagot esetleg növelni kell. Mivel a mineralokortikoid-szekréció károsodhat, egyidejűleg sót és/vagy mineralokortikoszteroidot kell adni.
A kortikoszteroid hatása fokozódik pajzsmirigy-alulműködésben vagy cirrózisban szenvedő betegeknél.
A kortikoszteroidok óvatos alkalmazása javasolt szemherpes simplexben szenvedő betegeknél a szaruhártya lehetséges perforációja miatt.
Pszichés zavarok jelentkezhetnek kortikoszteroid-terápia mellett. A meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus tendenciákat a kortikoszteroidok súlyosbíthatják.
A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni: nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban, ha fennáll a perforáció, tályog vagy más gennyes fertőzés veszélye; divertikulitisben; friss bél anasztomózisokban; aktív vagy látens gyomorfekélyben; veseelégtelenségben; magas vérnyomásban; csontritkulásban; és myasthenia gravisban.
Mivel a glükokortikoszteroid-kezelés szövődményei a dózistól, a kezelés nagyságától és időtartamától függenek, minden egyes betegnél kockázat/haszon döntést kell hozni.
Mivel a kortikoszteroidok adása megzavarhatja a növekedési ütemet és gátolhatja az endogén kortikoszteroidtermelést csecsemőknél és gyermekeknél, a hosszan tartó kezelésben részesülő ilyen betegek növekedését és fejlődését gondosan figyelemmel kell kísérni.
A kortikoszteroidok egyes betegeknél megváltoztathatják a spermiumok mozgékonyságát és számát.
Szisztémás és lokális (beleértve az intranazális, inhalációs és intraokuláris) kortikoszteroidok alkalmazása esetén látászavarokról lehet beszámolni. Ha egy beteg olyan tünetekkel jelentkezik, mint a homályos látás vagy egyéb látászavarok, a beteget szemészhez kell irányítani a látászavarok lehetséges okainak kiértékelése céljából, amelyek lehetnek szürkehályog, glaukóma vagy olyan ritka betegségek, mint a centrális szerózus chorioretinopathia (CSCR), amelyekről szisztémás és lokális kortikoszteroidok alkalmazása után számoltak be.

Meg kell fontolni, hogy a beteget szemészhez irányítsák a látászavarok lehetséges okainak kiértékelése céljából.