Dialysis disequilibrium syndrome prevention and management

Kirtida Mistry
Division of Nephrology, Children’s National Health System, Washington, DC 20010, USA
Abstract: A dialízis egyensúlyzavar szindróma (DDS) a neurológiai tünetek és jelek klinikai konstellációja, amely a dialízis során vagy röviddel azt követően jelentkezik, különösen a dialízis első megkezdésekor. Ez egy kizárásos diagnózis, amely az urémiás és hiperozmoláris betegeknél fordul elő, akiknél a vesepótló kezeléssel történő gyors korrekció agyi ödémához és emelkedett intrakraniális nyomáshoz vezet, ami klinikai neurológiai manifesztációkat eredményez. A DDS-t leggyakrabban hemodialízissel összefüggésben írják le, de előfordulhat akut vesekárosodásban szenvedő, folyamatos vesepótló terápiát (CRRT) igénylő betegeknél is. A mai napig nem írták le peritoneális dialízissel összefüggésben. A szindróma nem gyakori és egyre ritkább, így a lehetséges terápiák hatékonyságát vizsgáló randomizált, kontrollált vizsgálatok elvégzése szinte lehetetlen. Ez a patofiziológia tanulmányozását emberekben is kihívássá teszi. Halálozással jár, de megelőzhető is, ezért a veszélyeztetett betegek azonosítása, a megelőző intézkedések, a korai felismerés és a DDS azonnali kezelése minimalizálni fogja a szindrómához kapcsolódó morbiditást és mortalitást. Bár ennek az áttekintésnek a középpontjában a DDS megelőzése és kezelése áll, hangsúlyt kapnak a patofiziológiáról ismert ismeretek, mivel ezek erősen befolyásolják a megelőzési és kezelési stratégiákat.
Kulcsszavak: dialízis egyensúlyhiányos szindróma, hemodialízis, folyamatos vesepótló kezelés, CRRT, fordított karbamid, idiogén ozmolok, agyi ödéma

.